美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效及對患者心功能和炎癥因子的影響

馮珊珊，顧明峰

（響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其發(fā)病是由患者心肌缺血、缺氧或壞死所導(dǎo)致的。近五年來，冠心病的發(fā)病率逐年上升，其冠心病死亡率也極高。同時，冠心病的發(fā)作與個人的情緒，體力和飲食習(xí)慣均存在關(guān)系，不容小覷。本文通過對美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效進(jìn)行研究，分析其患者心功能和炎癥因子的影響，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取自2015年9月～2017年9月來我院進(jìn)行治療冠心病的老年患者40例，且選取的所有患者均經(jīng)確診后滿足條件。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各20例，對照組男8例，女12例，年齡為34到67歲，平均年齡（44±2.4），觀察組男10例，女10例，年齡為26到65歲，平均年齡（41±2.9），根據(jù)HTHA進(jìn)行分級，其中對照組Ⅱ級5人，Ⅲ級8人，Ⅳ級7人，觀察組Ⅱ級4人，Ⅲ級9人，Ⅳ級7人。兩組患者在年齡、身高、體重、學(xué)歷等一般資料中均無明顯差異，P＞0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

兩組患者均先對其進(jìn)行一般治療，即讓患者服用硝酸酯類藥物、β-阻滯劑和抗血小板制劑，用于防止患者產(chǎn)生心肌缺血缺氧、治療其高血壓和心絞痛。觀察組患者在此基礎(chǔ)上同步服用美托洛爾與曲美他嗪，具體藥劑量可根據(jù)患者本身進(jìn)行調(diào)整，連續(xù)對兩組患者進(jìn)行為期5個月的治療，對比治療后對照組和觀察組患者所產(chǎn)生的不同的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效

在進(jìn)行HTHA分級后，心功能由Ⅳ級改善到Ⅱ級的患者為取得顯著的治療效果，心功能由Ⅳ級改善到Ⅲ級或由Ⅲ級改善到Ⅱ級的患者為改善情況取得一般效果，而HTHA級別不發(fā)生改變或降低的患者則為無效的治療。

1.3.2 心功能和心肌重塑

在兩組患者治療前后對其進(jìn)行LVEF和LVESD測試，跟別觀察其指標(biāo)。

1.3.3 炎癥因子

觀察化驗(yàn)結(jié)果中的白細(xì)胞介素6等含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析結(jié)果

兩組患者在治療前后HR、SBP、LVEF、LVESD、LVEDD的指標(biāo)均有所變化，較治療前均有所下降且觀察組患者指標(biāo)的降低程度遠(yuǎn)大于對照組，且兩組數(shù)據(jù)差異明顯，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體指標(biāo)情況。見表1。

表1 兩組患者在治療后HR、SBP、LVEF、LVESD、LVEDD的指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者在治療后HR、SBP、LVEF、LVESD、LVEDD的指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) HR SBP LVEF LVESD LVEDD觀察組 20 70.34±2.1 113.85±2.3 46.22±1.332.44±3.1 52.44±2.0對照組 20 83.74±3.5 121.94±2.1 40.30±1.9 37.33±2.8 58.93±1.7 t—8.8837 7.57838.36906.34878.0289 P — ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 炎癥因子的對比情況

患者在接受治療后其炎癥因子指數(shù)均較治療前有所降低，且觀察組指數(shù)的降低程度也明顯大于對照組。

3 討 論

冠心病嚴(yán)重危害人們的健康，其臨床表現(xiàn)主要有典型胸痛，患者會突感心臟部位劇烈疼痛，疼痛也可能發(fā)散至頸部腹部等部位。在日常生活中，老年人等群體的癥狀并不典型，這類人群往往會疏忽病情，導(dǎo)致治療的最佳時間，造成病情的嚴(yán)重惡化。

本文就美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療老年冠心病心力衰竭的臨床療效及對患者心功能和炎癥因子的影響進(jìn)行分析與研究。發(fā)現(xiàn)兩組老年冠心病心力衰竭患者在接受治療后，其HR、SBP、LVESD、LVEDD的指標(biāo)均較治療前有所下降且觀察組患者指標(biāo)的降低程度遠(yuǎn)大于對照組，而觀察組患者的LVEF指標(biāo)高于對照組。

總之，美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療對老年冠心病心力衰竭患者心功能的恢復(fù)具有顯著的效果，能夠改善患者本身的身體各項(xiàng)指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)方面提供了更好的借鑒，此治療方式值得廣泛的推廣與使用。

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[2] 李 靜,寇世杰.心肌梗死后琥珀酸美托洛爾緩釋片與他汀類藥物對心臟的保護(hù)作用[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(6).