探析基于數(shù)據(jù)挖掘分析脾胃病治療中甘草用藥規(guī)律

陳培峰，董 堅(jiān)

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

甘草為豆科植物甘草，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：性甘平，五毒，主治寒熱邪氣，長(zhǎng)肌肉、壯筋骨，功效為清熱解毒、益氣補(bǔ)中、緩急止痛、祛痰止咳，中和藥性[1]。中藥用藥治療過(guò)程中，甘草應(yīng)用較為廣泛，因此其用藥安全性對(duì)臨床治療起著重要的影響。本文重點(diǎn)研究脾胃病的處方，總結(jié)其中甘草用藥規(guī)律，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集選取醫(yī)院從2014年5月～2015年5月中有關(guān)脾胃病治療處方共250個(gè)。所選的處方均被用于治療腹痛、便秘、痢疾、呃逆、嘔吐、痞滿及胃痛。排除以上胃病之外的其他處方。

1.2 藥物出現(xiàn)頻次及臨床用量

250個(gè)處方中，半夏用藥頻次210次，當(dāng)歸用藥200次，黃芪用藥195次，甘草用藥185次，香附用藥175次，其中甘草用藥頻次在第四位，表明在用藥處方中甘草使用頻率較高。

1.3 關(guān)聯(lián)規(guī)則

在脾胃病治療用藥模式網(wǎng)絡(luò)展示圖中，甘草最常見(jiàn)的關(guān)聯(lián)如圖1。

1.4 高頻次藥物組合與關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

根據(jù)關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘方法，置信度大于0.9，發(fā)現(xiàn)使用頻次較高的藥物包括當(dāng)歸、白芍、甘草、黃芪、桂枝。

2 甘草配伍規(guī)律

支持度0.8，置信度0.2的條件下進(jìn)行研究，最常用的藥物組合20個(gè)，其中兩味藥的組合19個(gè)，僅有1個(gè)藥物組合是4個(gè)，關(guān)聯(lián)系數(shù)最高的是甘草-＞郁李仁，甘草-＞黃精。

3 討 論

甘草又名“甜草”、“甜根子”、“烏拉爾甘草”，多生長(zhǎng)于沙漠邊緣、半干旱荒漠草原，為一種中藥常用藥物。甘草用藥治療時(shí)，多采用單劑量用藥，但古代醫(yī)學(xué)家偶然治療一次患者時(shí)，增加甘草用量，而患者大愈，于是提出在明確藥物使用禁忌后，可與藥物配伍、增加劑量使用。而且研究表明，不同甘草劑量的發(fā)揮效果不同：甘草用于改善補(bǔ)益緩急功效時(shí)，藥物用量可增加12 g；甘草用于清熱解毒，用量6 g；甘草補(bǔ)中益氣，用量6 g或9 g；甘草佐助功效，用量為3 g[2]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，甘草具有免疫抑制、抗炎、解痙、抗消化性潰瘍、腎上腺皮質(zhì)激素樣作用、抗病毒、抗腫瘤、防肝損傷以及衰老、抑制氣道平滑肌細(xì)胞增生、抗動(dòng)脈粥樣硬化、降血脂、鎮(zhèn)咳祛痰之功效。而且甘草可以用作調(diào)和功效，還可用于肝臟解毒功效，也可用于臨床痙攣和急劇劇痛等治療。甘草配伍芍藥則名為芍藥甘草湯，用于治療胃痛、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等效果顯著。

甘草主要成分是甘草甜素，遇水可溶性高，會(huì)生成葡萄糖醛酸和甘草次酸。因此研究提出，若每日日食用甘草50 g以上，或連續(xù)服用甘草時(shí)間超過(guò)6周，可能會(huì)引發(fā)低血鉀、高血鈉、高血壓，且低血鉀會(huì)引發(fā)肌肉無(wú)力、嗜睡、心律失常等[3]。但是甘草次酸是該癥狀發(fā)生的主要成分，但這并不表明臨床中不能應(yīng)用30 g劑量治療。甘草糖皮質(zhì)激素用藥會(huì)會(huì)導(dǎo)致患者血糖水平升高，停止用藥后，血糖水平正常。從不同甘草中可分離出約有150多種黃酮類化合物，他具有抗病毒、抗氧化、抗腫瘤、抑菌以及保肝等作用。因黃酮的結(jié)構(gòu)不同，其所產(chǎn)生的藥理作用也不同。甘草中甘草酸具有治肝、保肝作用，用于治療心臟疾病、腎病效果顯著。甘草中所含的甘草多糖其主要由半乳糖、阿拉伯糖、葡聚糖、鼠李糖等組成，但關(guān)于主鏈結(jié)構(gòu)的研究結(jié)果不同。藥理學(xué)研究提出，甘草多糖具有抗病毒、抗腫瘤以及免疫調(diào)節(jié)作用，且用藥無(wú)細(xì)胞毒性。

本次研究分析，胃病治療中甘草是使用頻率較高的一味藥，但關(guān)于其用法用量情況，臨床認(rèn)為應(yīng)重視。一定范圍內(nèi)的劑量用藥，藥效會(huì)隨著藥物的劑量增加而增加。具體中藥用于治療時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情考慮增加藥物用量。但也有研究中出現(xiàn)藥量與藥效不一致的情況，如中高劑量用藥治療無(wú)效，但低劑量用藥效果顯著。研究甘草方劑的關(guān)聯(lián)規(guī)則，與甘草配伍最高的五種藥物為當(dāng)歸、甘草、黃芪、香附、柴胡。并根據(jù)復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類分析，甘草潛在最高配伍頻次藥物為：郁李仁、黃精、桔梗。但關(guān)于臨床中甘草是否可以應(yīng)用大劑量藥物治療，仍需臨床采集多樣本深入研究。用藥治療，只有認(rèn)知并不斷挖掘藥物使用規(guī)律，總結(jié)藥效對(duì)于指導(dǎo)臨床用藥具有重要意義。

[1] 張 偉.從量效關(guān)系探討《傷寒論》甘草用藥規(guī)律[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2016,23(9):52-55.

[2] 吳嘉瑞,郭位先,張曉朦.基于數(shù)據(jù)挖掘的國(guó)醫(yī)大師顏正華含甘草處方用藥規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2016,31(6):2313-2315.

[3] 李永侃.調(diào)暢氣機(jī)在脾胃病治療中的應(yīng)用分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(21):67-68.