多巴胺聯合硝普鈉治療心梗后左心衰35例療效分析

明兆生，劉建興

（1．膠州市膠西鎮衛生院，山東 膠州 266328；2．膠州市膠北鎮衛生院，山東 膠州 266313）

心肌梗死后合并左心功能衰竭患者在臨床上比較常見，發病后會使患者短時間內出現全身性缺血的癥狀，心臟本身功能也受到損害，容易出現猝死[1]，因此該病具有較高的死亡率。為了提升本病的治療效果，本次治療中采取多巴胺聯合硝普鈉進行治療，并對治療效果進行觀察和分析，詳細報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年4月～2017年12月在我院治療心梗后左心衰的35例住院患者作為研究對象，分成對照組15例，實驗組20例，對照組包括男性患者7例，女性患者8例，年齡48～82歲，平均年齡（68.91±3.56）歲；實驗組包括男性患者11例，女性患者9例，年齡49～80歲，平均年齡（69.02±3.46）歲，兩組患者一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組采取臨床常規治療方案，并給予血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、抗血小板藥、抗凝藥治療，同時使用利尿劑降低心臟負荷，囑患者充分休息。

1.2.2 實驗組治療方法

實驗組在對照組的治療方案基礎上給予多巴胺（生產廠家：新鄉制藥股份有限公司，國藥準字H41020152）和硝普鈉（生產廠家：晉城海斯制藥有限公司，國藥準字H20084203）治療。在50 mL的生理鹽水中，溶入25～50 mg的硝普鈉，再將200 mg的多巴胺，溶于50 mL濃度為5%的葡萄糖中，兩種藥物均為患者微量泵入，硝普鈉初始的速度為每分鐘5～10 μg，可根據患者的血壓情況適當增加藥物的用量，多巴胺的泵入速度為每分鐘1-3μg，在整個泵入藥物的過程中，要持續觀察血壓變化情況。

1.3 觀察指標及評價

對兩組患者的治療有效率、血壓水平、心率情況以及呼吸情況進行對比和分析，顯效：患者的心功能比治療前有2級改善；有效；患者的心功能比治療前有1級改善；無效：患者心功能治療前沒有明顯改善，有加重表現的情況。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經過計算，實驗組治療總有效率93.33%，對照組治療總有效率75.00%，兩組比較，實驗組治療有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者血壓水平、心率情況以及呼吸情況的對比

兩組患者治療后的血壓以及心率差異無統計學意義（P＞0.05），實驗組患者治療后，呼吸由原來的（28.39±3.32）次/分，改善為（20.91±2.61）次/分，對照組患者治療后，呼吸由原來的（28.77±5.63）次/分，變為（27.32±4.64）次/分，實驗組患者的呼吸改善水平明顯優于對照組，組間差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心梗后左心衰是臨床上非常危險的一種疾病，一旦發作，如果不能夠及時有效的采取搶救措施，則可能導致患者會發生心源性休克，更嚴重者則會導致患者死亡。臨床常規治療方法雖然可以減少患者心臟的負荷，預防再次出現心肌梗死，但是其總體治療效果欠佳。采用多巴胺小劑量治療，可以擴張冠狀動脈，同時藥物可作用于腎臟和腸系膜血管，發揮其正性肌力的作用[2]，在應用中發現其對心率的影響較小。硝普鈉是一種強血管擴張劑，比硝酸甘油的后負荷作用要大很多，安全性較高，使用硝普鈉，可使患者的左室充盈壓減低，增加心臟的排血量，降低患者的心臟負荷，改善心肌缺血的問題，同時對心率的影響也相對較小。綜上所述，在心梗后左心衰的患者治療中，采用多巴胺和硝普鈉的聯合治療方法后，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，治療效果明顯，有利于患者的恢復。

[1] 張曉芳,周希勝,茍倉偉.硝普鈉聯合多巴胺持續靜脈泵入治療老年頑固性心衰的臨床療效及安全性[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(40):80.

[2] 趙世明.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2015,53(1):22-24.