云南省迪慶州城鄉居民蔬菜水果、動物性食物攝入狀況的分析

黃永壽，阮 元

(1云南省迪慶藏族自治州人民醫院，云南迪慶 674400；2云南省疾病預防控制中心營養與食品衛生所，昆明 650022)

膳食調查能有效地掌握調查對象一定時間內各類食物攝入情況，以判斷食物的攝入量是不足還是過量，對于平衡膳食、合理營養、維持身體健康具有重要意義。2016年5月，我國發布了新版《中國居民膳食指南(2016)》，新指南建議多吃蔬果、奶類和大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉[1]。本研究在迪慶州3個縣開展調查，了解居民蔬菜水果、紅肉的攝入量是否達到推薦標準，并為迪慶州居民合理膳食提出建議。

1 對象與方法

1.1 對象

本次調查采用多階段分層整群抽樣的方法抽取調查戶，再在調查戶中隨機抽取符合條件的調查對象。首先，將迪慶州各縣分為城區和鄉鎮2類。在每個縣城區隨機抽取1個街道。按照上一年農民人均純收入水平分3層，每層各縣隨機抽取1個鄉鎮。然后在抽中的街道和鄉鎮中，按單純隨機抽樣抽取2個居委會或行政村。每個抽中的行政村/居委會采用整群隨機抽樣的方法抽取2個村民小組(自然村)/居民小組(至少50戶村民/居民)，對于不足50戶的就近與相鄰的居民樓或村民小組的住戶進行合并。最后，每戶按照隨機抽樣抽取一名15歲以上且居住時間超過6個月的居民作為調查對象。如果存在住戶房屋拆除，無人居住等情況，就近選取同一村民/居民小組中未被抽中的居民戶，或相鄰村民/居民小組中的居民戶進行置換。為控制抽樣質量，置換百分比小于10%。

1.2 方法

經過培訓合格的調查員，開展面對面問卷調查。調查內容包括人口一般信息和膳食情況。膳食調查通過食物頻率法了解調查對象在過去1年中食物攝入的種類及數量。蔬菜、水果指各種未經特殊加工(如腌、曬、泡制等)的新鮮蔬菜、水果。紅肉指各種未經特殊加工(如腌、曬、泡制等)的新鮮或冷凍的家畜肉，包括豬、牛、羊等。根據《中國居民膳食指南(2016)》各種食物的推薦量，判斷各類食物攝入量是不足還是過量。

2 結果與分析

2.1 基本情況

本次共調查3 650人，獲得有效調查問卷3 590份(60份信息缺失)。其中，男性1 406人(39.2%)、女性2 184人(60.8%)；15～44歲、45～59歲、60歲及以上年齡組人口分別為1 778人(49.5%)、1 048人(29.2%)、764(占21.3%)；城市居民845人(23.5%)、農村居民2 745人(76.5%)。

2.2 蔬菜、水果攝入情況

迪慶州15歲及以上男性居民平均每人每日攝入蔬菜191.8g(城市183.3g、農村193.8g)、水果124.7g(城市95.5g、農村133.4g)，女性人均每日攝入蔬菜176.3g(城市167.5g、農村180.1g)、水果123.0g(城市115.3g、農村129.6g)。男性45～59歲年齡組蔬菜攝入量較高，平均每人每日攝入量為198.4g(城市190.4g、農村201.0g)。女性15～44歲年齡組蔬菜攝入量較高，平均每人每日攝入量為186.4g(城市174.1g、農村189.2g)。男性15～44歲年齡組水果攝入量較高，平均每人每日攝入量為136.6g(城市93.7g、農村145.6g)。女性15～44歲年齡組水果攝入量較高，平均每人每日攝入量為141.4g(城市144.4g、農村40.8g)。男性和女性60歲及以上年齡組蔬菜、水果攝入量都較低(表1)。

2.3 動物性食物攝入情況

迪慶州15歲及以上男性居民平均每人每日攝入畜禽

表1 不同性別、年齡和地區的居民每日人均蔬菜、水果攝入量 單位：g

肉類123.0g(城市131.5g、農村120.6g)、蛋類33.5g(城市28.9g、農村34.8g)、水產品9.5g(城市9.8g、農村9.4g)，女性人均每日攝入畜禽肉類104.5g(城市107.3g、農村103.6g)、蛋類33.1g(城市30.4g、農村33.9g)、水產品10.3g(城市7.4g、農村11.2g)。男性15～44歲年齡組畜禽肉類攝入量較高，平均每人每日攝入量為133.0g(城市152.5g、農村128.9g)。女性45～59歲年齡組畜禽肉類攝入量較高，平均每人每日攝入量為115.7g(城市110.1g、農村117.9g)。男性和女性60歲及以上年齡組畜禽肉類、蛋類、水產品攝入量都較低(表2)。

