中西醫結合治療肛腸科術后排尿困難的觀察與護理

王麗環

【摘要】目的：探討中西醫結合治療肛腸科術后排尿困難的效果及護理措施。方法：從我院肛腸科術后排尿困難的患者中選擇6 2例進行研究，將其隨機分組，實驗組患者進行中西醫聯合治療，對照組患者僅進行常規處理，比較兩組患者的治療療效。結果：兩組間治療總有效率差異顯著，實驗組患者的排尿時間、住院時間顯著低于對照組，P<0.05。結論：對肛腸科術后排尿困難患者進行中西醫聯合治療，并配合有效的護理措施，可以降低術后排尿困難的發生率。

【關鍵詞】中西醫結合：肛腸科;術后排尿困難;護理方法

肛裂、肛周囊腫、內外痔、混合痔是常見的肛腸科疾病[1]，臨床常采用外科手術的方法進行治療，但術后常會出現排尿困難等并發癥[2]。排尿困難并發癥的發生，不僅會給患者帶來痛苦，還會增加感染的幾率，不利于術后恢復[3]。有臨床報道[4]，中西醫結合治療術后排尿困難效果顯著，為了進一步證實，本文特進行了中西醫結合治療肛腸科術后排尿困難護理的研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院肛腸科術后排尿困難的患者中選擇62例進行研究，對患者的入院時間由l到62進行編號，奇數號為實驗組，偶數號為對照組，每組各31例患者。實驗組中，包括男性患者13例，女性患者18例，患者的最低年齡為23歲，最高年齡為69歲，平均年齡為（50.12±3.26）歲，手術類型包括：6例肛痿、12例膿腫、7例外痔、6例內痔。對照組中，包括男性患者15例，女性患者16例，患者的最低年齡為22歲，最高年齡為71歲，平均年齡為（56.24±3.65）歲，手術類型包括：5例肛痿、13例膿腫、9例外痔、4例內痔。排除伴有血液系統疾病、嚴重肝腎功能受損、糖尿病、精神病、過敏體質、結核病、炎性腸病患者外，所有入選患者均符合研究標準。此外，根據統計學檢驗結果，兩組患者的年齡、性別、病變類型等一般資料不存在統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

當肛腸科患者術后出現排尿困難后，先用流水聲對患者進行誘導，使其產生排尿反射，然后再用指導患者用溫水對會陰部進行清洗，用溫水足浴，再肌肉注射新斯的明，并口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，以幫助患者排尿。

實驗組患者在上述西醫治療的基礎上，再進行敷臍[5]、針灸刺激[6]、耳穴壓籽[7]、藥物治療等中醫方法聯合治療，具體方法為： （1）敷臍：將茴香與粗鹽混合后放進微波爐中進行加熱，將溫度冷卻到35℃左右后，放進大布袋中對患者臍孔進行熱敷，熱敷過程中應該避免高溫燙傷皮膚。（2）針灸刺激：用捻轉提插四種手法對患者陽陵泉、三陰交、足三里、關元、中極、氣海、天樞等穴位進行針灸，每次留針30分鐘，每10分鐘運針一次，以幫助患者緩解尿道括約肌痙攣，解除膀胱肌麻痹，調節臟腑功能并疏通經絡，從而促進患者排尿。（3）耳穴壓籽：對患者耳部的神門、腦點等穴位按壓3-5分鐘。（4）指導患者1天1劑口服中藥八正散，若患者術后出現疼痛，指導患者每6小時1次口服10mg痛力克，若患者疼痛劇烈，再肌肉注射0.75mg新斯的明，視患者具體情況每4小時重復一次。除上述中醫治療方法外，還可以采用穴位溫灸的方法來預防術后排尿困難的發生。

1.3 觀察指標

治療一段時間后，統計兩組患者的治療療效（分為無效、有效、顯效三個等級），再記錄兩組患者的排尿時間（min）、住院時間（d）。

1.4 統計學方法 使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行統計學檢驗，計量資料采用t檢驗，數據用（x±s）表示，計數資料采用X2檢驗，當P<0.05時，表示兩組間數據具有統計學差異。

2 結果

治療后，采用中西醫聯合治療的實驗組中，治療無效l例，有效16例，顯效14例，治療總有效率為96.77%;僅采用常規護理的對照組中，治療無效6例，有效15例，顯效10例，治療總有效率為80.65%，兩組間治療總有效率差異顯著，P<0.05，如表l所示。

實驗組患者的排尿時間、住院時間均低于對照組，P<0.05，兩組間差異具有統計學意義，如表2所示。

3 討論

肛腸科手術部位特殊，患者術后會因為麻醉、疼痛、緊張等因素導致膀胱括約肌長期維持收縮狀態，引起排尿困難并發癥的發生，增加患者感染的幾率，因此，要采取有效的護理措施以減少術后排尿困難的發生率[8-11]。

中醫從閉塞不通、水道不利、氣化失司的角度對排尿困難進行診治[12]，西醫從緩解尿道痙攣、興奮平滑肌的角度對排尿困難進行診治[13]，有報道[14]稱，麻醉前進行排尿鍛煉可以降低術后排尿困難的發生，且中西醫聯合診治術后排尿困難的治愈率非常高。

綜上所述，本文通過對62例術后排尿困難的患者進行研究，發現應用中西醫聯合治療患者的排尿時間、住院時間、治療療效均顯著優于對照組，進一步說明，對肛腸科術后排尿困難患者進行中西醫聯合治療，并配合有效的護理措施，可以降低術后排尿困難的發生率。

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