學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救工作開(kāi)展的探索與思考

湯蘭英

【摘要】當(dāng)今眾多學(xué)校在校生人數(shù)達(dá)數(shù)千人以上，這無(wú)形中給了學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)諸多壓力。他們除給學(xué)校師生員工提供所需的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)外，還要負(fù)責(zé)一些突發(fā)臨時(shí)性的醫(yī)療急救任務(wù)。為此，本文先是闡述學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救工作開(kāi)展的意義與價(jià)值，在此基礎(chǔ)上提出相關(guān)醫(yī)療急救工作開(kāi)展的策略與分析。

【關(guān)鍵詞】學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)護(hù)醫(yī)德;急救;分析與對(duì)策

隨著國(guó)家急診醫(yī)療體系的逐步建立，急診作為救死扶傷、保障人們健康的一個(gè)至關(guān)重要的醫(yī)療分支，己在社會(huì)保障及醫(yī)療衛(wèi)生體系中占據(jù)一定位置。學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為社會(huì)公益事業(yè)的組成部分，在社會(huì)急救中也發(fā)揮著不容忽視的作用，因此學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)服務(wù)觀念，加強(qiáng)急救工作地相關(guān)工作開(kāi)展勢(shì)在必行。

1 學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救工作開(kāi)展的意義與價(jià)值

長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅是作為一個(gè)為學(xué)校提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，其服務(wù)內(nèi)容及對(duì)象相對(duì)固定，其機(jī)構(gòu)的職能設(shè)定為常見(jiàn)病治療或者為在校師生及工作人員進(jìn)行常規(guī)性檢查及預(yù)防保健工作。然而，學(xué)校內(nèi)的急危重患者先是送到學(xué)校醫(yī)務(wù)室或校方門(mén)診部，校醫(yī)護(hù)工作者能力有限且相關(guān)醫(yī)療設(shè)備條件差的原因致使在急診急救方面的救治只能依靠市級(jí)醫(yī)院或急救中心，如此耽擱時(shí)間的方式便會(huì)對(duì)危重患者的生命造成威脅。因此，積極開(kāi)展學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作開(kāi)展是為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間，也是對(duì)每一位醫(yī)護(hù)人員醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的考驗(yàn)，這同樣能反映出學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量及學(xué)校對(duì)自身醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合組織管理水平。校方醫(yī)療機(jī)構(gòu)需轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)理念，主動(dòng)適應(yīng)新形式，強(qiáng)化服務(wù)觀念，發(fā)揮學(xué)校醫(yī)療急救在工作中的作用。

2 學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救工作開(kāi)展的策略與分析

2.1 增強(qiáng)急救意識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)良醫(yī)風(fēng)醫(yī)德

急癥具有發(fā)病急、變化快的特點(diǎn)，正確有效的救治早一分鐘對(duì)患者的生命搶救就多一分希望，少一分鐘便可能喪失救治機(jī)會(huì)，因此，多變的病情令時(shí)間變成生命。醫(yī)護(hù)人員必須有高尚的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，對(duì)患者抱有愛(ài)心及責(zé)任心，竭盡全力對(duì)患者進(jìn)行爭(zhēng)分奪秒的搶救。醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)持為患者進(jìn)行首診搶救，不可強(qiáng)調(diào)客觀推卸責(zé)任，延誤搶救須追究相關(guān)責(zé)任。學(xué)?？赏ㄟ^(guò)相關(guān)座談會(huì)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)，使廣大醫(yī)護(hù)人員懂得院前及時(shí)急救，如此便可大大提高重危患者搶救成功率。學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能單純將患者送往醫(yī)院作為任務(wù)的完成，而應(yīng)該充分發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療急救功能，對(duì)全體師生員工都擔(dān)負(fù)起院前急救任務(wù)以及學(xué)校醫(yī)療結(jié)構(gòu)的急救功能。

院前急救指急、危、重癥進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)，包括患者現(xiàn)場(chǎng)對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救、現(xiàn)場(chǎng)救援、途中監(jiān)護(hù)運(yùn)送等?；颊咴呵凹本裙ぷ鲉慰啃７降尼t(yī)療機(jī)構(gòu)的力量是不夠的，加之學(xué)校的占地面積廣，周?chē)笮歪t(yī)院少，面對(duì)一些突發(fā)狀況，待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)也需要一定時(shí)間，有時(shí)病人會(huì)為此失去最佳治療時(shí)間。因此，學(xué)校師生及員工應(yīng)掌握現(xiàn)代急救理論和相關(guān)急救操作，落實(shí)自救互救能力培訓(xùn)實(shí)施常態(tài)化，完善校方醫(yī)療急救體系，提高學(xué)校對(duì)校園意外傷害的防御能力。

