中藥炮制和用法對藥物作用的影響研究

趙吉成

【摘要】目的：研究中藥炮制和用法對藥物作用的影響。方法：從我院不同科室中選擇97名患者作為本次研究對象，時間范圍選擇2017年1月-2018年1月，以計算機表法作為依據將患者分為參照組（n=49）與研究組（n=48）。給予參照組患者未炮制中藥進行治療，給予研究組患者炮制中藥治療，比較兩組患者的臨床治療效果、不良反應發生情況，評價中藥炮制和用法對藥物作用的影響。結果：研究組的臨床有效率97.92%，顯著高于參照組患者的85.71%。研究組不良反應發生率為4.17%，顯著低于參照組的16.33%，且兩組差異較大，最終檢驗結局為P<0.05，具有探析價值。結論：對患者應用炮制過的中藥治療，可有效降低不良反應發生率，且能夠提升臨床治療效果，具有一定的臨床應用價值。

【關鍵詞】中藥炮制;用法;藥物作用;影響

中藥的在臨床上得到應用在我國已經有幾千年的歷史，是指在中醫理論指導下，用于預防、治療、診斷疾病或者起到保健作用的物質。現代人們口中所說的中藥，不僅包括天然生長的藥物植物，也包括以該類植物為基礎制成的方劑。在中藥組成中，大部分以植物為主，因此有“諸藥以草為本”的說法[l]。而中藥炮制主要是指按照中醫的囑咐，根據藥性的不同對其進行加工處理，以確保藥物本身的藥性得以發揮，升華用藥效果。基于此，本次報告中錄入在我院不同科室進行治療的患者，共計97例，將其分為兩組后采用未炮制和炮制中藥進行治療，對得出數據展開分析，評價中藥炮制和用法對藥物作用的影響，最終將報告總結為以下呈現。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從在我院不同科室中選擇97名患者作為本次研究對象，時間范圍選擇2017年1月～2018年1月，以計算機表法作為依據將患者分為參照組（n_49）與研究組（n=48）。參照組：男27例，女22例，最大年齡68歲，最小年齡23歲，平均年齡（43.53±4.23）歲。最長病程2年，最短病程2個月，平均（ 25.65±3.41）月。研究組：男40例，女8例，最大年齡69歲，最小年齡22歲，平均年齡（46.02±4.51）歲。最長病程1.5年，最短病程1個月，平均（24.93±3.78）月。兩組患者基線資料比較，結局呈現P>0.05，不具有探析價值，可討論。納入標準：所有患者均適合使用中藥進行治療;患者及其家屬均同意加入本次研究，并簽署相關協議;患者均具有較好依從性。排除標準：嚴重精神障礙患者;溝通有障礙患者;無法服用中藥患者。

1.2 方法

給予參照組患者未炮制中藥進行治療，給予研究組患者炮制中藥治療。具體的炮制方式為以下： （1）挑選。去除中藥材無用的部分，然后按照藥材的性能進行區分。（2）切制。將已經挑選好的藥材按照適合的大小均勻切開，避免在煎煮的過程中出現藥材成分溶出率不一樣的現象[2]。（3）加熱。為了增強藥效，加熱是藥材炮制過程中必要的步驟，一般是通過煅制、炒制的方式進行。（4）輔料制。為了達到提高藥效的目的，炮制過程中，輔料是必備的基礎元素。比如：采用酒制的方式對苦寒性藥物進行炮制，能夠將寒性緩解，更有助于應用降燥、去火、滋陰[3]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果、不良反應發生情況進行觀察。臨床治療效果：患者用藥過后，臨床表征全部消失，機體能力恢復正常，各項檢查結果均顯示正常，記為顯效;臨床表征有所改善，機體能力有好轉，各項檢查結果較用藥之前向好的方向發展，記為有效;臨床癥狀表征依然存在，機體能力無好轉現象，檢查結果顯示與用藥前無異，甚至有所加重，記為無效。有效率一（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）Xl00%。不良反應發生情況：惡心、嘔吐、過敏、頭暈。

1.4 統計學方法

將97例患者的臨床數據輸入統計學軟件SPSS19.0中完成數據分析，選擇Xz檢驗，以百分比形式體現組間臨床治療效果、不良反應發生情況，若最終檢驗結局體現P<0.05，則數據具有分析價值。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

參照組患者的臨床有效率為85.71%，與研究組的97.92%對比，明顯較低，兩組數據差異加大，且最終檢驗結局呈現P<0.05，具有探析價值，見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

