產后出血40例原因及預防護理措施分析

王艷

【摘要】目的：探究引起產后出血的相關因素，同時提出相應防護措施。方法：抽取院內發生產后出血產婦40例及未發生產后出血產婦50例作為研究對象，對40例產婦產后出血原因進行統計，并經兩組產婦對比分析產后出血影響因素。結果：病因為胎盤因素產婦8例，凝血功能障礙產婦1例，子宮收縮乏力產婦2 5例，軟產道損傷產婦6例，子宮收縮乏力屬于產后出血的主要病因。產后出血與非產后出血產婦在產前高危因素、流產史方面對比差異顯著（P<0.05）;產后出血與非產后出血產婦在分娩史與年齡上對比差異無明顯差異（P>0.05）。產前高危因素與流產次數過多屬于產后出血獨立性危險因素。結論：產后出血的發生受多種因素影響，常見病因包括胎盤因素、凝血功能障礙等，而產前高危因素與流產次數過多屬于產后出血主要危險因素，為此，在孕期應加強對孕婦凝血功能、胎兒狀況等指標的關注，綜合產婦一般情況評估產后出血風險，并制定相應預防護理方案，對產后出血加以控制。

【關鍵詞】產后出血;病因;預防性護理

產后出血屬于分娩期并發癥之一，多發生在分娩后24消失，對產婦健康影響較大，嚴重者可導致產婦因大出血而死亡[l]。基于產后出血的危害性，臨床中對此并發癥較為關注，將其各種危險因素作為基礎，制定一系列防護措施，近年來產后出血發生率己得到有效控制。本次研究中以產后出血病因作為方向，選取院內分娩并發生產后出血40例產婦作為觀察對象，對其病因進行分析，同時經由與未發生產后出血產婦進行對比探究產后出血各項危險因素，為預防護理方案的制定提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月期間于本院進行分娩且發生產后出血的40例產婦做為觀察對象，同時選取同期未發生產后出血30例產婦作為對照組觀察對象。40例發生產后出血產婦中.年齡21歲～34歲，平均年齡（27.58±4.29）歲;初產婦30例，經產婦10例。50例對照組產婦中：年齡21歲～35歲，平均年齡（28.05±4.17）歲;初產婦35例，經產婦15例。納入標準：本次研究獲取患者及家屬同意;40例產后出血產婦符合產后出血臨床診斷標準。排除標準：伴隨其他分娩期并發癥者;臨床病歷資料不全者。經對比，兩組產婦在年齡與分娩次數上進行對比并無明顯差異，可進行對比研究。

1.2 方法

首先，對發生產后出血的40例產婦病因進行統計;其次，對比觀察兩組產婦在分娩方式、一般資料等方面所存在的差異，經由差異分析明確產后出血影響因素。

1.3 觀察指標

觀察產后出血病因及相關影響因素。

1.4 統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 40例產后出血產婦病因

對40例發生產后出血產婦病因進行統計，結果顯示出，病因為胎盤因素產婦8例，所占比重20.00%;凝血功能障礙產婦l例，所占比重2.50%;子宮收縮乏力產婦25例，所占比重62.50%;軟產道損傷產婦6例，所占比重15.00%，子宮收縮乏力屬于產后出血的主要病因。見表1。

2.2 產后出血與非產后出血產婦相關指標對比

經對比，產后出血與非產后出血產婦在產前高危因素、流產史方面對比差異顯著（P<0.05）;產后出血與非產后出血產婦在分娩史與年齡上對比差異無明顯差異（P>0.05）。見表2。

2.3 產后出血危險因素多元Logistic回歸分析

Logistic回歸分析結果顯示出，產前高危因素與流產次數過多屬于產后出血獨立性危險因素。見表3，

3 討論

3.1 產后出血病因及危險因素分析

現代臨床中將分娩后24h內發生的儲量大于500ml情況稱之為產后出血，產后出血是分娩期其中一種并發癥，但其危害性較大，是導致產婦死亡的主要原因之一[2]。在產后出血病因方面，以往大量臨床研究資料證實宮縮乏力、胎盤因素、凝血功能障礙、子宮內翻均能夠增加產后出血發生可能性。而本次研究中對40例發生產后出血的產婦進行病因統計，病因為胎盤因素產婦8例，凝血功能障礙產婦l例，子宮收縮乏力產婦25例，軟產道損傷產婦6例，子宮收縮乏力屬于產后出血的主要病因。此結果與以往研究結論較為一致，進一步證實胎盤因素等屬于產后出血的主要病因，且以子宮收縮乏力最為常見。另外，研究中對產后出血危險因素進行了分析，Logistic回歸分析結果顯示出，產前高危因素與流產次數過多屬于產后出血獨立性危險因素。此結果證實，存在前置胎盤與巨大兒等產前因素及多次流產史產婦發生產后出血風險更高。以流產史為例，流產次數的增加會導致子宮肌纖維彈力的下降，導致結締組織有所增多，從而增加產后出血發生可能性;以巨大兒為例，會導致子宮過度膨脹，增加宮腔壓力，而子宮肌纖維過度伸展可導致產婦子宮收縮乏力，從而進一步增加產后出血風險。

3.2 產后出血預防護理措施分析

（1）基礎護理：分娩后指導產婦取平臥位休息，去除枕頭，將雙腳抬高30°，有助于下肢靜脈回流，增加心血流量，確保供血正常;維持病房內清潔，維持產婦會陰清潔程度，遵醫囑使用抗生素治療;針對存在會陰撕裂產婦，應用l/5000PP溶液進行沖洗，應用紅外線照射[3]。

（2）產前預防護理：在產前對產婦進行全面檢查及相關信息詢問，針對存在難產病史、妊娠合并癥等危險因素產婦實施專案管理，落實孕期保健及定期產檢，針對存在凝血障礙產婦必須進行凝血功能檢查。

（3）加強健康宣教：做好孕期宣教工作，告知孕婦孕期檢查的必要性;孕期對凝血功能、前置胎盤發生、血常規、肝腎功能等給予密切關注，評估產后出血風險性。

（4）心理干預：對孕婦進行分娩知識講解，同時告知情緒狀態對分娩能夠造成的影響，經由專業講解與溝通等方式緩解孕婦緊張、焦慮、恐慌等不良情緒，避免基于情緒不良而導致宮縮乏力，增加產后出血發生風險。

綜上所述，產后出血的發生受多種因素影響，常見病因包括胎盤因素、凝血功能障礙等，而產前高危因素與流產次數過多屬于產后出血主要危險因素，為此，在孕期應加強對孕婦凝血功能、胎兒狀況等指標的關注，綜合產婦一般情況評估產后出血風險，并制定相應預防護理方案，對產后出血加以控制。

參考文獻

[1]范金菊.產后出血原因及相關危險因素88例臨床分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2016，16 （04）：340-340.

[2]賈惠琴，產后出血原因及相關危險因素65例臨床分析[J].大家健康（學術版），2015，06 （12）：179-180.

[3]張方芳，徐永蓮，劉興會等，產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析[J].實用婦產科雜志，2014， 30 （02）： 144-146.