小兒冬季流感莫要慌

付冰冰

隨著氣候持續干燥，天氣的逐漸轉涼，早晚溫差大，導致不少寶寶患上感冒，頭疼、腦脹、流鼻涕，惡心等癥狀接踵而來。每當面對這樣的情況，家長們不禁要憂慮一個問題——這真的只是感冒嗎？

北京市疾病控制中心在2017年12月28日的發布會上表示，北京地區目前已進入流感等呼吸道傳染病高發季。流感病毒檢測陽性率已達往年高峰水平，且仍呈上升趨勢，其中以乙型流感病毒為主，甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行。

此外，首都兒科研究所病毒研究室的監測結果顯示，呼吸道合胞病毒在門診、住院的急性呼吸道患兒中占有較高比例，這一病毒更多的是引起下呼吸道感染。

首都兒科研究所專家提示大家，在流感高發季節，也會出現個體先后被不同型別的流感病毒感染的情況，因此一定要加強防護。

流感不同于感冒

流感，全稱流行性感冒，是一種由極易發生變異的流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。其病毒屬正黏病毒科，為有包膜病毒，傳染性極強。醫學上根據病毒內部的核蛋白（NP）和基質蛋白（MP）抗原性的不同分為A（甲）、B（乙）、C（丙）3型。其中甲型病毒最易發生變異，傳染性強，每年11月至次年的3月為流感高發期，潛伏期為1～3天，呈群體流行。

3種類型流感病毒都會導致人感染病毒，只是程度上不盡相同。

A型流感病毒：流行范圍廣，能感染包括人及多種動物，是多次引起全球性流感的罪魁禍首。

B型流感病毒：僅在人和海豹中發現，通常致病性低，偶爾導致局部暴發。

C型流感病毒：多以散發病例形式出現，一般不引起流行，且感染后癥狀較輕。

據統計，全世界每年有5%～10%的成人和20%～30%的兒童發生流感，大部分流感患者是可以自愈的。但對于高危人群如嬰幼兒，特別是2歲以下小寶寶，更容易并發喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀；孕婦和產后2周內的女性、老年人（年齡≥65歲）也可能出現肺炎、腦炎或者心肌炎等嚴重并發癥，所以這部分人確診或者疑似流感的時候應盡早開始抗病毒治療。

小兒流感癥狀解析

根據流感的嚴重程度，可以分為輕型流感和重型流感。不同程度的流感有不同程度的癥狀。

兒童輕型流感：主要癥狀為發熱（多為高熱，體溫可達39～40℃）、可有畏寒、寒戰，全身癥狀較重可出現頭痛、全身肌肉酸痛、極度乏力、食欲減退等常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞，少部分患兒會出現惡心、嘔吐、腹瀉。流感病毒可引起急性喉炎、急性中耳炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎。大多數無并發癥的流感患兒癥狀在3～7天緩解，但咳嗽和體力恢復常需1～2周。

兒童重型流感：病情發展迅速，多在5～7天出現肺炎，體溫經常持續在39℃以上，呼吸困難，伴頑固性低氧血癥，可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、膿毒癥、感染性休克、心力衰竭、心臟停搏、腎衰竭，甚至多器官功能障礙而危及生命。可出現中耳炎、肺炎、心肌炎、腦膜炎或腦炎等并發癥。

嬰幼兒流感的臨床癥狀往往不典型，可出現高熱驚厥。

新生兒流感少見，但易合并肺炎，常有敗血癥表現，出現嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。

普通感冒很少有發熱或僅為低熱，中度熱，無寒戰，很少有全身癥狀和并發癥。一般病程為1～3天，無明顯季節性。

家長在做出正確地判斷之后才不至于手忙腳亂。其實很多時候孩子只是普通的感冒，家長就著急帶孩子去醫院看病，由于醫院人口非常稠密而且又很多病人，在就診的過程中可能會發生了交叉感染，那交叉感染之后呢，可能就會變得更加嚴重。

