觀察急性冠脈綜合征急診經皮冠狀動脈介入術（PCI）近期心血管不良事件與血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平的關系

陳希斌

（連云港巿第一人民醫院導管室，江蘇 連云港 222000）

在為急性冠脈綜合征患者實施經皮冠狀動脈介入術治療的過程中，通過實施血流再灌注來修復受損的心肌，但是手術實施后，受損心肌血流灌注并不充分，容易出現慢血流或者無復流的現象，這是誘發PCI術后急性冠脈綜合征患者出現心血管不良事件的主要原因。與此同時，通過治療和檢測發現，在心肌受損后的4到6小時，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）的水平開始出現明顯的升高趨勢，在12到24小時之間，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平會達到峰值，并在峰值水平維持1到2周[1]。為了進一步確定血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平與PCI術后近期心血管不良事件發生的關系，筆者對不同血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平的患者進行了對比觀察，現將具體的研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2015年4月～2017年10月間本院收治的180例急診經PCI手術治療的急性冠脈綜合征患者作為研究對象，其中有有男性患者91例，女性患者89例，年齡在36歲到62歲之間，平均年齡為（45.21±2.11）歲。依據入院時測定的cTnⅠ水平分為三組，各60例，cTnⅠ＜0.02 ng/mL的作為甲組，0.02 ng/ml＜cTnⅠ＜1 ng/mL的作為乙組，cTnⅠ＞1 ng/mL的作為丙組。三組患者在性別、年齡、患病情況等方面的基礎資料較為接近，差異不具有統計學意義（P＞0.05），可作為對比研究的對象。

1.2 出入組標準

入組標準：（1）依照《內科學》的診斷標準進行確診的急性冠脈綜合征患者；（2）知曉本次研究內容，并簽署同意書參與本次研究的患者。

出組標注：（1）患有肝腎功能障礙的患者；（2）有抗凝劑急癥的患者；（3）患有高血鉀癥的患者；（4）患有腫瘤、甲亢、貧血以及其他影響本次研究準確性疾病的患者；（5）不自愿參與本次研究的患者。

1.3 方法

患者入院就診后，立刻為患者測定血清肌鈣蛋白（cTnⅠ），根據cTnⅠ水平進行分組，然后按照常規方法實施PCI手術治療。術后30天內，觀察患者是否出現慢血流、無復流、心力衰竭、心肌梗死再發、惡性心率失常乃至患者死亡等不良事件，并做詳細的記錄[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

甲組心血管不良事件發生率為6.7%%，乙組心血管不良事件發生率為31.7%，而丙組心血管不良事件發生率為56.7%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），具體數據統 計結果，見表1。

表1 三組患者PCI術后近期出現心血管不良事件的情況比較 [n（%）]

3 討 論

急性冠脈綜合征受到多方面因素的影響，診斷和治療過程比較復雜，及早進行干預治療可以顯著提高患者的生存率，改善患者預后。PCI手術治療，通過對受損心悸的血流再灌注，來恢復心悸功能。但是手術實施后，受損心肌血流灌注并不充分，容易出現慢血流或者無復流的現象，這是誘發PCI術后急性冠脈綜合征患者出現心血管不良事件的主要原因[3]。

本次通過研究發現，cTnⅠ＜0.02 ng/mL的甲組血管不良事件發生率為6.7%%，0.02 ng/ml＜cT nⅠ＜1 ng/mL的乙組心血管不良事件發生率為31.7%，cTnⅠ＞1 ng/mL的丙組血管不良事件發生率為56.7%，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），說明血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平直接影響急性冠脈綜合征患者PCI術后近期發生心血管不良事件的情況。

綜上所述，血清肌鈣蛋白（cTnⅠ）水平越高，患者術后出現心血管不良事件的幾率也就越大，需要在臨床治療上引起重視。

[1] 卜平元,毛 平.急性冠脈綜合征患者PCI術后肌鈣蛋白Ⅰ和高敏C-反應蛋白的改變及臨床意義[J].中國內鏡雜志,2012,18(1):38-40.

[2] 張新才,劉同祥,趙令時,等.非ST段抬高的急性冠脈綜合征介入治療后的肌鈣蛋白Ⅰ和C反應蛋白水平檢測的價值[J].濰坊醫學院學報,2006, 28(2):140-142.

[3] 崔曉瓊,李 彤,周 權,等.心肌肌鈣蛋白Ⅰ水平與急診經皮冠狀動脈介入術后對比劑腎病風險的關系[J]. 中華老年醫學雜志,2015,34(11):1227-1230.