布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果

王福

【摘要】目的：評價布地奈德聯合孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。方法：選入2014年4月到2015年4月我院收治的咳嗽變異性哮喘患兒80例，采用隨機數字表法的分組形式將其平均劃分成為兩個組別，分別為實驗組與對照組，每組各40例。對照組行布地奈德法，實驗組在此基礎上聯合使用孟魯司特鈉法，對比兩組的治療效果、肺功能指標與安全性。結果：經過調查實驗組治療效果為97.5%，對照組為75.0%，對照組低于實驗組，兩組數據比較存在統計學意義（p<0.05）。實驗組的肺功能指標與安全性優于對照組，實驗組用力呼吸量（3.9±0.6）升，一秒用力呼吸容積（2.8±0.3）升。對照組用力呼吸量（3.1±0.2）升，一秒用力呼吸容積（2.3±0.5）升。組間對比呈現為p<0. 05的差異性。經過問卷調查實驗組治療（97. 22 +1.02）分，護理（97. 56 +1. 23）分。對照組治療（72. 11±1.11）分，護理（ 73. 55 +1.11）分。對照組評分指標低于實驗組，組間對比呈現為p<0.05的差異性。結論：在小兒咳嗽變異性哮喘實際治療的過程中，采用布地奈德聯合孟魯司特鈉治療方式，能夠幫助患者改善治療效果與肺功能指標，提升用藥的安全性，具有較高的廣泛應用優勢。

【關鍵詞】布地奈德;孟魯司特鈉;小兒咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘屬于小兒診療中較為常見的病癥，臨床癥狀為長期咳嗽反復發作、夜間與清晨咳嗽程度嚴重，運動之后加重，且對睡眠與學習造成影響。由于小兒的機體免疫力較低，如若不能正確使用藥物很容易出現不良反應，因此，在臨床治療的過程中需要探索最佳的藥物治療措施。針對于此，下文分析我院2014年4月到2015年4月收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒，評價布地奈德聯合孟魯司特鈉在其中的應用效果。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2014年4月到2015年4月我院一共收治了80例咳嗽變異性哮喘患者，將其作為此次的研究對象，通過隨機數字表法的形式平均分為實驗組與對照組，每組40例。其中，對照組年齡最高10歲，最低2歲，中位年齡（ 7.2±1.2）歲，中位病程（1.3±0.3）個月，22例為男性，18例為女性。實驗組年齡最高Il歲，最低3歲，中位年齡（7.3±1.3）歲，中位病程（1.4±0.2）個月，25例為男性，15例為女性。

納入標準：經過檢奎符合咳嗽變異性哮喘診斷標準;長期咳嗽反復發作;夜間與清晨咳嗽程度嚴重，運動之后加重;對睡眠與學習造成影響;家屬對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標準：服用其他抗菌類藥物;對本次研究所采用的藥物過敏;拒絕參與此次研究。

兩組患者基本資料統計，呈現為p>0.05的無差異性。

1.2 方法

對照組行布地奈德治療法，給予患兒布地奈德（國藥準字H20163253批準日期;2016-07-28生產廠家：天津天藥藥業股份有限公司英文名稱Budesonide）霧化吸入，每天三次，間隔時間設定為6小時，每次劑量設定為l毫克[1]。

實驗組在此基礎上行孟魯司特鈉治療法，給予患兒孟魯司特鈉（國藥準字：H20083372批準日期：2013-05-02生產廠家：魯南貝特制藥有限公司英文名稱：Montelukast Sodium Tablets）在晚間入睡之前口服，結合年齡調整藥物劑量，五歲以下將劑量設定為4毫克，五歲以上劑量設定為5毫克。與此同時，還需開展平喘治療、化痰治療與抗炎治療工作，結合臨床癥狀與藥物敏感特點等選擇藥品種類與劑量。治療時間均設定為三個月，然后觀察臨床治療效果[2]。

1.3 判定標準

①在治療一周之內咳嗽癥狀消失，三個月之內未反復發作，未出現藥物不良反應，生活能力正常，判定為痊愈;在治療一周之內咳嗽癥狀好轉，一個月之內消失，未出現藥物不良反應，判定為有效;治療之后咳嗽癥狀未改變甚至加重，判定為無效。本次研究中的治療效果采用痊愈+有效的形式計算。②采用調查問卷法評價治療與護理滿意度，總分100分，分數越高證明滿意度越好。⑧測定肺功能指標，評價用力呼吸量與一秒用力呼吸容積指標。④記錄咽喉刺激與聲音嘶啞發生次數，評價用藥安全性[3]。

