高血壓腦出血臨床特點與微創治療優勢臨床觀察

陳志強

（河南省汝南縣第三人民醫院，河南 駐馬店 463324）

腦出血為高血壓患者的常見并發癥，具有起病急、病情兇險的特點。及時手術清除血腫，可有效挽救患者的生命。高血壓腦出血手術方法較多，微創手術屬于其中的一種。本文于本院收治的高血壓腦出血患者62例作為樣本，闡述了微創治療的優勢，并對治療效果進行了觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2015年12月～2016年12月收治的高血壓腦出血患者62例作為樣本。以31例為一組，將其隨機分為觀察組與對照組2個組別。觀察組男14例、女17例。年齡56～87歲，平均（65.39±1.47）歲。發病至入院時間2～50 h，平均（23.60±1.47）h。出血區域：基底節區13例、小腦10例、腦葉6例、其他2例。對照組男15例、女16例。年齡50～91歲，平均（65.40±1.52）歲。發病至入院時間4～44 h，平均（23.61±1.53）h。出血區域：基底節區12例、小腦11例、腦葉7例、其他1例。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 開顱血腫清除術

對照組行開顱血腫清除術治療：（1）CT定位血腫區域，給予吸氧。（2）消毒術區，采用2%利多卡因局部麻醉。（3）做長度4～5 cm的切口，將骨孔直徑擴大至2～3 cm，暴露術區。（4）血腫腔穿刺，確定血腫區域，切開皮質2～3 cm。（5）顯微鏡輔助下清除血腫，電凝止血。（6）術后給予患者抗生素預防感染。

1.2.2 微創血腫清除術

觀察組行微創血腫清除術治療：（1）CT定位血腫區域，于腦部做好標記。（2）消毒術區，采用2%利多卡因局部麻醉。（3）采用穿刺針鉆透穿刺區域腦部骨骼及硬腦膜，置入針芯。（4）連接引流裝置，取出針芯抽吸血液。（5）視CT檢驗結果，抽取出血量的60%。（6）采用血腫粉碎器粉碎殘留血腫，沖洗。（7）術后3 h引流，4 d后，視患者病情的恢復情況，拔除引流管。（8）術后給予患者抗生素預防感染。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術、住院時間及神經功能缺損評分的對比情況。觀察兩組患者的治療有效率，包括顯效、有效、無效3項指標。神經功能缺損情況采用GCS量表評分，共3～15分。得分越低，代表神經功能缺損越嚴重。

1.4 療效判定依據

視兩組患者嘔吐及意識障礙等臨床癥狀的緩解情況及CT檢查結果，評估治療效果。顯效：嘔吐等臨床癥狀基本或完全消失，CT檢查結果提示血腫基本清除。有效：嘔吐等臨床癥狀有所緩解，CT檢查結果提示血腫有所清除。無效：患者臨床癥狀未消失或加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者手術與住院時間及GCS評分的對比情況（見表1）。

表1 兩組患者手術與住院時間及GCS評分的對比情況（±s）

表1 兩組患者手術與住院時間及GCS評分的對比情況（±s）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d） GCS評分（分）觀察組 31 24.36±6.39 13.25±3.00 13.82±0.11對照組 31 70.59±10.85 21.21±4.59 9.17±2.34 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓患者腦出血的發病率較高，起病常無預兆。當入出血量≥30 ml時，需立即采用手術方法清除血腫，以降低患者的死亡風險[1]。

開顱手術為高血壓腦出血的常規術式，具有手術時間長、切口大、血腫清除率低的缺陷。本文研究發現，行開顱血腫清除術治療，患者住院時間（70.59±10.85）min、住院時間（21.21±4.59）d、術后GCS評分（9.17±2.34）分、治療有效率80.65%。

綜上所述，高血壓腦出血患者起病急，且多伴隨昏迷及大小便失禁癥狀。及時行微創顱內血腫清除術治療，可有效減輕其意識障礙，挽救患者的生命，臨床優勢顯著。

[1] 韋洪宇.高血壓腦出血的臨床特點及微創顱內血腫清除術治療優勢探討[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36):111-112.

[2] 譚支強.微創穿刺引流術聯合干細胞移植治療對高血壓腦出血患者恢復情況、神經功能的影響[J].海南醫學院學報,2016,22(21):2512-2515.