草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合心理護(hù)理治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果分析

李莉

【摘要】目的：探討草酸艾司西酞普蘭配合心理護(hù)理治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果。方法：選取2012年12月-2016年1月間筆者單位收治的60例產(chǎn)后抑郁癥患者;按其入院治療時(shí)間順序分為分組依據(jù)，將30例患者分為兩組，常規(guī)組：3例，采取草酸艾司西酞普蘭治療，并予以常規(guī)護(hù)理干預(yù);心理組：30例，采用草酸艾司西酞普蘭配合心理護(hù)理干預(yù)法進(jìn)行治療。采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組治療前后的評(píng)分及滿意度情況進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)2個(gè)月治療、護(hù)理后，HAMD評(píng)分均低于治療前（P<0.05）;心理組患者經(jīng)臨床治療、心理護(hù)理后，其HAMD評(píng)分及患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：草酸艾司西酞普蘭配合心理護(hù)理干預(yù)，則可以有效降低、緩解患者原有負(fù)性心理，并對(duì)提高臨床療效，具有積極的促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥;心理護(hù)理干預(yù);草酸艾司西酞普蘭;漢密爾頓抑郁量表

產(chǎn)后抑郁癥屬較常見(jiàn)的精神障礙性疾病;多發(fā)于在產(chǎn)婦分娩后14d左右。產(chǎn)后抑郁癥會(huì)直接影響到產(chǎn)婦的身心健康，也會(huì)給其家庭、新生兒的健康造成不同程度的負(fù)性影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)，有效的心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善產(chǎn)后抑郁癥患者的負(fù)性心理，使之能夠在臨床治療的基礎(chǔ)之上徹底擺脫抑郁癥的困擾。本文就草酸艾司西酞普蘭配合心理護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后抑郁癥的臨床效果進(jìn)行了系統(tǒng)的研究。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年12月～2016年1月間筆者單位收治的60例產(chǎn)后抑郁癥患者為研究對(duì)象;年齡23～38歲，平均年齡（31.0±4.5）歲;發(fā)病時(shí)間：12～31d，平均發(fā)病時(shí)間（22.3±3.7）d。其中：53例為首次生育;7例為二次生育。上述患者均符合美國(guó)《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》。本文按研究對(duì)象入院治療時(shí)間順序?yàn)榉纸M依據(jù)，將其為兩組：常規(guī)組：33組和心理組：30例;組間資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），具可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）無(wú)精神病史者;

（2）嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥者;

（3）無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙者;

（4）無(wú)酗酒史;

（5）無(wú)藥物濫用史。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組

常規(guī)組30例患者，采用草酸艾司西酞普蘭（山東京衛(wèi)有限公司，批號(hào)：H20080599），從5mg/d開(kāi)始;晨服;7d后，逐步增至lOmg/d;維持該劑量至60d。同時(shí)，還采取相關(guān)的健康教育、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施。

1.3.2 心理組

心理組30例患者，草酸艾司西酞普蘭治療用量、方法同常規(guī)組;但在治療期間采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。

（1）教育性心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)積極向產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機(jī)制、心理健康等知識(shí)的宣傳教育工作;幫助、引導(dǎo)他們了解自身的精神狀態(tài)，正確認(rèn)識(shí)治療以及心理護(hù)理的重要。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)引導(dǎo)、幫助患者能夠通過(guò)自我改善情感識(shí)別、表達(dá)來(lái)有效阻斷其原有的負(fù)性思維，使之能夠樹(shù)立起積極的治療信心。另外，護(hù)理人員還應(yīng)在健康宣教工作基礎(chǔ)之上，幫助患者意識(shí)到自身的性格缺陷（如對(duì)外界反應(yīng)敏感、內(nèi)向、情緒易波動(dòng)、情感表達(dá)能力差等），能夠正確辨析事物的本來(lái)面目，鼓勵(lì)患者能夠進(jìn)行積極的情感表達(dá)，將內(nèi)心積聚的焦慮、恐懼、擔(dān)心等情緒盡情發(fā)泄出來(lái)，進(jìn)而在克服內(nèi)心世界的恐懼、擔(dān)心之余，增強(qiáng)患者適應(yīng)環(huán)境的能力以及面對(duì)挫折的心理[2]。

（2）支持性心理干預(yù)。護(hù)理人員通過(guò)醫(yī)學(xué)心理知識(shí)，立足于健康宣教基礎(chǔ)之上，對(duì)其因產(chǎn)后抑郁癥所導(dǎo)致的心情抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、缺乏信心等負(fù)性心理進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，在提高患者自我保護(hù)意識(shí)、降低其心理壓力的同時(shí)，還可以通過(guò)引導(dǎo)、暗示等手段來(lái)增加產(chǎn)婦的信心[3]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬，尤其是患者的丈夫，通過(guò)對(duì)其的關(guān)心、體貼來(lái)增進(jìn)夫妻感情，使患者時(shí)刻能夠感受到愛(ài)人與親人的關(guān)心及精神鼓勵(lì)，進(jìn)而達(dá)到不斷強(qiáng)化、培養(yǎng)其樹(shù)立起治療、“自愈”的自信心;通過(guò)引導(dǎo)患者不斷進(jìn)行自我情緒的調(diào)節(jié)來(lái)加速臨床治療的效果。

