中藥蒸氣浴聯合康復功能訓練治療痙攣型腦癱療效分析

王彩紅

（鄭州大學第三附屬醫院腦康六病區，河南 鄭州 450052）

腦癱的臨床特征主要為姿勢異常，運動功能障礙等［1］。根據腦癱的臨床表現分為痙攣型、強直型、不隨意運動型、肌張力低下型和共濟失調型，其中以痙攣型所占比例最高。痙攣型腦癱是導致兒童殘疾的主要因素之一［2］。由于痙攣對運動產生限制，導致患兒出現姿勢異常以及關節攣縮等，進而引起形態學和生物力學的變化［3］。本研究中用中藥蒸汽浴配合康復功能訓練治療痙攣型腦癱療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為我院2016年5月至2017年5月收治患兒，隨機雙盲法分為對照組和觀察組各44例。觀察組男24例，女20例；年齡0.5～4歲，平均（1.80±1.04）歲。對照組男23例，女21例；年齡0.5～4歲，平均（1.89±1.09）歲。兩組性別、年齡、肌張力評分以及粗大運動功能評分等指標比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：依據2006年全國小兒腦性癱瘓學術研討會紀要分型及診斷標準［1］，符合痙攣型腦癱診斷標準。

納入標準：年齡0.5～4歲，近期內（3個月）均未接受任何康復訓練治療，家屬自愿簽署知情同意書。

排除標準：合并心、肺疾病，皮膚破損急性炎癥和感染性皮膚病，重度腦癱伴隨癲癇發作過敏性體質，有自發性出血傾向。

2 治療方法

康復功能訓練：根據患兒的具體情況對其進行認知功能、手功能、運動功能、內收肌、關節活動度及跟腱牽伸等訓練，每周訓練6次，每次持續時間為40min，持續治療30天為一療程，共治療3個療程。

中藥蒸汽浴：用智能汽療儀（廣州今健醫療器械有限公司生產，型號SJ-809）。藥用川牛膝15g，白術15g，枸杞子15g，當歸15g，杜仲15g，川芎15g，黃芪15g，雞血藤15g，紅花15g，赤芍15g，伸筋草15g，透骨草15g，木瓜15g，絡石藤15g，甘草10g。藥材置于布袋中，用冷水浸泡30min，放置于熏蒸治療艙中進行治療，調整為合適的溫度和水位，熏蒸全身，每周6次，每次持續30min，持續治療30天為一療程，治療3個療程。

對照組康復功能訓練治療，觀察組中藥蒸汽浴配合康復功能訓練治療。

3 觀察指標

肌張力評分：用改良Ashworth法對肌張力進行評定，用粗大運動功能評估量表（GMFM-88）對粗大運動功能進行評分，用兒童功能獨立性評定量表（WeeFIM）對功能獨立性進行評分。

4 療效標準

顯效：肌張力恢復至同齡正常兒童水平，且認知功能、運動功能基本恢復至同齡正常兒童水平。有效：肌張力基本恢復至同齡正常兒童的水平，認知功能、運動功能有所改善。無效：肌張力、認知功能以及運動功能均未有改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

表2 兩組治療前后肌張力、GMFM-88、WeeFIM評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后肌張力、GMFM-88、WeeFIM評分比較 （分，±s）

組別 例 肌張力評分 GMFM-88評分 WeeFIM評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 2.62±0.58 1.52±0.64 65.87±10.14 94.21±8.06 25.08±4.14 112.38±13.20對照組 44 2.59±0.54 1.93±0.59 64.71±9.21 79.85±7.93 25.36±3.13 94.27±11.02 t 0.25 3.12 0.56 8.42 0.36 6.99 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

痙攣型腦癱屬中醫 “五硬”、“五遲”范疇。主要是先天不足或后天失養，導致腦功能及肢體功能障礙，其病變部位主要在腦［4］。四肢肌肉與脾有關，而關節運動功能與肝有關。治療當以健脾柔肝、補肝益腎為主，同時養血益氣，舒筋活絡。

中藥蒸汽浴通過藥力和熱力的雙重作用發揮治療效果，以舒筋益氣、通經活絡。方中黃芪、白術、甘草健脾益氣，當歸、雞血藤、赤芍、木瓜活血柔肝、活絡痛經，伸筋草透骨草活血化瘀，川牛膝、枸杞子、杜仲健骨強筋、補肝滋腎［5］。研究表明，中藥蒸汽浴可促進皮膚血管擴張，改善體內微循環，促進新陳代謝和局部組織的再生，緩解肌肉痙攣，促進神經細胞功能恢復［7］。另外，藥物中的有效成分可促使下丘腦受熱，提高大腦皮質的運動功能，減少對肌肉的牽拉作用，最終降低肌張力。

中藥蒸汽浴配合康復功能訓練可以降低肌張力，改善運動功能，治療痙攣型腦癱效果較好。

［1］李曉捷，唐久來，馬丙祥，等.腦性癱瘓的定義、診斷標準及臨床分型［J］.中華實用兒科臨床雜志，2014，29 （19）：1520-1520.

［2］龍亞君，丁玉蓮，王跑球，等.踝關節被動運動儀配合運動功能訓練治療痙攣型腦癱患兒尖足療效觀察［J］.中國康復醫學雜志，2014，29（3）：272-273.

［3］劉靜，李恩耀.中藥酊劑蠟療治療痙攣型腦癱的臨床研究［J］.中成藥，2014，36（8）：1788-1790.

［4］黎少文.中藥水療治療痙攣型腦癱患兒68例護理體會［J］.云南中醫中藥雜志，2015，36（12）：101-102.

［5］鄭菊紅.中藥浴配合水中運動療法治療痙攣型腦癱患兒的療效觀察［J］.醫學理論與實踐，2015（11）：1510-1511.

［6］程華堯，蔡桂蓮.中藥水療法對痙攣型腦癱患兒臨床療效觀察［J］.亞太傳統醫藥，2014，10（7）：68-69.