前列腺湯治療III型氣滯血瘀型前列腺炎的臨床療效觀察

張亞杰 袁曉亮 陳卓

【摘要】目的：觀察前列腺湯治療III型氣滯血瘀型前列腺炎的臨床療效。方法：實(shí)驗(yàn)組44例患者給予前列腺湯口服治療，對(duì)照組4 2例服用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、坦索羅辛緩釋膠囊及鹽酸左氧氟沙星膠囊，比較2組的臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在治愈率、好轉(zhuǎn)率、無效率及總體有效率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。結(jié)論：前列腺湯治療m型氣滯血瘀型前列腺炎療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】前列腺湯;III型前列腺炎;氣滯血瘀

慢性前列腺炎好發(fā)于成年男性，為泌尿外科門診的常見疾病之一，而III型前列腺炎占慢性前列腺炎的90%以上[1]，雖然一般不會(huì)危及患者生命，但是其嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，給患者帶來較大的痛苦，目前治療沒有確切的特效藥，給臨床醫(yī)生帶來困惑[2]。筆者自2016年1月至2017年1月，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下采用前列腺湯治療治療III型氣滯血瘀型前列腺炎患者共44例，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診2016年1月至2017年1月診斷為III型氣滯血瘀型前列腺炎的的患者86例，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各。實(shí)驗(yàn)組44例，年齡18至43歲，平均年齡27.4歲，病史3個(gè)月至4年，平均病史2.1年，對(duì)照組42例，年齡18至45歲，平均年齡28.2歲，病史3個(gè)月至3.9年，平均病史2年，兩組在年齡，病史方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 治療方法

實(shí)驗(yàn)組口服前列腺湯，具體組成如下：丹參10克，澤蘭10克，赤芍10克，桃仁10克，紅花4.5克，乳香4.5克，沒藥4.5克，王不留行10克，青皮6克，川楝子6克，小茴香3克，白芷6克，敗醬草20克，蒲公英20克。水煎服，每日一劑，一劑分早晚2次服用。30天為一個(gè)療程。

對(duì)照組口服哈樂（鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊）膠囊，0.2mg，每晚一次，左克（左氧氟沙星）500mg/次每日一次，英太青（雙氯芬酸鈉緩釋膠囊）口服50mg/次每日一次。30天為一療程。

兩組均為同一醫(yī)生診治，囑其治療期間禁食辛辣刺激食物，戒酒，避免久坐，避免手淫，適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)等[3]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：時(shí)有尿頻、尿急、尿道不適感，可有排尿費(fèi)力、尿分叉，尿末或大便用力時(shí)出現(xiàn)尿道口分泌出白色粘性分泌物。陰莖、睪丸、會(huì)陰、肛門、腰骶部、恥骨區(qū)、腹股溝、下腹部等盆腔區(qū)域出現(xiàn)隱痛、脹痛等不適感。可伴有不能程度的性功能下降，部分長期受疾病困擾患者可出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒障礙[4]。直腸指檢：前列腺可增大，指診可有輕微觸痛。前列腺液檢查：卵磷脂小體較少或消失，白細(xì)胞指數(shù)可正常或升高。

中醫(yī)氣滯血瘀證型診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥：會(huì)陰部，陰囊，睪丸，恥骨部位，腰骶及肛門周圍墜脹、疼痛。次癥：尿后滴瀝，尿刺痛，舌質(zhì)黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑、脈弦或澀。具備主癥1項(xiàng)及次癥2項(xiàng)以上者，即為氣滯血瘀證[5]。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除尿路感染、神經(jīng)源性膀胱、以疼痛癥狀為主的其他骨盆區(qū)疾病及前列腺其他器質(zhì)性疾病;合并有心腦血管疾病、肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)疾病者;患有精神疾病不能配合治療者;過敏體質(zhì)患者，尤指對(duì)治療使用藥物過敏者。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)外科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。治愈：患者自覺癥狀消失，前列腺液檢查正常。好轉(zhuǎn)：患者自覺癥狀改善，前列腺液檢查較前好轉(zhuǎn)。無效：患者自覺癥狀無改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組有效率比較，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治愈28例，好轉(zhuǎn)13例，無效3例，總有效率93.18%;對(duì)照組治愈9例，好轉(zhuǎn)16例，無效17例，總有效率59.52%。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在治愈率、好轉(zhuǎn)率、無效率及總體有效率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），具體詳見表l。

3 討論

III型前列腺炎為中青年常見易患疾病，目前對(duì)于該疾病的病因及發(fā)病機(jī)制仍缺乏實(shí)質(zhì)的認(rèn)識(shí)。臨床可供采用的治療方法頗多，但實(shí)際療效確切、易行的卻寥寥無幾。西醫(yī)對(duì)于該疾病的治療原則目前僅為取得癥狀控制，而采用的方法莫非使用廣譜抗生素、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、a-受體阻滯劑、鎮(zhèn)靜藥、物理治療、心理治療以及療效不甚明確的植物制劑，臨床效果十分有限[6]。該病在中醫(yī)范圍內(nèi)屬于“精濁”、“淋癥”、“白濁”范疇，其病因病機(jī)復(fù)雜，臨床證型較多：濕熱下注、氣滯血瘀、肝氣郁結(jié)、腎陽不足及腎陰虧虛證為其基本證型。臨床所見該疾患，可為單一證型，也可出現(xiàn)復(fù)合證型，氣滯血瘀型為臨床最常見證型[7]。

劉猷枋教授系我國泌尿男科泰斗，其認(rèn)為前列腺炎病因復(fù)雜，但主要的病理因素?zé)o外乎為各種因素導(dǎo)滯的前列腺腺管、腺泡以及前列腺間質(zhì)發(fā)生充血水腫一致于腺管發(fā)生堵塞。從而導(dǎo)滯患者出現(xiàn)各種不明原因性的骨盆區(qū)疼痛不適，且位置固定，部分患者可伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀或下尿路梗阻癥狀，中醫(yī)查體可見舌黯或瘀點(diǎn)瘀斑，脈多沉澀，氣滯血瘀之象貫穿疾病之始終，為致病要點(diǎn)[8]。其據(jù)此擬定的前列腺湯作為前列腺炎氣滯血瘀證的治療方劑，己作為經(jīng)典選入中醫(yī)外科學(xué)教材。方中丹參、桃仁、赤芍、沒藥、穿山甲、王不留行可以活血化瘀通絡(luò)、疏通腺管;青皮、小茴香、川楝子等理氣止痛蒲公英、白芷、敗醬草排毒散瘀。現(xiàn)代藥理研究表明丹參、赤芍、沒藥具有改善前列腺包膜的通透性，改善前列腺內(nèi)環(huán)境，可增強(qiáng)藥物的局部作用濃度，加強(qiáng)敗醬草、蒲公英等藥物的的抑菌作用。有學(xué)者進(jìn)一步對(duì)前列腺湯研究證明其可促進(jìn)前列腺炎性物質(zhì)吸收，改善腺管堵塞狀態(tài)，修復(fù)前列腺病理損害，使前列腺內(nèi)部炎癥狀態(tài)獲得改善[9]。

通過臨床觀察表明，使用前列腺湯治療的實(shí)驗(yàn)組總體療效明顯優(yōu)于西醫(yī)綜合治療的對(duì)照組。前列腺湯治療III型氣滯血瘀型前列腺炎療效明顯，患者滿意度高，值得臨床推廣。

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