中西醫結合治療髖關節骨髓水腫效果觀察

田可為

（河南省洛陽正骨醫院髖部損傷一科，河南 洛陽471002）

骨關節炎是一種慢性關節病，其特征為關節軟骨的破壞、變性和骨質增生等，臨床中較為常見，多發群體為老年人，臨床表現為關節功能受限、膝關節疼痛、關節軟骨脫位或畸形等癥狀，嚴重影響患者身體健康和生活質量。同時，骨關節炎與骨髓水腫相關。本研究用中西醫結合方法治療髖關節骨髓水腫效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2015年8月至2016年9月我院收治的髖關節骨髓水腫患者，隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組男18例、女12例，年齡30～62歲，病程1～18周，發病左側14例、右側16例；觀察組男21例、女9例，年齡31～65歲，病為2～20周，發病左側19例、右側11例。兩組性別、年齡、病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

符合髖關節骨髓水腫的診斷標準。①X線片可能會顯示出關節周圍骨的失礦化作用和骨量減少；②核素骨掃描表現為股骨頭頸彌漫性濃聚；③MRI中T1加權像呈邊界不清的彌漫信號，T2加權像呈高信號［1］。

納入標準：符合診斷標準內容，MRI提示患髖股骨頭及股骨頸部位置具備片狀T1W1低信號和T2W2高信號骨髓水腫征象，發病年齡為18～75歲，自愿參與且知情同意。

排除標準：合并嚴重的內科疾病，合并髖關節疾病，包含股骨頭壞死病癥和腫瘤病癥以及內分泌病癥。

2 治療方法

兩組均用西藥治療。口服布洛芬緩釋膠囊（中美天津史克制藥有限公司，H10900089）0.3g，每天2次；七葉皂苷鈉15mg（吉林津升制藥有限公司，H22025070）加入注射生理鹽水250mL，每天1次；甘露醇（西安悅來醫藥科技有限公司）250mL，靜脈滴注，每天1次，持續用藥2周。

觀察組加用中藥熏洗。藥用伸筋草30g，珍珠透骨草30g，香加皮20g，醋莪術20g，威靈仙20g，海桐皮20g，醋三棱20g，千年健20g，白芷15g，蘇木10g，紅花10g，花椒10g，炒桃仁10g，艾葉10g。加水500～700mL，水平面高出藥物表面3cm為適宜，煎洗，取全部藥液，保持溫度30°最為適宜，每日1劑，每次熏洗約30min，持續治療2周，傷口破損者不適合［2］。

3 觀察指標

臨床療效按照標準分別統計出有效、顯效和無效的人數，同時計算出治療總效率。對疼痛程度、生活能力、行走能力、關節活動度等指標評分。

治療前有完整的影像學資料，包括正位片、蛙位片、MRI的T1加權像、T2加權像、T2脂抑像，股骨頭MRI T1加權像為低信號，T2加權像為高信號［3］。

4 療效標準

髖關節功能評價采用Harris評分系統，滿分為100分，分數越高表示恢復越好。臨床療效判定標準評分滿分為100分，評分大于等于80分為有效，評分60～80分為顯效，評分小于60分為無效［4］。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組髖關節功能Harris評分比較見表2。

表2 兩組髖關節功能Harris評分比較 （分，±s）

表2 兩組髖關節功能Harris評分比較 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 疼痛程度 生活能力 行走能力 關節活動度觀察組 30 44.16±2.25△ 14.25±0.51△ 30.61±0.48△ 9.67±0.52△對照組 30 21.58±4.16 8.53±2.62 18.44±2.65 5.76±0.44

6 討 論

骨髓水腫綜合征是一種以骨基質水腫、纖維組織增生、炎性細胞浸潤為主要病理表現的影像學表現，易發生在骨創傷、感染、骨腫瘤以及骨頭壞死等多種疾病中［5］，及早發現并有效治療能夠延緩病情發展。

髖關節骨髓水腫屬中醫 “痹癥”范疇，發病原因在于氣血閉塞不通，因此治療以活血止痛、扶正祛邪、祛寒除濕的原則。中藥藥浴方中包括香加皮、醋莪術、威靈仙、海桐皮、千年健、白芷、蘇木、艾葉等，方中白芷祛風止痛、解表，與醋三棱合用其祛瘀止痛的效果更為顯著；艾葉溫經脈、暖氣血；透骨草和伸筋草聯用可舒緩關節疼痛和活血化瘀；諸藥合用，不僅能夠散寒除濕、活血止痛，而且還能夠強筋骨、補肝腎，治療髖關節骨髓水腫具有顯著功效。

綜上所述，中西醫結合治療髖關節骨髓水腫，能起到止痛、消腫、延緩軟骨蛻變、改善關節功能，還能顯著提高患者生活質量。

［1］孫偉，趙鳳朝，李子榮.髖關節骨髓水腫綜合征［J］.中華骨科雜志，2010，（10）：991.

［2］陳雷雷，何偉，張慶文，等.骨髓水腫綜合征43例臨床診斷與治療［J］.廣東醫學，2015，（21）：3353-3355.

［3］張焱，許林，朱明雙.髖關節一過性骨髓水腫綜合征與股骨頭缺血壞死臨床鑒別［J］. 現代臨床醫學，2015，（01）：19-21.

［4］張龍，韓雪梅，謝科，等.針刺結合中藥熏洗治療股骨頭骨髓水腫綜合征18例［J］. 中醫外治雜志，2014，（6）：27.

［5］程麗，楊曉琴.髓芯減壓術聯合高壓氧治療髖關節骨髓水腫綜合征的護理［J］.鄖陽醫學院學報，2010，（3）：284-285.