CEREC椅旁CAD-CAM技術修復活髓牙牙體缺損的護理配合

張捷

【摘要】目的：研究CEREC椅旁CAD-CAM技術修復活髓牙牙體缺損的護理配合。方法：選擇2016年1月-2017年1月到醫院就診的活髓牙牙體缺損的患者1 24例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者6 2例。所有患者均采用CEREC椅旁CAD-CAM技術修復治療，對照組患者采用常規護理方法護理，觀察組患者采取全程護理方法進行護理。對比兩組患者的治療時間和治療成功率，并對比兩組患者的護理滿意度。結果：觀察組患者治療時間為（ 80.5±4.4）min，少于對照組患者的（102.7±7.6）min（ P<0.05）。觀察組患者治療成功率為96.77%，高于對照組患者的83. 87%（ P<0.05）。觀察組患者護理總滿意率為9 3. 55%，高于對照組患者的74. 19%（ P<0.05）。結論：對活髓牙牙體缺損的患者，采用CEREC椅旁CAD-CAM技術修復治療，同時采取全程護理措施相配合，能夠有效縮短治療時間，提高治療成功率，讓患者更加滿意。

【關鍵詞】CEREC椅旁CAD-CAM技術;活髓牙;牙體缺損;護理配合

牙體缺損是一種常見的牙科疾病，是指由于各種原因造成正常牙體硬組織發生結構破壞或缺損，如外傷、齲齒病等。牙體缺損將破壞患者正產牙體咬合能力，同時可能對患者牙周組織、牙齒健康、面部形象等產生影響。目前，臨床上一般采用填充治療等方式應對牙體缺損。但由于一些患者不符合充填治療適應癥或牙體缺損嚴重，因而可能需要采取修復手術的方法治療，使用人造修復體，對缺損牙體正常形態加以重塑，進而恢復正常功能[1]。陶瓷材料能和人體良好契合，同時強度大、外形美觀，因而可使用全瓷修復體作為材料。在材料制作過程中，利用CAD、CAM等技術，能極大縮短制作時間，提高治療效果。不過，該技術的應用，對于臨床護理配合有較高的要求。基于此，本文選擇2016年1月-2017年1月到醫院就診的活髓牙牙體缺損的患者124例，研究了CEREC椅旁CAD-CAM技術修復活髓牙牙體缺損的護理配合。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月到醫院就診的活髓牙牙體缺損的患者124例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者62例。對照組所選62例患者中，有男性患者36例，女性患者26例，年齡在28-65歲，平均年齡為（47.3±3.2）歲;觀察組所選62例患者中，有男性患者34例，女性患者28例，年齡在29-67歲，平均年齡為（47.6±3.5）歲。納入標準：均符合活髓牙牙體缺損的診斷標準，牙體缺損面積較大，常規修復方法難以取得理想效果，牙齦距離在4mm以內，對本研究知情同意，經醫學倫理委員會批準。排除標準：合并其它口腔疾病，有傳染病史，有根管治療病史，牙根松動。在性別、年齡等一般資料上，兩組患者都沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療

所有患者均采用CEREC椅旁CAD-CAM技術修復治療，使用的器械和材料，主要有全瓷樹脂粘結劑、德國西諾德研磨儀、Dentamerica LITEX695型光固化燈、Cerec3D系統設備、瓷塊等。首先對患者進行口腔檢查，對牙齒狀況加以了解，如有基礎口腔疾病，應對癥處理和治療，痊愈后方可接受治療。對患者口腔進行清潔，相關物品準備齊全[2]。使用顯影粉在患者基牙、鄰牙噴涂，在口腔中置入顯影探頭，對光學印模加以采集。通過計算機處理，對患者口腔基牙、鄰牙、咬合面等數字模型加以獲取，對修復體邊緣線進行制作。對個性化牙體形態加以選擇，根據患者情況相應調整，根據設計圖紙對牙體模型進行制作。對患者佩戴合適后上釉拋光處理。

