中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察

尹 妍

（吉林省敦化市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 延邊 133700）

腦分水嶺梗死在臨床上是常見的一種缺血性腦血管疾病，其病變部位在兩支主要腦動脈分布區(qū)交界處部位，發(fā)病率占比為10%[1]。臨床上對于該病的治療主要是血流動力學(xué)造成的腦組織血液灌注量降低，但是治療效果不明顯，嚴(yán)重?fù)p傷患者的神經(jīng)功能。為了提高對該病的治療效果，本次對急性腦分水嶺梗死的100例患者采用中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月收治的100例急性腦分水嶺梗死進(jìn)行研究，經(jīng)檢查均符合急性腦分水嶺梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為兩組，對照組中男性32例，女性18例，年齡在46～71歲，平均年齡為（67.5±2.8）歲，梗死類型：9例為皮質(zhì)型，33例為皮質(zhì)下型，8例為混合型；觀察組中男性33例，女性17例，年齡在45～72歲，平均年齡為（67.3±2.1）歲，梗死類型：10例為皮質(zhì)型，31例為皮質(zhì)下型，9例為混合型，對比兩組患者的一般資料無差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行血壓、組織微循環(huán)、血糖、血脂、水電解質(zhì)等常規(guī)治療，對照組采用小劑量尿激酶治療，靜脈滴注加有20U尿激酶的100 mL生理鹽水，每天1次，治療5天后口服阿司匹林腸溶片，每次100 mg，每天1次。在以上基礎(chǔ)上，觀察組增加中分子羥乙基淀粉，靜脈滴注加有500 mL6%中分子羥乙基淀粉的200 mL0.5%氯化鈉注射液，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療2周時間。

1.3 評價指標(biāo)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者癥狀顯著改善，意識清晰，言語清楚，可生活自理；好轉(zhuǎn)：患者癥狀基本改善，自理能力有所改善；無效：患者癥狀沒有變化，總有效率為治愈率加上好轉(zhuǎn)率。采用神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）評價患者的神經(jīng)功能情況，采用Barther指數(shù)評價患者的日常生活能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療效果比較

治療后，觀察組患者的N I H S S評分為（8.31±4.58）分，Barther指數(shù)為（85.59±13.93），對照組患者的NIHSS評分為（12.26±5.23）分，Barther指數(shù)為（71.63±12.91），相比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性腦分水嶺梗死在臨床上是常見的一種疾病，距離心臟最遠(yuǎn)，容易受低血容量以及低血壓的影響，這也是該病發(fā)病的主要原因，尤其是在頸內(nèi)動脈狹窄時最容易引起該病，同時也有研究發(fā)現(xiàn)該病發(fā)生的主要機(jī)制是腦組織血管微栓塞的形成，因此，臨床上認(rèn)為該病發(fā)生的主要原因是血管微栓塞和腦組織低血流灌注的共同作用[2]。臨床上多采用小劑量尿激酶治療，可以對腦組織血管微栓塞的形成進(jìn)行有效的抑制，本次研究中再加上中分子羥乙基淀粉可以有效改善患者的低血容量，兩種藥物聯(lián)合作用可以有效改善患者的癥狀，使患者的各項(xiàng)身體功能恢復(fù)正常水平，有助于患者生活質(zhì)量的提高。但是大劑量的尿激酶在臨床上使用可以造成機(jī)體各臟器組織出血，而小劑量既可以對血管內(nèi)的血栓進(jìn)行有效的溶解，同時還能有效降低出血風(fēng)險[3]。本次對我院收治的100例急性腦分水嶺梗死進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，有差異性和統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），治療后，觀察組患者的NIHSS評分為（8.31±4.58）分，Barther指數(shù)為（85.59±13.93），對照組患者的NIHSS評分為（12.26±5.23）分，Barther指數(shù)為（71.63±12.91），相比差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義，說明中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶治療急性腦分水嶺梗死可以改善患者的神經(jīng)功能損傷情況，促進(jìn)患者身體健康，使患者恢復(fù)正常生活[4]。

綜上所述，急性腦分水嶺梗死采用小劑量尿激酶聯(lián)合中分子羥乙基淀粉治療可以改善患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，有助于患者身體的康復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 梁金花,劉遠(yuǎn)洪,劉樂喜,等.中分子羥乙基淀粉注射液治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2017,24(1):24-26.

[2] 劉遠(yuǎn)洪,梁金花,閆 斌,等.中分子羥乙基淀粉治療腦分水嶺梗死的療效[J].中國卒中雜志,2017,2(9):738-740.

[3] 張曉紅,杜雙霞,唐 彥,等.中分子羥乙基淀粉聯(lián)合小劑量尿激酶治療急性腦分水嶺梗死的療效觀察[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2016,14(5):511-513.

[4] 趙淑芬.中分子羥乙基淀粉聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦分水嶺梗死32例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,10(7):553-554,555.