米非司酮聯合活血化瘀湯治療子宮內膜異位癥療效視察

李 琪，王翠平

（河南省南陽油田總醫院婦科，河南 南陽 473132）

子宮內膜異位癥是臨床常見婦科疾病，是指原本生長在女性子宮內膜部位的內膜細胞生長在子宮其他位置的一種疾病，好發于育齡期女性，大多數患者會出現不孕不育、痛經、月經不調等癥狀［1］。本研究中用米非司酮聯合活血化瘀湯治療子宮內膜異位癥臨床療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年2月至2016年2月我院收治的子宮內膜異位癥患者。均出現程度不同的子宮增大癥狀，且排除有精神疾病、心腦血管疾病等重大疾病者。重度痛經40例，中度痛經26例；經期伴明顯血塊14例。隨機被分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡25～46歲，平均（30.12±2.16）歲；病程3個月～17年，平均（10.42±0.81）年。觀察組年齡22～41歲，平均（29.78±1.05）歲；病程5個月18年，平均（10.56±1.03）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：生育期婦女出現繼發性逐漸加重性痛經應該考慮有子宮內膜異位癥。結合病史、婦科檢查、四維彩超檢查、子宮造影檢查以及腹腔鏡檢查確診。

2 治療方法

兩組均用米非司酮（華潤紫竹藥業有限公司；國藥準字H10950003）25mg，口服，每日1次。治療半年。

觀察組加用活血化瘀湯治療。藥用丹參20g，川芎15g，當歸16g，五靈脂15g，赤芍10g，紅花9g，桃仁20g，蒲黃15g，三棱16g。腹痛加延胡索8g，經期月經量較多加紅蚤休10g，血虛可視寒熱癥狀的不同分別添加山茱萸12g或生地12g［2］。

3 觀察指標

隨訪1年，記錄治療6個月后以及12個月后的復發情況。

觀察治療期間有無頭暈頭痛、陰道流血、痤瘡等不良反應［4］。

用SPSS20.0統計學軟件進行統計，計量資料用t檢驗，計數資料用（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

痊愈：體內盆腔包塊縮小程度大于等于90%，3年內不孕患者妊娠或者生育。顯效：體內的盆腔包塊顯著縮小。有效：月經量大、痛經等癥狀有所減輕，且停止用藥后也未出現癥狀加重的現象。無效：體內盆腔包塊較治療前無變化，甚至病情進一步加重。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復發情況比較見表2。

表2 兩組復發情況比較 例（%）

表3 兩組治療期間不良反應發生率比較 例（%）

6 討 論

痛經是子宮內膜異位癥所有癥狀中最顯著的臨床表現，該病的發生主要與激素、神經纖維等因素有關，故臨床上多使用孕三烯酮、安宮黃體酮及戈舍瑞林等藥物治療，米非司酮是婦科疾病中的常用藥物，是一種新型抗孕激素，它可誘導患者月經逐漸協調，且對人體有較強的親和力。

子宮內膜異位癥屬中醫“痛經”等范疇，認為之所以出現痛經癥是由體內瘀血所致，故治療關鍵為活血化瘀、破血行氣［5］。本文所使用的活血化瘀湯方中丹參有痛經止痛，涼血消癰功效；川芎、五靈脂有擴張人體血管，減少血液流通對血管的壓力，預防血栓形成的功效；當歸則是主要的補血、活血藥物；桃仁、赤芍、蒲黃有較好的清涼止血，散瘀止痛功效；紅花是常見的婦科疾病治療藥物，對女性月經不調治療功效顯著；三棱有破血行氣，消積止痛功效。此外，還可以依據患者疾病癥狀的不同，適當的添加延胡索、紅蚤休、山茱萸、生地等藥物。

綜上所述，活血化瘀湯加小劑量米非司酮治療子宮內膜異位癥效果顯著，安全性更高，可降低復發率。

［1］卞光利，馮麗麗，楊陸軍，等.40例深部浸潤型子宮內膜異位癥的臨床特點、MRI影像表現及治療效果分析［J］.醫學臨床研究，2017，34（1）：76-79.

［2］曹麗錦.活血化瘀湯配合米非司酮治療子宮內膜異位癥49例［J］.陜西中醫，2011，32（11）：1449-1450.

［3］魏萍.活血化瘀湯配合米非司酮治療子宮內膜異位癥42例臨床分析［J］.中外醫療，2013，32（8）：145-146.

［4］張維獻，付作昌.中西醫結合治療子宮內膜異位癥的臨床體會［J］.中國美容醫學，2010，19（z2）：273-273.

［5］楊云.子宮內膜干細胞學說在子宮內膜異位癥中的作用及研究進展［J］.中國組織工程研究，2016，20（28）：4250-4256.