飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病肥胖病人的影響觀察

余愛(ài)媛 張莉

【摘要】目的：探究飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病（T2DM）肥胖病人的影響。方法：選擇至我院就診的T2DM肥胖患者共9 2例，時(shí)間段為2017年5月-2018年5月，其中對(duì)常規(guī)組患者給予一般護(hù)理方式，對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予飲食干預(yù)，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的體質(zhì)量、BMI、HbAIC、腰圍相比常規(guī)組明顯降低，P<0.05，實(shí)驗(yàn)組患者三餐后的血糖峰值相比常規(guī)組明顯較低，血糖達(dá)到峰值所需時(shí)間相比常規(guī)組明顯更長(zhǎng)，P<0.05;對(duì)比兩組患者血脂水平無(wú)明顯的差異，P>0.05。結(jié)論：對(duì)T2DM肥胖患者給予飲食護(hù)理干預(yù)措施，利于控制患者的體重、血糖等指標(biāo)，不會(huì)對(duì)血脂水平造成明顯的影響，值得采納。

【關(guān)鍵詞】肥胖;2型糖尿病;飲食護(hù)理

糖尿病屬于較為頻發(fā)的慢性疾病，且90%的患者為2型糖尿病（T2DM），該類患者多半情況下存在全身或者腹部肥胖情況，且肥胖是造成糖尿病的危險(xiǎn)因素，對(duì)于肥胖的T2DM患者將會(huì)加大治療的難度，飲食控制屬于基礎(chǔ)的治療方案，長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)便于控制患者的體質(zhì)量，將其脂代謝紊亂、高血糖、高血壓等癥狀有效改善，將降糖藥物劑量降低[1-2]。為此，本次研究選擇92例T2DM肥胖患者，分別給予不同的方式進(jìn)行護(hù)理，詳情見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇至我院就診的T2DM肥胖患者共92例，時(shí)間段為2017年5月-2018年5月，所有患者對(duì)本次研究均知情同意，符合WHO制定的關(guān)于T2DM的判定標(biāo)準(zhǔn)，將注射胰島素治療的患者排除。

計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組模式進(jìn)行分組，46例為每組的例數(shù)。常規(guī)組：25例男性，21例女性，年齡最小的36歲，最大的69歲，平均（52.30±2.65）歲，發(fā)病時(shí)間最短的1年，最長(zhǎng)的15年，平均（8.23±1.24）年;實(shí)驗(yàn)組：24例男性，22例女性，年齡最小的36歲，最大的68歲，平均（52.47±2.58）歲，發(fā)病時(shí)間最短的1年，最長(zhǎng)的16年，平均（8.45±1.35）年。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料無(wú)明顯的差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者給予一般的護(hù)理方式，嚴(yán)密觀察患者病情，給予病情指導(dǎo)，藥物指導(dǎo)，心理指導(dǎo)等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予飲食護(hù)理干預(yù)措施，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者飲食計(jì)劃進(jìn)行指導(dǎo)：由營(yíng)養(yǎng)師依據(jù)患者的BMI、身高、勞動(dòng)強(qiáng)度等將總熱量計(jì)算出來(lái)，其中碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分別占據(jù)總熱量的60%、15%、25%，均采取一日三餐的原則，營(yíng)養(yǎng)師將患者3個(gè)月內(nèi)的食譜制定出來(lái)，嚴(yán)格依照制定的食譜進(jìn)行搭配，并指導(dǎo)患者如何對(duì)食譜進(jìn)行運(yùn)用，利于出院后3個(gè)月在家中可繼續(xù)對(duì)食譜配餐進(jìn)行使用。同時(shí)護(hù)理人員還需加強(qiáng)電話隨訪、上門隨訪等方式了解患者的病情，依據(jù)飲食依從情況進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

護(hù)理3個(gè)月后對(duì)比兩組患者的體質(zhì)量、BMI、腰圍;對(duì)比兩組患者護(hù)理3個(gè)月后的血脂水平變化情況，對(duì)總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（ HCL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（ LDL-C）、三酰甘油（TG）、糖化血紅蛋白（HbAIC）、血糖等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，均在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)餐2h后再次檢測(cè)，選擇全自動(dòng)生化儀檢測(cè)血糖水平，選擇HbAIC測(cè)定儀檢測(cè)HbAlC[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組糖尿病肥胖患者的相關(guān)資料記錄至SPSS21.0的軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，X2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，T檢驗(yàn)比較，若兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著，可選擇P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 體質(zhì)量、BMI、HbAIC、腰圍

表l說(shuō)明，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的體質(zhì)量、BMI、HbAIC、腰圍相比常規(guī)組明顯降低，P<0.05。

2.2 血脂水平

表2說(shuō)明，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的血脂水平無(wú)明顯的差異，P>0.05。

2.3 血糖變化情況

表3說(shuō)明，實(shí)驗(yàn)組患者三餐后的血糖峰值相比常規(guī)組明顯較低，血糖達(dá)到峰值所需時(shí)間相比常規(guī)組明顯更長(zhǎng)，P<0.05。

3 討論

糖尿病屬于一類慢性代謝異常綜合征，治愈難度大、病程漫長(zhǎng)、較多的并發(fā)癥等特征，影響了患者的日常生活質(zhì)量與身體健康，其中80%左右的2型糖尿病患者存在超重情況，肥胖將會(huì)減少患者的生存時(shí)間，所以說(shuō)，對(duì)體質(zhì)量積極控制可有效預(yù)防糖尿病的發(fā)生，治療糖尿病的方法多種多樣，包括運(yùn)動(dòng)、藥物、飲食、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育等，其中以標(biāo)準(zhǔn)化低糖飲食治療受到了患者的廣泛認(rèn)可[4]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予飲食護(hù)理干預(yù)措施，是依據(jù)國(guó)外報(bào)道的糖尿病患者飲食標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)的低糖飲食方案，護(hù)理干預(yù)后，得知實(shí)驗(yàn)組患者的體質(zhì)量、BMI、HbAIC、腰圍相比常規(guī)組明顯降低，三餐后的血糖峰值相比常規(guī)組明顯較低，血糖達(dá)到峰值所需時(shí)間相比常規(guī)組明顯更長(zhǎng)。

低糖飲食方案便于將食物中的脂肪、蛋白質(zhì)比例提高，將糖類占比降低，便于機(jī)體啟動(dòng)脂肪分解并轉(zhuǎn)換為葡萄糖，將大量的脂肪消耗，利于科學(xué)合理飲食，且保證吸收了各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，幫助患者控制體質(zhì)量與血糖水平，縮小腰圍，降低BMI[5-6]。

綜上情況可知，對(duì)T2DM肥胖患者給予飲食護(hù)理干預(yù)措施，利于控制患者的體重、血糖等指標(biāo)，不會(huì)對(duì)血脂水平造成明顯的影響，值得采納。

參考文獻(xiàn)

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[4]蔡新霞，王玲，中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的研究[J].臨床護(hù)理雜志，201 3，12 （01）：22-23.

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