中西藥合用治療慢性盆腔炎瘀熱互結證療效觀察

谷青青

（河南省駐馬店市中醫院婦產科，河南 駐馬店 463000）

慢性盆腔炎是臨床上常見婦科疾病，該病主要是急性盆腔炎未得到及時治療或治療不徹底，也可能是患者體質較差、病程長而引起［1］。病程長，久治不愈，容易反復發作。本研究用桂枝茯苓丸加減聯合西藥治療慢性盆腔炎瘀熱互結證臨床療效較好，總結如下。

1 臨床資料

共80例，均為2014年10月至2016年5月本院治療的慢性盆腔炎患者，隨機分為觀察組和對照組各40例。觀察組年齡20～47歲，平均（34.41±9.73）歲；病程5個月～9年，平均（4.37±2.01）年。對照組年齡22～46歲，平均（35.61±8.33）歲；病程3個月～7年，平均（4.08±1.84）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《婦產科學》慢性盆腔炎診斷標準，且經體征、實驗室檢查等確診；均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎瘀熱互結證診斷標準；患者及其家屬均知情，并自愿參與本次研究，且經醫學倫理委員會審批同意。

排除標準：藥物過敏，盆腔瘀血，子宮內膜異位癥，卵巢囊腫，陳舊性宮外孕病史，嚴重肝腎功能障礙，嚴重心肺功能不全等。

2 治療方法

兩組均采用甲硝唑、氨芐西青霉素治療。甲硝唑片（廣東華南藥業集團有限公司生產，批號H44020769）口服，日2次，每次0.5g；氨芐西青霉素（上海新亞藥業有限公司生產，批號H31020383）10g加入250mL5%葡萄糖溶液靜滴，日1次。

觀察組加用桂枝茯苓丸治療。藥用桂枝10g，黃芪30g，茯苓15g，牡丹皮15g，赤芍15g，柴胡12g，生水蛭6g，炒桃仁10g。瘀血不暢加川牛膝15g，腹痛畏寒加干姜6g，胸脅少腹脹痛加醋香附15g、醋延胡索15g，帶下量大、味臭、色黃加薏苡仁30g、敗醬草30g。

兩組均8天為一療程，治療2個療程。

3 療效標準

主要癥狀包塊盆腔疼痛、白帶增多、腰骶疼痛、附帶壓痛、盆腔積液。顯效：癥狀、體征均消失，經婦科檢查、B超檢查無異常，無包塊積液。有效：癥狀、體征顯著改善，有腹壓痛，B超檢查可見少量炎性滲出。無效：癥狀、體征無好轉，腹壓痛明顯。

4 治療結果

兩組癥狀比較見表1。

表1 兩組癥狀比較 例（%）

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

慢性盆腔炎是發病率較高的疾病，主要表現為腰骶疼痛、盆腔疼痛等癥狀，嚴重影響生活質量［3］。臨床上常用抗生素治療，但是治療效果不理想，炎癥容易復發，或有結締組織增生［4］。

中醫認為，慢性盆腔炎主要是外邪入侵、氣機不暢、經脈瘀阻或情志不暢、肝氣郁結等原因導致的疾病。慢性盆腔炎瘀熱互結證的治療應遵循非行不散、非溫不化、非破不行的原則治療［5］。桂枝茯苓丸出自《金匱要略》。方中桂枝發汗解肌、溫經通脈、助陽化氣，黃芪益氣固表、斂汗固脫，茯苓滲濕利水、健脾和胃、寧心安神，牡丹皮清熱涼血、和血消瘀，赤芍行瘀、止痛，柴胡和解表里、疏肝，生水蛭、炒桃仁破血逐瘀。諸藥合用，可達到活血化瘀、行氣止痛的目的。現代研究顯示，桂枝茯苓丸能有效改善機體血液循環，促使血液黏度降低，避免血小板聚集，促使纖維蛋白溶解，最終達到治療的目的。有學者指出，桂枝茯苓丸具有良好的抗菌效果，能良好地對抗溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、結核桿菌等病菌。抗生素和桂枝茯苓丸聯合使用，能增強藥效，提高治療有效率。

中西藥合用治療慢性盆腔炎瘀熱互結證療效優于單純常規治療。

［1］李春香，王春燕，武淑霞，等.桂枝茯苓丸輔助抗生素治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察［J］.世界中醫藥，2016，11（7）：1257-1260，1264.

［2］屈靜嵐.桂枝茯苓丸聯合少腹逐瘀膠囊治療慢性盆腔炎的臨床療效分析［J］.陜西中醫，2015，21（10）：1286-1287.

［3］賴永娥，張朝陽，歐有權，等.桂枝茯苓丸配合少腹逐瘀湯化裁治療慢性盆腔炎60例臨床觀察［J］.實用中西醫結合臨床，2014，14（10）：28-29.

［4］張繼華.桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎性繼發不孕癥36例［J］.西部中醫藥，2015，28（6）：106-107.

［5］吳木軒.桂枝茯苓丸加味配合超短波治療慢性盆腔炎48例臨床體會［J］.光明中醫，2015，30（7）：1435-1436.