系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用價值分析

楊永潔

[摘要] 目的 探討系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用價值。 方法 選取2014年2月～2017年2月于本院實施骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折的100例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將患者分成兩組，每組50例，一組采用骨科常規(guī)護理方式進行護理，為對照組，另一組采用系統(tǒng)化護理，為觀察組，對比分析兩組患者的護理優(yōu)良率和不良事件發(fā)生情況。 結(jié)果 對照組患者的護理優(yōu)良率為48%，觀察組患者的護理優(yōu)良率為70%，對照組護理優(yōu)良率低于觀察組（P<0.05）；對照組不良事件的發(fā)生率為30%，觀察組不良事件的發(fā)生率為10%，對照組不良事件發(fā)生率高于觀察組（P<0.05）。 結(jié)論 系統(tǒng)化護理對于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者具有較好的護理價值，可以提升護理效果，減少不良事件的發(fā)生，該護理方式在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的臨床護理中具有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 系統(tǒng)化護理；骨外固定支架；四肢長管狀骨骨折；護理療效

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）02-0136-03

[Abstract] Objective To study the value of systematic nursing in the treatment of long tubular fractures of the limbs in patients with external fixation of bone. Methods 100 patients with long tubular fractures of the limbs who were treated with external fixator of bone in our hospital from February 2014 to February 2017 were selected as the research object. The patients were divided into two groups including control group and observation group according to the digital randomization method， with 50 cases in each group. The patients in the control group were treated with routine orthopedic nursing and the patients in the observation group were treated with systematic nursing. The excellent and good rate of nursing and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of nursing in the control group was 48%， which was lower than 70% in the observation group（P<0.05）. The incidence of adverse events in the control group was 30%， which was higher than 10% in the observation group（P<0.05）. Conclusion Systematic nursing is of great value in the treatment of patients with long bone fractures of extremities with the external fixation of bone， which can improve the nursing effect and reduce the incidence of adverse events. This nursing method has high application value in the clinical nursing of patients with long tubular fractures of the limbs treated with external fixation of bone.

[Key words] Systematic nursing； External fixation of bone； Long tubular fractures of the limbs； Nursing efficacy

四肢骨折是骨科中比較常見的一種骨折類型，傳統(tǒng)一般采用內(nèi)固定方式進行治療，但對于患者來說，內(nèi)固定需要經(jīng)歷二次手術(shù)取出固定鋼板，傷害比較大，與之不同的則是骨外固定支架，其具有方便、無需二次手術(shù)等優(yōu)勢，但在臨床治療中，骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折常易發(fā)生骨折愈合延遲、骨折關(guān)節(jié)移位等不良事件，對患者的治療產(chǎn)生了不利影響[1]。因此，對于骨外固定支架治療護理方式的選擇十分重要。為了明確系統(tǒng)化護理對于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的護理價值，本研究選取2014年2月～2017年2月于本院實施骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折的100例患者進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2017年2月于本院實施骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折的100例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字法將患者分成兩組，每組50例，對照組男24例、女26例，年齡19～65歲，平均（36.4±2.6）歲，其中16例脛骨骨折、6例尺骨骨折、14例股骨骨折、10例肱骨骨折、其他骨折4例；觀察組男31例、女19例，年齡17～70歲，平均（8.5±2.7）歲，其中12例脛骨骨折、10例尺骨骨折、9例股骨骨折、13例肱骨骨折、其他骨折6例。兩組患者一般資料差異差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)X攝片顯示均符合四肢長管狀骨骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除患有嚴(yán)重精神與意識障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)骨科護理方式進行護理。

1.2.2 觀察組 采用系統(tǒng)化護理方式，具體內(nèi)容如下所述：（1）術(shù)前護理：手術(shù)前對骨折位置和傷口處皮膚進行清潔消毒，使用夾板對骨折處進行固定，讓患者保持靜態(tài)，減少活動，實施止血，而后進行皮膚準(zhǔn)備，先對皮膚表層進行清潔消毒，防止出現(xiàn)感染[2，3]。