寶寶如何平安過冬

面對來勢洶洶的流感，北京兒研所專家建議，接種疫苗是預防流感的最直接途徑。可有效減少流感發生，減輕流感癥狀，建議6個月及以上兒童在流感流行高峰前1～2個月接種流感疫苗。家有孩子的大人也應該接種流感疫苗。

其次要注意個人衛生。勤洗手，如果臨時不方便洗手，可用含酒精的洗手液清潔雙手。咳嗽、打噴嚏的時候用紙巾覆蓋住口鼻，用過的紙巾要馬上扔到帶有蓋子的垃圾桶里，如果找不到紙巾，可以用肘窩部的衣袖覆蓋住口鼻，避免飛沫傳播。

最重要的是，要遠離傳染源。流行高峰期避免去公共場所，盡量不要揉擦眼睛和口鼻。保持室內空氣流通，定期開窗通風。如果家中已有流感病人，家里的物品，特別是孩子的玩具要用家用消毒劑及時擦拭。

此外，多帶孩子到空氣清新的地方進行戶外活動，也能夠提高身體抗病能力。秋冬氣候多變，及時為孩子加減衣服，避免感冒。作為家長要格外注意一點，從孩子的健康角度上講，建議不用退熱藥的情況下至少體溫正常24小時后，才能復課。從流感的傳染期上講，排病毒是從發病前1天開始到發病后5～7天，所以在此期間即使孩子體溫已經正常，仍有可能把病毒傳染給其他同學，最好發病后10～14天再復課。

謹慎對待流感寶寶的護理與飲食

通常寶寶患流感初期會高熱，持續時間不定，一般為3～4天。寶寶體溫如果沒有超過38.5℃，家庭護理一般建議使用物理降溫。物理降溫方法有很多，包括使用退熱貼、溫水擦浴、冰敷，小嬰兒可以洗溫水澡，如果物理降溫后體溫仍然不退，那么就需要遵醫囑口服退熱劑了。除發熱外，患流感的寶寶還會出現咽喉痛、干咳多、流鼻涕等癥狀，每種癥狀出現的時間不定，這需要家長細心觀察，及時處理。

全身酸痛或頭痛明顯的寶寶，可讓其采取舒適的體位，必要時遵醫囑服用解熱鎮痛劑類藥物。

伴有肺部炎癥或心肺功能不全的寶寶，要嚴密監測生命體征，有呼吸困難或發紺癥狀的，應采取半臥位，可給予吸氧，及時清除呼吸道分泌物。

室內溫度一般要控制在18～25℃為宜。室溫過高會影響發熱寶寶的散熱，室溫過低，會導致治療和護理中的寶寶受涼。

室內濕度一般要控制在50%～60%為宜。對患呼吸道疾病的寶寶來說，室內濕度偏高些為好，以保持呼吸道分泌物的濕潤，易于排出，也可避免咽部干燥難受。

寶寶的房間要加強通風，最好能形成對流風，以保持空氣新鮮。

如果居住條件允許，建議除看護人外，寶寶與其他家庭成員隔離1周或至主要癥狀消失。保證寶寶的休息，不要在感冒期間勞累，發熱期盡量臥床直到體力恢復。

寶寶的食具、用具和衣服可采用煮沸或日光暴曬等方法消毒。

寶寶患流感期間，保證營養是非常重要的，充足的營養可以增強寶寶的體質，加快病情的好轉。在飲食富有營養的同時，也要注意以易消化的流質食物為主。病中的寶寶食欲不振，如果不想進食，家長不必勉為其難，可以采用少食多餐的方法保證營養攝入。流感初期，發熱會消耗寶寶過多的身體水分，容易出現脫水，因此要適時補充水分，而且多飲水會加快機體的新陳代謝，加速各種病毒和代謝產物的排泄。寶寶生病期間味覺減退，可能不喜歡飲用白開水，家長可以用淡糖水、米湯、果汁等代替，以補充身體水分。