2.2 完善醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)，健全相關(guān)規(guī)章制度

學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)高度重視急診醫(yī)療及院前急救的相關(guān)工作，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和急診患者的需求，利用現(xiàn)有條件對(duì)急診設(shè)備進(jìn)行重新整合，確保急救所需的人員、藥品和設(shè)備都能得到盡可能的滿足，與此同時(shí)改善搶救的硬性、軟性條件。對(duì)于人員的管理也應(yīng)有所規(guī)范，可組織建立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，內(nèi)外科業(yè)務(wù)骨干及有能力的護(hù)士作為組員的急救小組，并隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備。為適應(yīng)急救工作的需要，應(yīng)盡快完善急救藥品及醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施等必需品，譬如擔(dān)架、簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)器、頸托、洗胃機(jī)、吸引機(jī)等。

另外，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)療室設(shè)備的科學(xué)管理。對(duì)各種急救設(shè)備應(yīng)有專(zhuān)門(mén)的工作人員進(jìn)行管理。并做到定期更換，以此保持常備應(yīng)急狀態(tài)。要建立嚴(yán)格交接班制度和登記制度，值班工作者需認(rèn)真清點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備藥物的數(shù)量，有搶救任務(wù)時(shí)需認(rèn)真填寫(xiě)搶救記錄單以備積累資料。每次搶救任務(wù)完畢，工作人員需補(bǔ)齊相關(guān)急救藥品，定期檢查器械設(shè)備完好情況，以備使用。無(wú)論有無(wú)搶救任務(wù)，都要將急救藥品固定位置并檢查效期，急救醫(yī)療器械固定位置，并定期殺菌消毒（每周一次），定期檢查維修。

學(xué)校還應(yīng)健全相關(guān)規(guī)章制度，使急診與急救工作做到有章可循，各級(jí)人員應(yīng)各司其職，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診任務(wù)人人有責(zé)。校方醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①在學(xué)校內(nèi)能在急癥發(fā)生的第一時(shí)間趕到病人身邊及時(shí)急救，尤其是對(duì)于心跳驟停的患者更為其進(jìn)一步救治贏得寶貴時(shí)間。②患者在呼叫“120”的同時(shí)，外院的急救人員到來(lái)前，學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員可快速趕到現(xiàn)場(chǎng)搶救，醫(yī)院的醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)，相關(guān)急救人員可清晰表述患者病史及搶救過(guò)程以便醫(yī)生進(jìn)行下一步的急救工作。⑧對(duì)相對(duì)固定的師生人員及其家屬，通過(guò)每年的例行檢查，學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠掌握其基礎(chǔ)病情及重危病情的第一手資料，使他們?cè)诎l(fā)病時(shí)能得到更為精確的搶救，從而提高他們的搶救成功率。

2.3 加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員整體水平

急診急救能力能體現(xiàn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平、整體形象，因此提高醫(yī)護(hù)人員的整體技術(shù)水平實(shí)有必要。結(jié)合學(xué)校醫(yī)院急診工作量較少且有需要一定數(shù)量醫(yī)護(hù)人員倒班的現(xiàn)象來(lái)看，學(xué)校應(yīng)培養(yǎng)全科醫(yī)護(hù)人員，能充分利用現(xiàn)有資源進(jìn)行每日急診工作。急診醫(yī)護(hù)人員具有系統(tǒng)的理論知識(shí)及扎實(shí)的搶救基本技能，包括通氣、止血、包扎、固定，不但熟練掌握徒手心臟復(fù)蘇術(shù)，還應(yīng)掌握心臟除顫儀、呼吸器的使用方式及復(fù)蘇后的處理等搶救技術(shù)，如此才能應(yīng)對(duì)各種不可預(yù)知的急診急救工作，為急?；颊呲A得寶貴的搶救時(shí)間。對(duì)此，學(xué)校應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員到大醫(yī)院急診科學(xué)習(xí)相關(guān)操作技能及理論知識(shí)，豐富其急診急救的臨床經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)重視基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)。加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力水平，學(xué)習(xí)有計(jì)劃地派醫(yī)護(hù)人員去相關(guān)醫(yī)學(xué)院進(jìn)行深造，不斷鞏固、充實(shí)及更新知識(shí)。學(xué)校通過(guò)各種方式組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)急救醫(yī)學(xué)知識(shí)，譬如在周末或假期，聘請(qǐng)有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師傳授臨床經(jīng)驗(yàn)、實(shí)踐技能等，并安排單位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)急救技術(shù)的講解。并在一個(gè)周期性培訓(xùn)學(xué)習(xí)后，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。