（2）心理護理：護理人員需要針對患者的心理狀況，通過有效的溝通安撫患者情緒，鼓勵患者要堅強，告知患者先進行手術(shù)治療最重要，不要擔(dān)心治療費用問題。（3）術(shù)后護理：手術(shù)完成后，將患者平穩(wěn)送回病房，讓患者保持臥床靜養(yǎng)，合理選擇患肢的置放位置，置放高度一般在30°～45°，可保持良好的血液循環(huán)，起到消腫散瘀的作用[4-6]；加強對針孔位置附近皮膚的清潔和消毒，采用由內(nèi)至外的擦拭消毒方式，動作要保持輕柔緩慢，避免造成患者疼痛，必要時需要采用抗生素進行治療，防止發(fā)生嚴(yán)重感染[7-9]；加強對外固定支架的觀察，注意避免支架松動情況的發(fā)生，以免骨折處出現(xiàn)移位；為患者制定合理的食譜，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，提高患者的機體免疫力[10-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者的治療優(yōu)良率，將護理效果分為優(yōu)、良、一般、差四個等級，患者未見疼痛感，關(guān)節(jié)活動范圍與骨折處關(guān)節(jié)正常，患肢肢體縮短小于1 cm為優(yōu)；略有疼痛感，關(guān)節(jié)活動范圍縮小50%，骨折處關(guān)節(jié)正常，患肢肢體縮短1～2 cm為良；疼痛感明顯，關(guān)節(jié)活動范圍縮小50%，且骨折處關(guān)節(jié)有小角度畸形，患肢肢體縮短2～3 cm為一般；疼痛感強烈，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/50×100%。對比兩組患者不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

對照組患者的護理優(yōu)良率為48%，觀察組患者的護理優(yōu)良率為70%，觀察組護理優(yōu)良率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

對照組不良事件的發(fā)生率為30%，觀察組不良事件的發(fā)生率為10%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

四肢長管狀骨骨折是骨科治療中比較常見的一種骨折類型，而骨外固定支架則是一種臨床常用的治療方法。一般來說，致患者骨折的因素主要包括機械損傷、車禍、跌倒、墜落和暴力等幾種類型，近幾年，四肢長管狀骨骨折在骨科中的發(fā)生率越來越高，骨折具有明顯的突發(fā)性，突發(fā)的意外給患者心理帶來了較大的壓力，很多患者在心理上難以接受，同時也給患者造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟損失，因此大多數(shù)的骨折患者都存在焦慮、擔(dān)憂等不良情緒[13，14]。在實際的骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折案例中，一部分患者不良情緒極為嚴(yán)重，這對病情的治療和恢復(fù)是極為不利的，不良護理事件在臨床護理中也時有發(fā)生。

通過總結(jié)歷史護理資料可以得知：常規(guī)骨科護理方式下，無法對患者進行全面有效的監(jiān)督和管理，只是簡單對患者的病情進行控制管理和監(jiān)督，且對患者情緒照顧不周到，對于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的護理來說，其重點應(yīng)當(dāng)在于心理疏導(dǎo)、感染控制與不良護理事件控制三個方面，系統(tǒng)性的護理方式在術(shù)前、術(shù)后都實施了具有針對性的護理手段，需要通過實施更加全面周到的護理措施，提高骨外固定支架治療的療效，進而提升患者骨折的愈合效果和愈合速度，同時，通過心理護理有效的改善了患者的心理情緒，提高了患者的治療信心，也讓患者對骨外支架固定有了更加全面正確的認識，患者的意識和情緒有所提升，不良護理事件自然會降低。

骨外固定支架是骨科治療骨折的一種常用手段，該治療方式可以對患肢骨折位置起到良好的固定作用，保持患肢關(guān)節(jié)不位移，減少神經(jīng)系統(tǒng)損傷。但在實際的護理過程中，一部分患者經(jīng)常由于活動鍛煉、體位轉(zhuǎn)換等原因?qū)е轮Ъ芩蓜樱沟霉钦坳P(guān)節(jié)得不到良好的固定。在陳劉群[15]的研究中指出“常規(guī)護理方式下，骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折的護理優(yōu)良率僅為65%，不良事件發(fā)生率達到了30%，2例患者因感染導(dǎo)致截肢的嚴(yán)重不良事件”，在本次研究中，常規(guī)護理方式下的護理優(yōu)良率為70%，不良事件發(fā)生率為30%，照比其研究結(jié)果略低，且無嚴(yán)重不良事件發(fā)生，不排除受病例數(shù)和患者個人體質(zhì)差異的影響。

在本次研究中，對照組患者的護理優(yōu)良率為48%，觀察組患者的護理優(yōu)良率為70%，對照組護理優(yōu)良率低于觀察組（P<0.05）；對照組不良事件的發(fā)生率為30%，觀察組不良事件的發(fā)生率為10%，對照組不良事件發(fā)生率高于觀察組（P<0.05），進一步證明了系統(tǒng)化護理的優(yōu)勢。

綜上所述，系統(tǒng)化護理對于骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者具有較好的護理價值，可以提升護理效果，減少不良事件的發(fā)生，該護理方式在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者的臨床護理中具有較高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2017-11-02）