胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效研究

牟 燕

（溫江區人民醫院心內科，四川 成都 611130）

室性心律失常是臨床上常見的心源性疾病，患者主要的癥狀有心悸、乏力、胸悶、氣促、失眠等，嚴重的可導致猝死。隨著現代社會人們生活壓力增大及生活節奏的加快等因素，室性心律失常患者數量不斷增加。室性心律失常不僅會造成患者心臟器質性損傷，還嚴重威脅了患者的生命安全。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種β受體類阻滯劑，能夠幫助提升心肌供氧，緩解心肌缺氧狀況[1]。胺碘酮作為一種廣譜的抗心律失常藥物，能夠非競爭性抑制α與β受體，擴張冠狀動脈，減輕心肌負荷，促使血流量增加，從而改善室性心律失常患者的臨床癥狀。胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效仍有待探究，因此，本研究針對兩藥物聯合治療的效果進行了探究，具體結果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年12月收治的140例室性心律失常患者，其中男85例，女55例，年齡32～78歲，平均年齡（57.4±4.5）歲。將其隨機分成觀察組和對照組，每組70例，其中觀察組單純性室性早搏11例，室性早搏并陣發性心律失常31例，頻發性室性早搏12例，室性早搏并持續性心動過速16例，NYHA心功能分級1-3級，其中1級26例，2級32例，3級12例。對照組單純性室性早搏13例，室性早搏并陣發性心律失常32例，頻發性室性早搏10例，室性早搏并持續性心動過速15例，NYHA心功能分級1-3級，其中1級24例，2級33例，3級13例。兩組患者基本資料統計學分析發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（購自瑞典阿斯利康制藥有限公司，國藥準字：J20150044）首次23.75 mg，2周后調整為47.5 mg/次，均1次/d，持續治療6周。觀察組在服用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的同時給予胺碘酮片（購自杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字：H19993254）0.2 g/次，3次/d。3 d后調整為2次/d，再3 d后調整為1次/d，持續治療10 d。治療過程中應密切觀察患者心率變化情況并適當調整藥量。

1.3 觀測指標

所有患者在治療6周后評價療效，顯效：患者心律失常臨床癥狀明顯改善，心電圖發現室性期前收縮減少90%以上；有效，患者心律失常臨床癥狀有所改善；無效，患者臨床癥狀無改善，心電圖檢查沒有明顯變化。總有效率（%）=（顯效+有效）/患者數×100%。并統計心率、室性期收縮總數、短陣室性心動過速發作次數、治療前后PR間期等的變化情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

治療6周后，相比于對照組，觀察組患者的治療總有效率顯著較高，心率顯著更低，短陣室性心動過速發作次數顯著更少，PR間期顯著更長，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各指標比較

3 討 論

室性心律失常是心血管內科常見的臨床疾病，嚴重者如室顫可引起猝死，在早期即進行確診和治療對于改善患者預后和降低死亡率非常重要[2]。本研究發現，治療6周后，相比于琥珀酸美托洛爾緩釋片單一治療，胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療總有效率顯著較高（75.7%比92.9%），心率顯著更低，短陣室性心動過速發作次數顯著更少，PR間期顯著更長，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。提示，胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的效果更好。琥珀酸美托洛爾緩釋片能夠改善心肌缺血狀況，胺碘酮能夠抑制心房心肌傳導纖維通道的鉀離子外流和鈉離子內流，抑制交感神經和腎上腺能，能夠減少心肌耗氧，增加冠狀動脈血流量，減少短陣室性心動過速的發作，聯合用藥將充分發揮協同作用，提升治療效果[3-4]。綜上所述，胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常效果顯著，能夠明顯減少心律失常的發作時間和頻率，改善患者臨床癥狀。

[1] 李金程.胺碘酮與美托洛爾聯用治療快速心律失常的療效觀察[J/OL].當代醫學,2017(36):164-166.

[2] 嚴巧蓮.胺碘酮聯合美托洛爾治療快速心律失常的效果分析[J].河南醫學研究,2017,26(20):3748-3749.

[3] 江 洪,易春峰,李元紅,等.胺碘酮聯合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2013,(21):9649-9655.

[4] 李莉娟,張冬惠,王紹謙,等.胺碘酮聯合美托洛爾治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病并發快速心律失常療效觀察[J].新鄉醫學院學報,2014,31(2):120-122.