醫(yī)患溝通和常規(guī)護(hù)理在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果對比研究

沙恒古麗，帕提瑪·再奴拉

（1．新疆昌吉州阜康市上戶溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院 新疆 昌吉 831500；2．新疆昌吉州阜康市水磨溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院，新疆 昌吉 831500）

糖尿病是以高血糖為重要特征的一組代謝性疾病[1]，其可由遺傳、環(huán)境及機(jī)體免疫等多種因素綜合所致，主要是因胰島素分泌絕對性或相對性不足而引發(fā)代謝障礙。受國內(nèi)生活條件的提高、生活方式的現(xiàn)代化改變、體力活動的減少以及營養(yǎng)過剩等多種原因的影響，糖尿病的患發(fā)率呈持續(xù)上升趨勢，成為公共性危害人類生命健康的主大疾病之一，再加之受長期病癥的折磨，糖尿病患者多存在抑郁、焦慮、偏執(zhí)、悲觀甚至厭世等負(fù)性心理[2]，這些不良心態(tài)甚至?xí)?yán)重影響到病癥的轉(zhuǎn)歸。現(xiàn)本文特對比研究醫(yī)患溝通和常規(guī)護(hù)理在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果，結(jié)果如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年11月護(hù)理的老年糖尿病患者180例，隨機(jī)分為常護(hù)組（n=90例）和溝通組（n=90例）。常護(hù)組男52例、女38例；年齡60～88歲，年齡均值為（69.65±5.43）歲。溝通組男51例、女39例；年齡60～89歲，年齡均值為（69.63±5.41）歲。經(jīng)檢驗(yàn)，兩組老年患者的一般資料、病程時(shí)間及程度皆差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

90例常護(hù)組患者均采用常規(guī)護(hù)理方式。90例溝通組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用醫(yī)患溝通，包括全面評估、溝通疏導(dǎo)及健康宣教等，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 全面評估

在護(hù)理前對患者的身體狀況、病癥表現(xiàn)及心理特點(diǎn)等先進(jìn)行全面的評估，同時(shí)針對評估其生活、工作及人際關(guān)系狀況。

1.2.2 溝通疏導(dǎo)

依據(jù)全面評估信息進(jìn)行溝通方式的選擇及溝通技巧的針使用，在充分了解其不良心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上，為其開展心理溝通干預(yù)措施，幫助其做好心態(tài)的調(diào)整；設(shè)計(jì)醫(yī)患溝通的重點(diǎn)內(nèi)容，然后與其進(jìn)行深入交談，以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧構(gòu)建。

1.2.3 健康宣教

通過面對面的開展健康宣教工作，給予患者相關(guān)糖尿病的知識教育，指導(dǎo)其正確使用家庭血糖監(jiān)測儀，并進(jìn)行血糖變化的察覺訓(xùn)練。此時(shí)需運(yùn)用專業(yè)知識，簡單易懂的為其耐心講解，增強(qiáng)老年糖尿病患者的自我保護(hù)能力，進(jìn)而提高其抗病信心及生活質(zhì)量。

2 結(jié) 果

2.1 空腹血糖的對比

兩組患者在護(hù)理前的空腹血糖指標(biāo)間的對比差異不顯著（P＞0.05）；而經(jīng)護(hù)理后，溝通組患者的空腹血糖均值為（7.08±0.67）mmol/L，低于常護(hù)組的（11.34±1.34）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比護(hù)理前后兩組患者的空腹血糖水平（±s，mmol/L）

表1 對比護(hù)理前后兩組患者的空腹血糖水平（±s，mmol/L）

組別（n） 護(hù)理前的空腹血糖均值 護(hù)理后的空腹血糖均值溝通組（90） 13.43±1.48 7.08±0.67常護(hù)組（90） 13.42±1.44 11.34±1.34

2.2 不良心態(tài)的對比

經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，溝通組患者的各種不良心態(tài)均有非常明顯的改善，明顯好于常護(hù)組（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)患溝通的目的是進(jìn)一步增加彼此間的相互了解及信任，所以在與患者交談時(shí)，應(yīng)盡量平視、話語溫和、語速緩慢、吐字清晰[3]，始終圍繞交談的核心目的，同時(shí)還要注意外在形象和舉止，多采用提問方式，巧妙地誘導(dǎo)患者回到核心主題，鼓勵(lì)患者說出病情及心理狀況，使其產(chǎn)生安全感及信賴感，從而減少及消除其心理因素對血糖水平的不良影響，并指導(dǎo)其學(xué)會自我管理，以積極改善血糖的控制水平。

綜上所述，在臨床常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對老年糖尿病患者進(jìn)行醫(yī)患溝通，可顯著改善患者的血糖控制效果，并且可幫助緩解患者的焦慮、抑郁及恐懼等不良心態(tài)，利于減少及消除誘發(fā)糖尿病患者血糖升高的相關(guān)誘因，對降血糖有十分良好的輔助作用，能夠獲得理想的護(hù)理效果，值得在臨床中廣范圍的借鑒應(yīng)用。

[1] 朱長華.醫(yī)患溝通和常規(guī)護(hù)理在老年糖尿病患者中的護(hù)理效果對比研究[J].《健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版》,2015,(2):131-131.

[2] 孫曉莉.醫(yī)患溝通在門診護(hù)理中的重要性分析[J].《醫(yī)學(xué)信息》,2015,(26):311.

[3] 涂莉莉,張澤英,柯秀菊,易緒琴.醫(yī)患溝通在老年糖尿病患者護(hù)理中的作用[J].《中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會教育管理研討會暨國際糖尿病教育管理論壇》,2014.