黃體酮注射液聯合安胎湯治療早期先兆流產臨床觀察

完顏亞麗

（河南省安陽市第三人民醫院婦產科，河南 安陽 455000）

我院用黃體酮注射液輔以安胎湯治療早期先兆流產取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共274例，均為2015年2月至2017年2月我院收治患者，有停經史，查血β-HCG檢測呈陽性、B超檢查為有明確宮內妊娠，婦科檢查子宮大小與孕周相符，且宮口未開、胎膜未破。按隨機數字表法分為觀察組和對照組各137例。觀察組年齡20～38歲，平均（29.5±2.3）歲；孕周5～12周，平均（8.2±0.9）周；初次妊娠94例，有自然流產史18例，人工流產史25例。對照組年齡20～38歲，平均（29.6±2.1）歲；孕周5～12周，平均（8.4±0.7）周；初次妊娠92例，有自然流產史19例，人工流產史26例。兩組資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《婦產科學》診斷標準［1］，臨床表現為陰道有少量出血，出血量6～12mL，無妊娠物排出，伴有下腹疼痛、腰酸痛；

中醫診斷符合《中醫病證診斷療效標準》胎漏、胎動不安診斷標準［2］。排除心肝腎嚴重功能障礙、近期服用活血藥物、藥物過敏史及對本研究用藥過敏、合并甲狀腺功能異常、嚴重貧血、優生四項檢查為陽性、正在參與其他臨床研究。

2 治療方法

兩組均用黃體酮注射液治療（上海通用藥業股份有限公司，國藥準字H31021401）20mg，1日1次，肌內注射，直至腹痛及陰道出血停止。

觀察組加用安胎湯。桑寄生、菟絲子各20g，黃芩、續斷、生黃芪、熟地黃、杜仲各15g，苧麻根、白芍、人參、白術各12g，阿膠、炙甘草各6g。下腹痛甚加陳皮8g、倍加白芍，下腹墜甚加升麻8g，陰道流血加艾葉炭、地榆炭各12g。1日1劑，水煎分早晚溫服，直至癥狀消失后停藥。

兩組用藥期間絕對臥床休息，禁止性生活，科學膳食。

3 觀察指標

觀察血β-HCG、孕酮（P）、雌二醇（E2）指標，記錄藥物不良反應。

用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

完全控制：治療7天內陰道流血、腹痛等主要癥狀消失，B超檢查胚胎繼續正常發育，且與孕周相符，可探及胎心搏動，血β-HCG等妊娠指標均正常。基本控制：治療8～14天主要癥狀得以明顯改善，B超檢查胚胎繼續發育，但比正常孕周略小，試驗室各妊娠指標基本正常。無效：治療14天后未達到“基本控制”標準或出現不良妊娠。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后各指標見表2。

表2 兩組治療前后各指標比較 （±s）

表2 兩組治療前后各指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組同期比較， △P＜0.05。

組別 例 血β-HCG（min/mL） P（ng/mL） E2（ng/mL）治療前 治療第3周 治療前 治療第3周 治療前 治療第3周觀察組 137 1375.5±38.4 20844.6±41.3*△ 12.5±1.3 29.5±3.2*△ 35.4±5.8 234.1±15.4*△對照組 137 1381.3±39.7 16354.7±40.8* 12.4±1.5 21.4±3.4* 36.1±4.2 106.5±16.1*

兩組均未發生嚴重藥物不良反應。

6 討 論

早期先兆流產屬中醫 “胎漏”、“胎動不安”范疇。發病機制主要是腎虛、氣血虛弱，使沖任二脈受損，胎元不固，陰血下注，陰虛陽亢。治當補腎健脾，養血益氣，清熱止血。安胎湯中菟絲子、續斷、桑寄生、杜仲滋陰固陽、補肝益腎，白術、黃芪、人參健脾補氣、固沖任，熟地黃、阿膠補血養陰，白芍養血調經，黃芩、苧麻根斂陰除熱安胎、涼血止血。諸藥合用，共奏滋養脾腎、固氣安胎、緩解腎虛血熱之效。

黃體酮注射液聯合安胎湯治療早期先兆流產效果較好，且安全。

［1］蘇艷霞，陸識映，徐銀靜.中西醫結合治療腎虛型早期先兆流產療效觀察［J］.山西中醫，2016，32（12）：23-24，27.

［2］陳培紅，高彩霞.固腎安胎湯聯合黃體酮治療早期先兆流產41例［J］.中國中醫藥科技，2017，24（3）：351-352.

［3］蘇艷霞，陸識映，徐銀靜.補腎固胎湯結合安胎散敷臍治療腎虛型早期先兆流產60例［J］.中醫外治雜志，2016，25（6）：23-24.