表2 不同性別、年齡和地區居民每日人均紅肉攝入量 單位：g

2.4 與膳食指南推薦攝入量進行比較

《中國居民膳食指南(2016)》中蔬菜推薦攝入量300～500g、水果200～350g、畜禽肉類40～75g的建議(能量范圍1 600～2 400kcal)，按照《中國居民膳食營養素參考攝入量表》15～80歲及以上人群男性和女性的能量需要量在1 500～2 500kcal之間，與推薦攝入量比較，迪慶州15歲及以上男性居民蔬菜、水果攝入量占推薦攝入量下限值的63.9%、62.4%，女性居民蔬菜、水果攝入量占推薦攝入量下限值的58.8%、61.5%。60歲及以上年齡組無論男性、女性較其他年齡組攝入量占推薦量的比例最低(表3)。由附圖可知，迪慶州15歲及以上居民，無論男性、女性、城市還是農村，蔬菜、水果攝入量不能達到推薦攝入量標準。動物性食物的總量雖然已達標，但是畜禽肉類超標較為明顯。

表3 不同性別、年齡和地區居民蔬菜、 水果占推薦攝入量的比例(%)

根據《中國居民膳食指南(2016)》動物性食物推薦攝入量120～200g(畜禽肉類推薦攝入量40～75g、水產品40～75g、蛋類40～50g)，與推薦攝入量比較，迪慶州15歲及以上男性居民動物性食物攝入量166.0g、女性居民動物性食物攝入量147.9g均達到推薦攝入量。但是，其中畜禽肉類食物均超過推薦攝入量，蛋類、水產品的攝入量均為達到標準。尤其是城市15～44歲男性畜禽肉類攝入量超標的比例較大，高達203.3%，約超過推薦攝入量2倍，而蛋類、水產品僅占推薦攝入量的76.4%、12.5%。60歲及以上年齡組無論男性、女性較其他年齡組畜禽肉類、蛋類、水產品攝入量占推薦量的比例最低(表4)。

表4 不同性別、年齡和地區居民動物性食物占推薦攝入量的比例(%)

附圖 迪慶州15歲以上居民蔬菜、水果、動物性食物攝入狀況

3 討論

本次調查中，迪慶州15歲及以上男性居民人均每日蔬菜攝入量為191.8g、水果124.7g，女性人均每日水果攝入量為176.3g、123.0g。我國成年居民平均每日蔬菜攝入量為255g，水果攝入量為36g[2]。云南省城鄉居民每標準人日攝入蔬菜305.5g、水果48.2g[3]。迪慶州居民蔬菜攝入量低于全國和云南省的平均水平，而水果的攝入量高于全國和云南省的平均水平。然而，與美國、日本平均每日蔬菜攝入量334、 347g，水果攝入量335、149g比較，低于發達國家的蔬菜、水果攝入水平。與《中國居民膳食指南(2016)》中蔬菜、水果的推薦攝入量相比，迪慶州15歲及以上居民蔬菜、水果攝入均未達到推薦攝入量標準。隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，迪慶州城市與農村居民蔬菜、水果攝入量的差異逐漸縮小。但是，城市與農村居民蔬菜、水果的攝入量均不足，在各年齡組中，60歲以上老人攝入量最低，占推薦攝入量的比例最小。據研究，每天增加100g/kcal水果的攝入，男性、女性全身骨礦物質密度將增加4.5%和6.4%[4]。水果的攝入量還與心血管疾病風險呈負相關。多吃水果可降低心血管疾病風險[5]。由于食用蔬菜、水果有益于身體健康，應該增強人們對于蔬菜、水果營養價值的認識，引導人們尤其是老年人群更多地食用新鮮蔬菜、水果。

迪慶州15歲及以上居民人均每日動物性食物攝入的總量達到膳食指南推薦量，但是食物結構不合理，畜禽肉類攝入量過高，而蛋類、水產品攝入量不足。據調查，2012年我國18～59歲流動人口人均每日紅肉攝入量為125.9g[6]。我國西部地區成年人每日畜肉類食物攝入量的中位數為100.8g[7]。本次調查中，男性居民畜禽肉類人均每日攝入量為123.0g，女性畜禽肉類攝入量為104.5g，尤其是城市15～44歲男性紅肉攝入量約超標2倍。根據膳食指南畜禽肉類的推薦攝入量40～75g，本次調查和上述文獻報道的結果均已超過膳食指南推薦攝入量上限值。由于較高的紅肉攝入量可增加體質指數和體重，并增加發生超重風險[8]。肉類攝入與心血管疾病、癌癥存在相關性[9]。相比攝入較高水平肉類的個體而言，攝入肉類水平較低的個體全死因死亡率降低25%～50%[10]。鑒于過多食用紅肉(豬牛羊等畜肉)對身體造成不健康后果。建議迪慶州城鄉居民減少食用豬肉、牛羊肉等，可適當選擇禽類、水產品等替代紅肉類。通過分析迪慶州居民蔬菜水果、動物性食物攝入狀況，發現該地區居民膳食結構不合理，應該加強倡導平衡膳食、合理營養。◇

[1]中國營養學會.《中國居民膳食指南(2016)》 [M]. 北京：人民衛生出版社，2016.

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[7]殷鵬，張梅，李鎰沖，等.2010年我國成年人主要食物攝入狀況調查[J]. 中華預防醫學雜志，2012，46(8)：692-696.

[8]王志宏，張兵，王惠君，等.中國成年人紅肉攝入量對體重指數、體重及超重危險性影響的多水平縱向研究[J]. 中華流行病學雜志，2013，34(7)：661-667.

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