醫(yī)用直線加速器輸出劑量穩(wěn)定性分析

張文彬

（保定市第一中心醫(yī)院放療科，保定 071000）

臨床上，約三分之二的癌癥患者在進(jìn)行治療的過程中需要采取放射治療，大概五分之二的癌癥可以通過放射治療治愈。放射治療是一種非常重要的治療腫瘤的局部治療方法。可以盡量避免或減少對(duì)腫瘤周圍正常組織的損傷。而醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性對(duì)于保障腫瘤放射治療中的治療質(zhì)量至關(guān)重要。但是，由于醫(yī)用直線加速器長(zhǎng)期運(yùn)行易受其他外界因素干擾，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)一定的誤差，影響腫瘤患者的順利治療。本文主要探討醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性，并分析總結(jié)出影響穩(wěn)定性的相關(guān)因素，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 儀器設(shè)備資料

選取美國(guó)SUNNUCLEARDDailyQA3日常質(zhì)量保證儀作為測(cè)量?jī)x，其中有1個(gè)電離室，其主要作用就是測(cè)量中心吸收的劑量。在2017年1月至12月每天進(jìn)行治療前對(duì)電子直線加速器6mv、15mvX射線以及9mev、12mev電子線中心軸輸出劑量進(jìn)行測(cè)量。

1.2 主要測(cè)量方法

選取英國(guó)NEFARMER2570輻射劑量測(cè)量?jī)x，美國(guó)SUNNUCLEARDailyQA3日常質(zhì)量保證儀作為測(cè)量?jī)x電子直線加速器6mv、15mvX射線以及9mev、12mev電子線中心軸輸出劑量。

日常獲取數(shù)據(jù)：每日對(duì)放射治療的腫瘤患者晨檢之前，測(cè)量醫(yī)用直線加速器的輸出劑量。檢查機(jī)械電路的連接情況、設(shè)備的參數(shù)設(shè)置情況等處于正常運(yùn)作狀態(tài)。然后先將加速器開機(jī)預(yù)熱20min至40min，再利用激光線將DailyQA3測(cè)量?jī)x擺位，SSD=100cm，等待3分鐘，通過系統(tǒng)軟件對(duì)輻射劑量等數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。以上操作結(jié)束后將測(cè)量加速器中心軸輸出劑量數(shù)據(jù)定為目標(biāo)值。測(cè)量記錄6mv、15mvX射線以及9mev、12mev電子線的實(shí)際測(cè)量值結(jié)果。

1.3 輸出劑量統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，樣本數(shù)據(jù)為直線加速器2017年全年6MV，15MV2檔能量的X射線和9MeV，12MeV2檔能量的電子束射線的中心軸輸出劑量數(shù)據(jù)，根據(jù)記錄的數(shù)據(jù)完成各個(gè)能量檔的分布直方圖，并與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布曲線進(jìn)行比較，分析其正態(tài)分布特征。利用K-S（Kolmogorov-Smirnov）方法進(jìn)行單樣本檢驗(yàn)，計(jì)算出均值、樣本數(shù)據(jù)與目標(biāo)值數(shù)據(jù)的差值以及雙尾漸進(jìn)概率P值，當(dāng)P值＜0.05時(shí)，表示各個(gè)樣本的總體分布有明顯差異，不符合正態(tài)分布；當(dāng)P值＞0.05時(shí)，表示各個(gè)樣本的總體分布無(wú)明顯差異，符合正態(tài)分布。

2 結(jié)果

2.1 正態(tài)性分析及各個(gè)能量擋之間差異顯著性分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，利用K-S（Kolmogorov-Smir-nov）方法進(jìn)行單樣本檢驗(yàn)。經(jīng)過檢驗(yàn)對(duì)比，其中三檔能量即15mvX射線、9mev、12mev電子線的輸出劑量相比較而言更加穩(wěn)定，且K-S檢測(cè)這三檔能量的雙尾漸進(jìn)概率顯示P值均大于0.05，表示有明顯性差異，符合正態(tài)分布；6mvX線輸出劑量在2017年全年的穩(wěn)定性較其他能量檔相對(duì)較差，且6MVK-S檢測(cè)雙尾漸進(jìn)概率P值＜0.05，表示差異小于顯著性水平，不符合正態(tài)分布。

3 討論

在臨床上，放射治療是一種非常重要的治療腫瘤的局部治療方法。大概有二分之一及以上的的癌癥患者在治療過程中需要接受不同程度的放射治療（例如僅進(jìn)行單一放射治療或者與手術(shù)、藥物等配合）。放射治療的主要目的是為了提高治療的效果，盡量保證將放射線的劑量集中照射至病變區(qū)域內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，同時(shí)避免對(duì)周圍正常細(xì)胞的照射而造成的損傷。而醫(yī)用直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性對(duì)于保障腫瘤放射治療中的治療質(zhì)量至關(guān)重要。因此，提高放射治療的治療質(zhì)量的關(guān)鍵就在于提升直線加速器輸出劑量的穩(wěn)定性。在此次的實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，15mvX射線以及9mev、12mev電子線這三種能量檔位的輸出劑量相比較而言更加穩(wěn)定。同時(shí)，雖然6mvX線輸出劑量的穩(wěn)定性相對(duì)較差，存在一定的誤差，但是其誤差范圍也保證在3%以內(nèi)。因此，要提高放射治療的局部控制概率，應(yīng)對(duì)醫(yī)用直線加速器進(jìn)行定期的檢驗(yàn)和維護(hù)，能夠有效減少加速器的系統(tǒng)誤差，以提高對(duì)腫瘤的局部控制概率，并降低并發(fā)癥的幾率。保證腫瘤患者治療劑量的精度，提高檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。