（3）輔助性心理干預(yù)。護(hù)理人員可以利用音樂(lè)法來(lái)轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身疾病的“關(guān)注度”;使之能夠保持一個(gè)樂(lè)觀向上的生活態(tài)度，這對(duì)降低、緩解患者的負(fù)性心理具有積極的作用。另外，護(hù)理人員也可以通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行瑜伽冥想與調(diào)息來(lái)控制自身的心識(shí)活動(dòng)，使之在寧?kù)o、專注之中實(shí)現(xiàn)“寧?kù)o內(nèi)生”，進(jìn)而達(dá)到消除、緩解患者原有負(fù)性心理的作用。

1.4 觀察指標(biāo)

采用HAMD量表對(duì)兩組患者治療、護(hù)理前后的評(píng)分進(jìn)行比較，并就患者滿意度情況進(jìn)行調(diào)查分析。

1.5 療效判定

治愈：HAMD評(píng)分下降75%以上;顯效：HAMD評(píng)分下降50～75%;有效：HAMD評(píng)分下降25～50%;無(wú)效：HAMD評(píng)下降<25%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)（x±s）為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)為X2檢驗(yàn);若P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HAMD評(píng)分分析

兩組患者經(jīng)2個(gè)月治療、護(hù)理后，HAMD評(píng)分均低于治療前（P<0.05）;心理組患者經(jīng)臨床治療、護(hù)理后，其HAMD評(píng)分及患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），詳見(jiàn)表l、表2。

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生多集中在惡心、食欲下降、驚悸等方面。其中：中西醫(yī)組患者5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，西醫(yī)組患者6例出現(xiàn)不良反應(yīng);組間差異不明顯（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥屬較常見(jiàn)的精神障礙性疾病;臨床表現(xiàn)主要有以下幾方面：對(duì)嬰兒、自身健康狀況過(guò)度擔(dān)憂，并由此或其他因素而導(dǎo)致的多慮、易怒、情緒不穩(wěn)定、恐懼、焦躁、等，病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)精神錯(cuò)亂等癥狀，甚至還會(huì)引發(fā)自傷、自殺等;因此，針對(duì)產(chǎn)后抑郁癥患者，若不及時(shí)采取相應(yīng)的治療及心理護(hù)理干預(yù)，則極易導(dǎo)致其疾病加重，甚至出現(xiàn)其他嚴(yán)重后果[4]。

本文研究結(jié)果提示：兩組患者經(jīng)2個(gè)月治療、護(hù)理后，HAMD評(píng)分均低于治療前（P<0.05）;心理組患者治療、護(hù)理后，其HAMD評(píng)分及患者滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。筆者認(rèn)為：產(chǎn)婦在胎兒娩出后，其家庭角色突然發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng);對(duì)于個(gè)別心理承受能力、適應(yīng)能力較差的產(chǎn)婦，則易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁情緒的發(fā)生。本文采用西藥草酸艾司西酞普蘭治療產(chǎn)后抑郁癥后，再輔以相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果較為明確，對(duì)全面提升臨床治療效果具有積極的促進(jìn)作用。究其原因，主要是通過(guò)臨床心理護(hù)理干預(yù)來(lái)進(jìn)一步緩解、穩(wěn)定患者的情緒;在幫助、引導(dǎo)產(chǎn)后抑郁癥患者能夠自主意識(shí)到自身的性格缺陷之后，使之可以正確辨析事物的本來(lái)面目;并通過(guò)針對(duì)性的心理護(hù)理、輔助心理護(hù)理提高其情感表達(dá)、主述能力，使之將內(nèi)心積聚的焦慮、恐懼、擔(dān)心等情緒盡情發(fā)泄出來(lái)，進(jìn)而有助于患者能夠在短時(shí)間內(nèi)消除、克服自己內(nèi)心深處的恐懼與擔(dān)心，使之能夠不斷增強(qiáng)適應(yīng)環(huán)境、自我調(diào)查情緒的能力[5]。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)配合臨床西藥治療產(chǎn)后抑郁癥，可以有效改善產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床癥狀，在不斷提升其自我心理調(diào)控能力、適應(yīng)環(huán)境能力的同時(shí)，也有效提升了臨床治療效果;該護(hù)理干預(yù)手段，具較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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