中西醫結合治療腦出血療效觀察

冀雯芳

（河南省長葛市人民醫院，河南 長葛 461500）

本研究中用腦心通膠囊聯合奧拉西坦注射液治療腦出血效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為我院2014年8月至2016年3月收治患者，根據隨機數字分組表法分兩組各45例。對照組男21例，女24例；年齡50～72歲，平均（64.3±6.1）歲。觀察組男22例，女23例；年齡52～73歲，平均（64.4±6.2）歲。兩組年齡、性別、病情程度等比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：腦出血診斷參考腦血管病學術會議腦血管病臨床診斷標準。發病12h內，對所用藥物無過敏史或嚴重過敏反應，簽署知情同意書。

排除標準：排除腦疝，對所用藥物嚴重過敏，精神不正常或意識不清無法配合治療，存在嚴重語言障礙或生命體征不穩定，患有嚴重心腦、肝腎疾病，或因外傷導致的腦出血。

2 治療方法

兩組均給予脫水藥、營養神經藥物，有高血壓、高血糖、高血脂者給予相應的降壓、降糖、降脂治療。

治療組加用奧拉西坦注射液20mL，加入0.9%氯化鈉溶液250mL靜脈滴注，每天1次。腦心通膠囊3粒，口服，每天3次。

兩組均治療6周。

3 觀察指標

頭顱CT掃描，對腦部血腫體積進行測量；觀察語言、肢體活動、意識等，根據中國腦卒中臨床神經功能缺損評分評價神經功能缺損情況，觀察臨床不良反應情況。

4 療效標準

痊愈：神經功能缺損評分減少90%以上。進步：神經功能缺損評分減少46～90%。有效：神經功能評分減少18～45%。無效：神經功能缺損評分減少小于17%。

5 治療效果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后神經功能缺損評分比較見表2。

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后神經功能缺損評分比較 （分，±s）

分組 觀察組（45例） 對照組（45例） t P治療前 36.8±0.8 36.9±0.8 0.593 0.555治療后 20.1±1.0 36.7±0.7 33.555 0.000 t 88.002 1.262 P 0.000 0.210

兩組均未發生嚴重不良反應，對照組有3例出現谷丙轉氨酶略微升高。

6 討 論

腦出血發生后會因腦水腫、炎癥反應、血腦屏障等對腦組織造成損傷，同時會因腦部缺血、缺氧、顱內壓升高等因素發生相關并發癥，直接影響腦組織結構及神經功能［1］。臨床多用降壓、脫水、營養神經等對癥治療，防止再次腦出血發生。

腦心通膠囊由丹參、黃芪、紅花、水蛭、全蝎等組成，具有通絡化瘀、益氣活血功效。研究表明，腦心通膠囊可促進腦內血腫的再吸收，改善腦神經的營養過程，促進腦組織內微循環，有利于腦神經功能恢復。腦心通膠囊可有效抑制血栓形成、血小板再聚集，降低血漿黏稠度。相關研究也報道腦心通膠囊治療腦出血恢復期有較好效果［2］。

奧拉西坦可通過血腦屏障，對腦細胞起到修復、保護、激活作用，可有效抑制氨早基磷酸的失活和脫敏過程，促進腦組織對磷脂、氨基酸、葡萄糖的利用，促進蛋白質的合成，以利于腦功能的恢復。

奧拉西坦注射液聯合腦心通膠囊治療腦出血可發揮協同作用，療效較好，且不良反應少。

［1］吳桂英.奧拉西坦注射液聯合甘露醇治療腦出血后腦水腫療效研究［J］.中國繼續醫學教育，2015，8（28）：172-173.

［2］康燕，方秀杰.奧拉西坦注射液聯合甘露醇治療腦出血后腦水腫療效分析［J］.淮海醫藥，2014，32（5）：444-445.