“超級細菌”為何橫行

周勉 蘇曉洲 葉前

我國是世界上最大的抗生素生產和使用國，同時也是抗生素濫用和細菌耐藥性的重災區。抗生素濫用，特別是畜牧業領域尤其嚴重。目前畜牧業養殖戶普遍將飼用抗生素添加到飼料中，當作保健品來促生長。而這導致的“超級細菌”風險、環境污染加重等問題，正在挑戰國人健康底線。

“藥當飯吃”，抗生素成動物保健品

數據顯示，全國2013年使用的16.2萬噸抗生素中，獸用52%，人用48%，一年超過5萬噸抗生素排放進水土環境中。2014年以來，抗生素使用量仍在上升，其中絕大部分是作為飼料添加劑而不是治療疾病使用。我國已經連續多次在各種食用肉制品、乳制品甚至動物源生化藥品中檢出抗生素殘留。

獸用抗生素分為藥用和飼用（飼料添加）兩種。“很多養殖戶將飼用抗生素添加到飼料中，當作保健品來促生長。要警惕這類‘把藥當飯吃的行為。”湖南省畜牧水產局質量安全與獸藥管理處調研員楊建武說。

一名龜鱉養殖戶告訴記者，原本龜鱉的自然生長周期是3到5年，一些養殖戶通過使用飼用抗生素，可以將時間縮短到1年。

一名區縣獸藥經營者也表示，前幾年，還沒實行處方制時，獸用抗生素基本上“想買多少就買多少”，僅一種叫枝原凈的抗生素，一年就能賣出100多公斤。

西部某省一個養殖戶說，他養了近百頭豬，一些豬仔出現痢疾、瘦弱、咳嗽等病癥，就給它們打針、灌藥，藥量小了根本不起作用，就使勁灌藥，經常打針。

“目前農業部已將硫酸粘桿菌素等4種飼料用抗生素列為禁用目錄，今后會有越來越多的抗生素被禁用。但由于我國畜禽養殖業遠未達到規模化程度，濫用情況改善還需要時間。”楊建武說。

警惕“超級細菌”頻生，

無抗生素可用

抗生素濫用已成為世界范圍內公共衛生領域的重大問題。除污染環境、威脅人體健康外，因產生耐藥性而出現的“超級細菌”，是目前最令人擔心的問題。

記者了解到，開發一個新藥一般需要10年左右時間，而一代耐藥菌的產生往往只需要兩年。抗生素濫用情況加重，最終會導致“超級細菌”橫行。“按照目前耐藥情況的發展趨勢，我國很有可能成為最先陷入‘超級細菌頻生、最終無抗生素可用境地的國家之一。”北京市保健食品化妝品檢驗中心主管醫師李珉說。

“因為細菌變異速度太快，一些國家不得不通過政府出資來推動解決這一問題。”中南大學湘雅醫院感染控制中心教授吳安華介紹，“目前有一種叫作鮑曼不動桿菌的細菌，是有可能致命的，抗生素對其已經完全沒有辦法了，好在這個細菌還不常見。”

中科院廣州地化研究所研究員應光國說，盡管地表水中抗生素的濃度比醫用劑量低得多，但長期不間斷地排放，會污染地下水和土壤，進而污染食物。人和動物置身其中，很可能感染耐藥菌。

有關資料顯示，截至2007年，我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數量多達30萬人，占耳聾兒童總數的30%～40%，而一些發達國家卻只占0.9%。云南中醫學院校長熊磊說，農村是抗生素濫用的重災區，不論是養殖業，還是醫療用藥，都普遍存在盲目使用抗生素的問題。濫用抗生素會損傷肝腎，產生不良反應，導致人體菌群失調，免疫力下降。

養殖戶虧不起，動物就死不起

與10年前相比，我國對抗生素使用的監管取得了顯著進步，但仍面臨監測成本高、基層人手不足等問題。

“一個樣品的監測成本就要千元以上。”湖南省畜牧水產局質量安全與獸藥管理處副處長吳微波介紹，目前對抗生素的抽檢基本上都是由農業部或省里“下任務、派指標”。“比如專門針對肉蛋類的‘監抗專項行動，全國一年的抽樣任務是1.3萬個，湖南260個。”吳微波說，“批次太少，起不到震懾作用，且反映不出真實情況。”

專業監管人員太少。據記者了解，由于人手太少，目前的“監抗”實際上難成體系。許多省一級監管處室只有兩三人，搞專項行動的時候都是臨時抽調，不少還是身兼數職的聘用人員。此外，農業部要求采用獸用處方藥和非處方藥分類管理制度，但目前湖南省的持證獸醫師是2000多人，全國總共才11萬人左右。

保險補貼政策滯后加劇獸用抗生素濫用。太平洋保險湖南益陽中心支公司副總經理朱立軍指出，目前針對水產家禽等特色養殖的保險體系還不健全，有的險種需要養殖戶承擔60%以上的保費，有的險種沒有省級財政支持，市縣一級便無法開展。

“養殖戶虧不起，動物就死不起，得了病使勁治，沒病也要預防性吃藥，用藥量自然就大了。”一位養殖戶這樣總結。

“因為無知，所以濫用”

通過“替抗”“低抗”手段遏制濫用，已是未來農牧業發展的大勢所趨。

國家植物功能成分利用工程技術研究中心副主任曾建國介紹，2017年10月，科技部將“中獸藥現代化與綠色養殖技術研究”列為“‘十三五國家重點研發計劃”，目的就是要從中藥和植物提取物中找出替代飼用抗生素的最好路徑。“我認為在未來3～5年，將會有一個令人滿意的結果。”他說。

實際上，抗生素都是“因為無知，所以濫用”。國家應盡快啟動有關養殖業禁止健康時用藥的立法，將此作為一條不可觸碰的底線牢固樹立起來。從歐洲實踐來看，控制抗生素濫用并不會導致養殖產量大規模下降。對養殖從業人員進行科學規范的用藥指引和培訓也十分必要，讓他們明白“營養平衡的飼料就是最好的獸藥”。

云南省農業廳畜牧處有關負責人表示，需以規模養殖場和養殖大縣為重點，嚴格落實獸藥安全使用規定，加強養殖者質量安全主體責任監督，嚴格核查用藥記錄，嚴肅查處使用原料藥、假劣獸藥、超范圍超劑量使用獸藥等行為。

應光國介紹，目前至少有2000家企業在生產市面上流通的各種抗生素類藥物。國家應提高抗生素生產門檻，這樣不僅可以減少污染范圍，也更有利于監管。

國家還應該對自來水和地表水中的抗生素進行長期監測，將抗生素納入國家水質標準監控之中。同時，全社會“慎用抗生素”的理念亟須建立。