1.2.2 護理

對照組患者采取常規護理，基礎護理和常規護理，指導患者配合，觀察患者反應等。

觀察組患者采用全程護理配合，①在患者入院之后，對心理狀況加以評估，詢問以往牙科病史，對牙體缺損程度、口腔健康狀況加以評價。通過和患者溝通，了解其內心想法，將治療流程告知患者，對遵醫行為加以評估。對患者不良情緒原因進行分析，有針對性的進行心理疏導。向患者介紹CEREC椅旁CAD-CAM技術的原理和方法，告知患者效果良好，叮囑治療中的注意事項及如何配合。對患者疑問耐心解答，以提高配合度與依從性。②對相關用品妥善準備，開始治療前，護士要對儀器設備的功能狀態進行檢查，研磨儀接通電源，觀察運行情況，同時對鏡片情況進行檢查，提前預熱好。還需準備齊全排齦線、拋光條、咬合紙等材料[3]。⑧治療中做好牙體準備工作，幫患者擺放舒適體位，配合醫生操作，將患者牙體部位暴露。在醫生操作中，護士要及時觀察，準確傳遞使用器械和物品。治療期間對患者情況加以觀察，一旦發現不適的情況要及時處理。④牙體預備完成后，核對記錄患者的一般資料信心，采集圖像，做好隔濕處理。在患者口腔置入攝像頭，完成采集印模操作。在操作過程中，護士要隨時告知患者流程進度，避免患者產生焦急情緒。信息采集后錄入電腦并妥善保存，完成后幫患者清潔口腔，讓患者更舒適。⑤準備比色板，對比色號，治療和護理做好記錄。讓患者休息，提前說明后續操作，并盡可能滿足患者的需求。提前準備好瓷塊，及時完成研磨處理，同時注意研磨質量[4]。⑥修復體制作后，準備進行粘接，通知試戴和調整，讓患者牙齦和修復體能夠良好契合。調改和拋光處理后粘接。粘接劑要涂刷均勻。操作完成后，讓患者自行觀看修復效果，詢問是否滿意。告知患者治療后的注意事項，修復體的保養方法等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療時間和治療成功率，并對比兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學處理

研究得出數據通過SPSS19.0軟件統計處理，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗;以數（n）或率（%）表示計數資料，以X2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療時間為（80.5±4.4）mm，少于對照組患者的（102.7±7.6）min （P<0.05）。觀察組患者治療成功率為96.77%，高于對照組患者的83.87%（P<0.05）。如表l所示。

觀察組患者護理總滿意率為93.55%，高于對照組患者的74.19% （P<0.05）。如表2所示。

3 討論

活髓牙牙體缺損，是一種常見的牙科疾病，主要的治療方法是將缺損牙體修補完整，恢復牙齒正常功能。CEREC椅旁CAD-CAM技術是一種較為先進的修復治療技術，但在治療過程中對于護理配合有著更高的要求，因此需要采取有效的護理措施相配合，以確保治療效果。很多患者在接受治療之前，對于這種治療技術缺乏了解和認識，可能影響其在治療中的依從性與配合度。所以，在護理配合中，應在治療前向患者詳細介紹治療方法，說明治療效果，讓患者信任和配合[5]。評估患者口腔及心理狀況，全面掌握患者的各方面情況，從而在護理中能夠提高針對性。治療前做好充分準備，儀器設備物品等檢查齊全。治療中做好和醫生的配合，以及對患者的觀察和安撫，避免患者出現較大情緒波動。

綜上所述，對活髓牙牙體缺損的患者，采用CEREC椅旁CAD-CAM技術修復治療，同時采取全程護理措施相配合，能夠有效縮短治療時間，提高治療成功率，讓患者更加滿意。

參考文獻

[1]王萍，馬駿馳，胡建等，椅旁CAD/CAM （CEREC AC？）全瓷修復的臨床回顧性研究[J].口腔醫學，2016， 36 （12）： 1098-1103.

[2]陳志宇，李雅，董福生等，椅旁CAD/CAM牙合面瓷貼面修復嚴重磨耗后牙的短期臨床觀察[J].現代口腔醫學雜志，2016 （04）：212-216.

[3]田斌，曹文瑾，楊曉林，椅旁CAD/CAM系統制作玻璃陶瓷高嵌體修復后牙牙體大面積缺損的效果[J].寧夏醫科大學學報，2017，39 （06）：705-707.

[4]李晶，李媛，謝金芳等.CEREC椅旁CAD/CAM嵌體/高嵌體修復的短期臨床觀察[J].現代口腔醫學雜志，2017 （05）：262-264.

[5]李瑤，陳冬婕，呂泳容等.CEREC椅旁CAD-CAM技術修復活髓牙牙體缺損的護理配合[J].中國醫藥科學，2017，7 （16）： 169-171.