奧扎格雷鈉結(jié)合依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死病人臨床療效及血清CAT、SOD表達(dá)的影響研究

于鈞成，姜理云

（山東乳山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 威海 264500）

急性腦梗死又被稱(chēng)為急性腦卒中，是指腦組織因急性腦供血不足而造成的局灶性缺血或壞死，本質(zhì)上是由于腦血管在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上進(jìn)一步惡化的結(jié)果[1]臨床治療主要針對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行溶栓、降纖、加強(qiáng)血小板聚集、保護(hù)腦神經(jīng)。缺血后氧自由基增多，減少氧自由基的聚集對(duì)改善患者臨床癥狀有非常重要的作用，而血清中過(guò)氧化氫酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）是反應(yīng)氧自由基清除的良好指標(biāo)。因此本次研究了奧扎格雷鈉結(jié)合依達(dá)拉奉在急性腦梗死中的臨床療效對(duì)血清CAT、SOD表達(dá)的影響，詳報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次參與研究與治療的是我院經(jīng)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)生確診為急性腦梗死入院的54例病人，都是在2017年5月～2017年12月這段期間入住我院的。將以上病人自由組合后分為觀察組和對(duì)照組，觀察組27例，對(duì)照組27例。兩組治療方法中女性為37例，男性為17例。觀察組患者的年齡在19～62歲之間，平均年齡為（34.0±6.0）歲；對(duì)照組患者的年齡在18～58歲之間，平均年齡為（33.0±8.0）歲；通過(guò)比較，兩組患有急性腦梗死的病人臨床資料沒(méi)有顯著性差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究的患者經(jīng)醫(yī)生確診為患有急性腦梗死。（2）患者或其家屬在閱讀知情書(shū)的情況下自愿簽寫(xiě)同意書(shū)，并參與研究。（3）不符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)研究所采用的方法存在質(zhì)疑性，不愿參加研究的患者或家屬；（2）患者由于自身身體狀況嚴(yán)重影響本次研究指標(biāo)。

1.2 方法

觀察組：該組的27例急性腦梗死患者使用注射用奧扎格雷鈉（來(lái)自吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20065037）治療，一天兩次（早晚各一次），一次40 mg（2支），溶于500 ml生理鹽水中，連續(xù)靜脈滴注。同時(shí)使用依拉達(dá)奉注射液（來(lái)自吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20080592），一次30 mg（2支），每日2次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈連續(xù)滴注，30 min內(nèi)滴完。連續(xù)治療14天。

對(duì)照組：該組的27例急性腦梗死患者在相同時(shí)間，靜滴相同量的生理鹽水作為安慰劑，連續(xù)滴注14天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定指標(biāo)

1.3.1 患者腦梗死面積縮小率

連續(xù)治療14天后，比較兩組治療效果，通過(guò)影像學(xué)技術(shù)檢測(cè)患者腦梗死面積的縮小情況。

顯著縮小：梗死面積減小大于30%。

明顯縮小：梗死面積大于0小于30%。

無(wú)縮小：梗死面積無(wú)減小或增大。

縮小率=（顯著縮小+明顯縮小）/總例數(shù)*100%

1.3.2 血清CAT、SOD情況

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前和治療后血清CAT、SOD測(cè)定情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者梗死面積縮小情況進(jìn)行比較

經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查，觀察組患者治療之后梗死面積縮小情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者梗死面積縮小率 [n（%）]

2.2 兩組患者血清CAT、SOD情況

觀察組患者治療后的血清CAT、SOD情況明顯高于治療前，P＜0.05，對(duì)照組治療前后沒(méi)有明顯差異，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者血清CAT、SOD情況（±s）

表2 兩組患者血清CAT、SOD情況（±s）

組別 n 治療前血清CAT 治療后血清CAT 治療前血清SOD 治療后血清SOD觀察組 27 11.2±1.7 15.4±2.1 32.3±2.3 38.5±2.4對(duì)照組 27 10.3±2.3 11.8±2.2 33.4±1.8 34.8±1.7

3 討 論

腦組織對(duì)于缺血敏感度較高，一般在缺血六分鐘后即可造成腦部不可逆損傷。急性腦缺血是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上惡化而發(fā)生的急性腦供血不足而造成不可逆腦損傷的疾病，臨床神經(jīng)內(nèi)科較為多見(jiàn)且后果較為嚴(yán)重[2]。患者可能出現(xiàn)頭暈昏厥、知覺(jué)喪失、單眼黑蒙、失語(yǔ)等癥狀[3]。大多數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重軀體運(yùn)動(dòng)障礙，行動(dòng)不便，不僅患者自身比較痛苦，同時(shí)也為親屬和社會(huì)帶來(lái)巨大壓力。積極有效治療急性腦梗死，具有非常重要的社會(huì)意義。

急性腦梗死是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，如何及時(shí)抑制梗死灶的擴(kuò)展，縮小梗死灶面積，進(jìn)行缺血部位的重新灌注是非常重要的。本次研究的兩種藥物奧扎格雷鈉和依達(dá)拉奉是臨床常用的兩種藥物[4]。奧扎格雷是神經(jīng)內(nèi)科常用來(lái)治療急性腦梗死的藥物，可以抑制血小板在梗死灶的聚集，減少動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的粥樣壞死物，并可促進(jìn)血管重塑，改變?nèi)毖课坏难髁浚黾幽X灌注，同時(shí)可以保護(hù)腦部神經(jīng)元，保護(hù)神經(jīng)元的正常功能，緩解軀體癥狀。依達(dá)拉奉是一種腦部保護(hù)劑[5]。急性腦梗死后，梗死灶因?yàn)閯?dòng)態(tài)發(fā)展而產(chǎn)生過(guò)多的氧自由基進(jìn)一步擴(kuò)張梗死灶面積，依拉達(dá)奉可以消除腦自由基的濃度，保護(hù)梗死灶，同時(shí)促進(jìn)纖維溶解系統(tǒng)清除動(dòng)脈粥樣硬化的粥狀物，促進(jìn)血管再通，增加腦部血液供應(yīng)，改善患者腦部缺血，從而改善患者癥狀。血清CAT、SOD是反應(yīng)患者缺血灶內(nèi)氧自由基清除程度的良好指標(biāo)，血清CAT、SOD增加說(shuō)明患者臨床癥狀得到改善。

現(xiàn)觀察兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果，經(jīng)過(guò)臨床專(zhuān)業(yè)研究與對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)奧扎格雷鈉和依達(dá)拉奉聯(lián)合使用可以顯著縮小患者梗死灶面積，改善患者臨床癥狀，升高血清CAT、SOD水平。

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