經皮冠狀動脈介入治療合并缺血性卒中史的冠心病患者發生不良事件的危險因素研究

衡明強，付慧嫻

（新疆昌吉州人民醫院，新疆 昌吉 831100）

腦卒中患者死亡的因素主要是引發冠心病或者是心肌梗死，經皮冠狀動脈介入治療是冠心病的有效療法，但若合并缺血性腦卒中，疾病的復雜性會增加治療難度[1]，發生不良事件，本文目的在于：分析冠心病合并缺血性卒中史病人接受經皮冠狀動脈介入治療時引發不良事件的危險因素，內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院收治的冠心病患者當中選出500例，均接受經皮冠狀動脈介入治療，時間為2014年2月1日至2017年6月1日，按照其是否存在缺血性卒中史，分為對照組（未合并缺血性卒中史）和觀察組（合并缺血性卒中史）。

1.2 方法

收集并整理分析500例冠心病患者的臨床資料，例如性別、吸煙史、年齡、合并癥、病變情況等，總結不良事件的危險因素。

1.3 統計學方法

2 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 單因素分析

如表1所示，對單因素進行分析發現，不良事件發生和年齡、糖尿病、高血壓、吸煙、多支病變、單支病變、左室射血分數降低有關，組間相比，P值小于0.05。

2.2 多因素分析

由表2數據得出，左室射血分數降低、吸煙以及年齡是不良事件的主要危險因素，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 單因素分析結果 [n（%），±s]

表1 單因素分析結果 [n（%），±s]

因素 對照組（n=347） 觀察組（153） P平均年齡（歲） 60.10±7.56 71.25±6.65 ＜0.05男性比例 249（71.76） 112（73.20） ＞0.05糖尿病 135（38.90） 80（52.29） ＜0.05高血壓 231（66.57） 128（83.66） ＜0.05血脂異常 228（65.71） 98（64.05） ＞0.05吸煙 120（34.58） 78（50.98） P＜0.05多支病變 224（64.55） 123（80.39） P＜0.05單支病變 123（35.45） 30（19.61） P＜0.05左室射血分數降低（%） 47.56±4.58 39.64±3.21 P＜0.05支架置入數目（枚） 2.01±1.12 2.08±1.13 P＞0.05

表2 多因素分析結果

3 討 論

冠心病合并腦血管疾病的概率較高，缺血性卒中后心肌梗死的死亡率較高[2]，經皮冠狀動脈介入治療在合并缺血性卒中史的冠心病治療中效果比較可靠，可對病人的心臟系統血運狀況進行改善[3]，短時間內恢復缺血心肌正常功能，但存在一定風險，需要引起高度重視。研究發現，存在缺血性卒中史的冠心病患者，其在接受經皮冠狀動脈介入治療之后，需要服用雙聯抗血小板藥物，此期間容易發生腦出血，此外再梗死的概率也較高，做好預防措施十分必要，若已經發病，則需要進行冠心病的二級預防治療，和無缺血性卒中史的冠心病患者相比，合并缺血性卒中史的冠心病患者患高血壓風險更高，因此需要服用更多的利尿劑、鈣離子拮抗劑等降血壓藥物，容易引發不良事件。

本次研究得出，合并缺血性卒中史的冠心病患者若接受經皮冠狀動脈介入治療，高齡患者、愛好吸煙者以及合并糖尿病、高血壓等疾病的患者更容易發生不良事件，因此需要在冠心病治療的基礎上，針對合并癥加以治療，對高齡患者加強指標與體征監測，經多因素分析得出，左室射血分數降低、吸煙以及高齡患者更容易發生心源性猝死。

[1] 楊宇進,王賀陽,李 毅,等.老齡對冠心病患者藥物洗脫支架植入術后凈臨床不良事件發生風險影響[J].臨床軍醫雜志,2017,45(6):570-574.

[2] 楊宇進,王賀陽,李 毅,等.老齡對冠心病患者藥物洗脫支架置入術后 凈臨床不良事件發生風險影響的研究[J].中國循環雜志,2017,32(z1):111.

[3] 郭素箴,田云鵬,菅 練,等.70歲以上伴缺血性腦卒中的急性冠狀動脈綜合征患者介入治療的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(3):315-316.