參照組的不良反應發生率為16.33%，明顯高于研究組的4.17%，兩組數據差異加大，且最終檢驗結局呈現P<0.05，具有探析價值，見表2。

3 討論

3.1 藥物的效果得以提升

不同的藥物經過不同的炮制后，藥性可得到顯著提升，能夠在最大程度上發揮藥效，一般來講，類似具有堅硬外科的種子類藥物，其最具有藥用價值的即種子外殼，而炮制也就是通過“炒”的方式，使外殼爆裂，釋放藥效[4]。

3.2 藥物的歸經改變

在人服用中藥之后，藥材能夠對人體內的某些器官、經絡產生作用，即為藥物歸經，但是同一種藥物對于不同的器官和經絡產生作用的差異也較大。在進行過炮制之后，藥物歸經會發生改變，可以使其藥效更加凸顯，在應用時更具有針對性。比如：藥物歸經可通過蜜制、醋制改變.是藥物具有更強的指向性，服用過后，藥物可以更準確的到達病灶處。以知母醋制為例，知母本身具有清熱瀉火、生津止渴的作用，在經過醋制之后，最終歸與肝經，從而達到益肝補氣的作用[5]。

3.3 提純藥物成分

眾所周知，中藥藥材一般屬于天然生長，在采集之后，藥材表面會附著很多不屬于其本身的雜質，比如：泥土、砂子等等。因此，在采集過后需要對藥物進行清洗，將雜質取出從而達到提純藥物的目的。另外，由于各個地區的土壤生長出的藥物效果也有所不同，需要做好分類處理。對于大多數中藥材而言，烘干儲存是非常實用的方式，能夠有效的降低藥物的分解率，鎖住藥效。

3.4 降低毒、副作用

世間事物有利有弊，中藥亦是如此。中國有句古話：“是藥三分毒”。中藥的藥物毒性分大毒、常毒、小毒、無毒。雖然有強身健體、祛病除痛的效果，但是對人體的損傷也是比較大的，而中藥的藥性可以通過炮制很好的緩解。從本文結果來看，研究組患者在使用過炮制的中藥之后，不良反應發生情況明顯較參照組更優。在很多相關的文獻中，也有顯示，對于一些油類藥物及刺激性較強的藥物，只有經過炮制，才能降低不良反應[6]。

本實驗中，給予參照組患者未炮制中藥進行治療。給予研究組患者炮制中藥治療。實驗結果顯示： （1）臨床治療效果。參照組患者顯效、有效、無效例數分別為25例、17例、7例，臨床總有效率為85.71%，研究組患者顯效、有效、無效例數分別為36例、11例、l例，臨床總有效率為97.92%，研究組臨床總有效率明顯高于參照組，兩組數據對比呈現X2=4.7711，P=0.0289。具有探析價值（P<0.05）。（2）不良反應發生情況。參照組患者出現惡心、嘔吐、過敏、頭暈的例數分別為2例、2例、1例、3例，不良反應發生率為16.33%，研究組患者出現惡心、嘔吐、過敏、頭暈的例數分別為l例、l例、0例、0例，不良反應發生率為4.17%，研究組不良反應發生率明顯低于參照組，兩組對比呈現X2=3.8775，P=0.0489，具有探析價值（P<0.05）。由此我們可以知道，應用炮制過的中藥為患者進行治療，可在提高患者的治療效果的同時，降低不良反應發生率，具有重要的臨床應用意義，此結果與韋云威，潘太花[7]等人的研究結論相同。

綜上所述，經過炮制的重要，藥物效果可得到顯著提升，且安全性較高，因此，在選用中藥進行治療或者保健時，盡量選擇炮制過藥物。

參考文獻

[1]呂立峰，中藥炮制和用法對藥物作用的影響分析[J].醫藥前沿，2015 （19）：373-374.

[2]李嬋娟，中藥炮制和用法對藥物作用的影響分析[J].東方食療與保健，2015 （09）：219.

[3]田瑞益，中藥炮制和用法對藥物作用的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017 （12）：2336.

[4]陶美紅，中藥炮制和用法對藥物作用的影響探討[J].醫學美學美容（中旬刊），2015 （05）：637-637.

[5]潘后樹，關于中藥炮制和用法對藥物作用的影響探究[J].醫藥前沿.2015 （29）：322-323.

[6]劉明進，中藥炮制和用法對藥物作用的影響探討[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18 （13）：148+162.

[7]韋云威，潘太花，中藥炮制和用法對藥物作用的影響分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5 （17）：165-166.