2.4 適應(yīng)實(shí)踐需求，加強(qiáng)各形式的模擬演練

為適應(yīng)實(shí)踐需求，學(xué)校應(yīng)組織相關(guān)模擬訓(xùn)練。例如利用模擬人進(jìn)行心肺復(fù)蘇練習(xí)，使全體醫(yī)護(hù)人員通過(guò)練習(xí)能做到人人達(dá)標(biāo)。另外根據(jù)各個(gè)季節(jié)常見(jiàn)急癥發(fā)病特點(diǎn)及中老年人常見(jiàn)疾病進(jìn)行有計(jì)劃的排練，最好一學(xué)期一到兩次。例如夏季溺水搶救、冬季心肌梗塞搶救等針對(duì)性練習(xí)。此外，要求醫(yī)護(hù)人員在熟練掌握正確的各種急癥處理方式、步驟的同時(shí)，還能迅速準(zhǔn)確使用急救器械藥物等，如此，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際的搶救工作中才能做到臨危不懼。有序執(zhí)行。

2.5 組織相關(guān)競(jìng)賽，提高醫(yī)護(hù)人員急救能力

結(jié)合急救工作內(nèi)容，學(xué)校每年可組織2-3次各種類(lèi)型的急救技術(shù)操作比賽，如靜脈穿刺比賽，操作各種急救設(shè)備的技能比賽等，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的實(shí)踐操作能力。只有操作能力得到提高，在關(guān)鍵時(shí)刻才能發(fā)揮出重要的作用。如近年我校職工宋某被高壓不幸擊倒，當(dāng)場(chǎng)臉色頓白，意識(shí)全無(wú)，后被及時(shí)送往醫(yī)務(wù)室，醫(yī)護(hù)人員檢查發(fā)現(xiàn)患者神志不清、呼吸停止出現(xiàn)休克癥狀，并對(duì)此情況進(jìn)行搶救，兩個(gè)半小時(shí)后，患者的血壓、呼吸均趨于穩(wěn)定，之后便轉(zhuǎn)入大醫(yī)院進(jìn)行繼續(xù)救治。由于院前及時(shí)正確的搶救，患者順利脫險(xiǎn)，三日后思維能力、語(yǔ)言表達(dá)能力均恢復(fù)正常，僅住院九天便痊愈出院而后如常生活。這一成功案例表明，學(xué)校醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的必要性及重要性。學(xué)校醫(yī)療設(shè)備雖不能與大型醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備相較，但只要調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，是能夠創(chuàng)造奇跡，拯救患者的生命。

3 總結(jié)

綜上，院前急救醫(yī)療體系的建設(shè)己日益成為社會(huì)所關(guān)注的重要工作，無(wú)論是從我國(guó)法律法規(guī)及政府衛(wèi)生相關(guān)部門(mén)的要求、學(xué)校自身發(fā)展的形式規(guī)模和廣大師生的服務(wù)需求，還是從當(dāng)前學(xué)校醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)所面臨的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度，改善醫(yī)療急救設(shè)備，提高醫(yī)護(hù)人員急救能力整體水平，都顯得尤為重要。學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)要遵循醫(yī)療科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，選擇合適的醫(yī)療急救模式，加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)護(hù)人員的隊(duì)伍建設(shè)，合理配置資源，確保急救工作的順利開(kāi)展，努力維護(hù)學(xué)校的安全及穩(wěn)定。于此同時(shí)，我們要面對(duì)著各種機(jī)遇與挑戰(zhàn)，并努力克服所存在的困難和問(wèn)題，腳踏實(shí)地開(kāi)展相關(guān)工作，落實(shí)每一個(gè)政策與舉措。在提高急救管理水平、提高現(xiàn)場(chǎng)急救的工作質(zhì)量以及發(fā)展創(chuàng)新急救工作等方面多做努力，如此才能實(shí)現(xiàn)學(xué)校醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的跨越式發(fā)展，才能促進(jìn)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)的進(jìn)步，并且為社會(huì)公益事業(yè)做出一份貢獻(xiàn)。

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