1.4 統計學分析

用均數±標準差的形式，表示兩組滿意度評分與肺功能指標，并用t值進行檢驗，對兩組治療效果與用藥安全性，采用百分比形式進行卡方檢驗，核對數據軟件選擇SPSS21.0軟件，當兩組患兒的研究指標存在明顯差異時，采用P值小于0.05表示[4]。

2 結果

2.1 治療效果

對比兩組治療效果，實驗組痊愈27例，有效12例，無效l例，效果97.5%。對照組痊愈20例，有效10例，無效10例，效果75.0%。對照組低于實驗組，兩組數據比較存在統計學意義（p<0.05）。詳見表l。

2.2 安全性分析

對比兩組的咽喉刺激與聲音嘶啞不良反應發生次數，評價用藥安全性，可以發現對照組安全性低于實驗組，組間對比呈現為p<0.05的差異性。詳見表2。

2.3 滿意度分析

對比兩組滿意度，實驗組高于對照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。詳見表3。

2.4 肺功能指標分析

對比兩組肺功能指標，實驗組由于對照組，組間對比呈現為p<0.05的差異性。詳見表4。

3 討論

小兒咳嗽變異性哮喘是臨床診療中較為常見的病癥，主要病因是慢性咳嗽未治愈變異成為呼吸道疾病，引發哮喘。長期咳嗽不僅會導致患兒的健康發育受到影響，還會降低生活質量，影響睡眠效果，家長的焦慮心情增多，家庭壓力增高。目前在單一采用布地奈德藥物進行治療的過程中，雖然已經取得了良好的成效，但是，由于患兒的機體抵抗力較低，導致出現過敏亦或是不良反應，威脅身心健康。因此，在實際治療的過程中應結合患兒臨床特點與發病程度，探索最佳的聯合治療藥物，提升治療效[5]。

上文分析中研究了小兒咳嗽變異性哮喘治療中布地奈德聯合孟魯司特鈉的應用，實驗組藥物聯合治療的效果高于對照組，組間對比呈現為p<0.05的差異性。對照組的用藥安全性與肺功能指標低于實驗組，實驗組用力呼吸量（3.9±0.6）升，一秒用力呼吸容積（2.8±0.3）升。對照組用力呼吸量（3.1±0.2）升，一秒用力呼吸容積（2.3±0.5）升。組間對比呈現為p<0.05的差異性。布地奈德是糖皮質激素類型藥物，能夠促進內皮細胞穩定性，具有較高的抗炎效果。但是，單一使用很容易出現不良反應，反復發作率較高，藥物的效果發揮速度較慢。孟魯司特鈉是百三烯受體拮抗劑，在實際應用的過程中能夠抑制百三烯與相關受體的結合，阻斷氣道炎癥，減少嗜酸性粒細胞浸潤，在一定程度上可以改善肺功能指標。在兩種藥物相互聯合之后，可以起到一定的促進作用，有效改善肺功能，預防炎癥反應問題。因此，在小兒咳嗽變異性哮喘實際治療的過程中，需重點分析孟魯司特鈉與布地奈德聯合使用的方式方法，轉變以往的藥物治療措施，在霧化吸入治療聯合口服藥物治療的情況下，幫助患兒加快康復速度。與此同時，還需指導家長學會藥物的應用方式，不可以擅自增加或是減少藥物劑量[6]。

綜上所述，在小兒咳嗽變異性哮喘治療工作中采用孟魯司特鈉聯合布地奈德進行治療，能夠幫助患兒緩解臨床咳嗽癥狀，改善肺功能指標，加快康復速度，提升治療舒適度，改善生活質量[7]。

參考文獻

[1]郝俐.孟魯司特鈉與布地奈德聯合用藥治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2018 （17）：142 -143.

[2]劉志堅，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].北方藥學，2018 （07）： 93-94.

[3]張華，分析孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘（CVA）的效果[J].中國醫藥指南，2018 （02）：74.

[4]喻廣娟，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果[J].中國社區醫師，2017（25）：57，59.

[5]常玉俊，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].中國保健營養，2018 （12）：199.

[6]董萍，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效研究[J].中國社區醫師，2017 （19）：43-44.

[7]唐仁惠，孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效分析[J].醫藥前沿，2017 （33）：71-72.