壽胎丸聯合黃體酮治療先兆流產臨床觀察

楊苗苗

（河南省周口市中醫院婦產科，河南 周口 466000）

妊娠期間有陰道少量出血或小腹下墜、腰酸以及腹痛等，應考慮先兆流產［1］。本病屬中醫“胎動不安”、“胎漏”范疇［2］。我國自然流產發生率為3.6～16%，其中又有60～80%為早期流產［3］。筆者用壽胎丸聯合黃體酮治療先兆流產效果較好，總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年9月至2017年2月本院診治患者，隨機分成實驗組和對照組各40例。實驗組年齡20～40歲，平均（27.1±3.6）歲；孕周5～10周，平均（6.9±1.3）周；有人工流產史13例。對照組年齡19～40歲，平均（27.5±3.4）歲；孕周5～10周，平均（7.0±1.4）周；有人工流產史14例。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：參考《中醫婦科學》與《中藥新藥臨床研究指導原則》相關標準［4］：①尿HCG呈陽性。②有停經史。③B超檢查提示宮內妊娠，并且和停經月份相符。④優生4項檢查提示陰性 （單純皰疹病毒、巨細胞病毒、弓形蟲病毒與風疹病毒）。⑤陰道少量出血，或有小腹下墜、腰酸與腹痛等。⑥排除由血液病與宮頸息肉等原因所致的陰道出血。

2 治療方法

實驗組：①壽胎丸加味。藥用續斷15g，甘草8g，菟絲子30g，白芍15g，黃芪20g，杜仲15g，桑寄生25g，黃芩6g，熟地黃12g，阿膠10g（烊化），白芍15g，炒白術18g。腹部疼痛下墜明顯加木香、柴胡、砂仁、升麻，陰虛內熱加苧麻根、旱蓮草、炒地榆，出血較多加仙鶴草、烏賊骨。每日1劑，水煎，飲服，1日3次，服用10天。②黃體酮20mg，肌內注射，每日1次，治療10天。

對照組用黃體酮20mg，肌肉注射，每日1次；維生素E軟膠囊100mg，口服，每日3次，用藥10天。

3 觀察指標

檢查血清β-HCG與孕酮（P）指標。

4 療效標準

參考《中醫病證診斷療效標準》［5］。痊愈：用藥5天后陰道出血和小腹疼痛等癥狀消失，B超檢查提示子宮大小與胚胎發育均與孕周相符。有效：用藥10天后陰道出血癥狀停止，腰酸痛與小腹疼痛等癥狀明顯改善，B超檢查提示子宮大小與胚胎發育均與孕周相符。無效：治療10天后陰道出血癥狀無變化，腰酸痛與小腹疼痛等癥狀均未改善或加重。

5 治療結果

兩組相關激素指標見表1。

表1 兩組相關激素指標比較表 （±s）

表1 兩組相關激素指標比較表 （±s）

組別 例 P（ng/ml） 血清β-HCG（mU/ml）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 21.53±4.21 28.94±4.68 3465±1854 8278±2584對照組 40 20.96±4.65 25.42±4.13 3517±1926 6511±2895 t 0.5747 3.5667 0.1230 2.8799 P 0.5671 0.0006 0.9024 0.0051

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

先兆流產以陰道少量出血，或伴輕微下腹痛、腰酸腹脹與胎動下墜感等，若病情進一步發展，可致胚胎停止發育以及難免流產等情況［6］。現代醫學認為，先兆流產的發生和免疫功能異常、遺傳因素、子宮內膜異常以及內分泌異常等因素相關，可用HCG及黃體酮等藥物治療，以起到改善內膜發育、提高胚胎種植成功率與抑制子宮收縮等作用。中醫治療則側重于滋腎補腎、健脾理氣以及鞏固胎元。壽胎丸方中甘草、白術養血載胎、益氣健脾，續斷、桑寄生補腎益精、安胎，熟地黃、阿膠止血安胎。諸藥合用，共奏固沖安胎、補腎健脾的之動。

壽胎丸聯合黃體酮治療先兆流產可促進相關激素指標改善，提高療效。

［1］盧培玲，靳桂香，劉偉，等.間苯三酚聯合壽胎丸治療妊娠12～20周先兆流產效果觀察［J］.山東醫藥，2016，56（18）：68-69.

［2］劉婷，侯莉莉.壽胎丸加減聯合西藥治療妊娠早期合并絨毛膜下血腫的先兆流產的療效［J］.中國婦幼保健，2016，31（7）：1492-1494.

［3］葉秋香.壽胎丸加味聯合黃體酮治療先兆流產療效觀察［J］.西部中醫藥，2012，25（8）：72-74.

［4］伍家鳴，黃子菁.壽胎丸治療先兆流產、習慣性流產研究進展［J］.光明中醫，2014，29（3）：627-628.

［5］宋艷麗，倪婷婷.壽胎丸合芍藥甘草湯加減治療先兆流產臨床研究［J］.中醫學報，2013，28（4）：556-557.

［6］范歡歡.壽胎丸加減聯合黃體酮膠囊治療早期先兆流產64例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2013，（8）：660-661.