中西醫結合治療腦血栓后遺癥療效觀察

張雪然

（河南省上蔡縣人民醫院內一科，河南 上蔡 463800）

腦血栓的發生主要是由于個體紅細胞增多、血小板增多、血液黏稠度增加，血管中生成微小血栓，長時間大量攝入油脂，油脂代謝超過機體承受范圍，出現動脈粥樣硬化［1-2］。本研究用常規西藥聯合補陽還五湯及水蛭散治療腦血栓后遺癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共86例，均為2016年8月至2017年8月我院收治患者，隨機分為兩組各43例。實驗組男23例，女20例；年齡48～85歲，平均（56.6±1.5）歲；平均病程（15.9±4.4）個月。對照組男23例、女20例；年齡46～84歲，平均（57.6±1.4）歲；平均病程（14.9±4.1）個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

腦血栓臨床診斷標準［3］：①臨床表現為肢體麻木、眩暈、口眼歪斜、語言不利等癥狀。②實驗室檢查示全血黏稠度、血漿濃度以及纖維蛋白原水平升高。③腦部CT檢查示腦部出現低密度造影，頭部MRI檢查示腦干、小腦出現T1低信號、T2高信號，頸動脈以及鎖骨下動脈彩超示局部強回聲或等回聲局斑塊。

納入標準：①符合腦血栓后遺癥診斷標準，出現偏癱、運動障礙、智力障礙等腦血栓后遺癥，同時伴有頭暈、失眠等癥狀；②年齡46～85歲；③知情同意。

排除 標準：①不符合納入標準；②伴有肝、腎功能不全；③對本實驗用藥過敏；④不愿參與本次研究或者意外退出。

2 治療方法

兩組均給予腦復康（廣東華南藥業集團有限公司生產，國藥準字H44020779）口服，日3次，每次200mg。腸溶阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司生產，國藥準字J20080078）口服，日3次，每次50mg。；維生素E（青島雙鯨藥業有限公司生產，國藥準字H37023086）口服，日3次，每次0.8g。并根據血糖、血壓情況適當選用降壓藥和降糖藥。3周為一療程，連續服用3個療程。

實驗組加用補陽還五湯聯合水蛭散治療。補陽還五湯（紅花、赤芍、地龍、桃仁、黃芪、當歸尾、甘草等）日1劑，水煎日服200mL。水蛭散（水蛭、川芎、冰片等）日2次，每次口服2g。3周為一療程，連續服用3個療程。

3 觀察指標

治療后全血黏稠度、血漿濃度以及纖維蛋白原變化情況及臨床療效。

4 療效標準

顯效：肢體麻木、眩暈、口眼歪斜、語言不利等消失，全血黏稠度、血漿濃度以及纖維蛋白原水平恢復正常水平，影像學檢查示腦部低密度造影縮小甚至消失，日常生活活動能力（BADL）量表評分大于等于75%，生活可自理。有效：肢體麻木、眩暈、口眼歪斜、語言不利等癥狀明顯緩解，全血黏稠度、血漿濃度以及纖維蛋白原水平接近正常水平，影像學檢查示腦部低密度造影縮小，日常生活活動能力（BADL）量表評分50%～70%，生活基本可自理。無效：肢體麻木、眩暈、口眼歪斜、語言不利等未消失，全血黏稠度、血漿濃度以及纖維蛋白原水平未明顯改變，影像學檢查示腦部低密度造影未縮小，日常生活活動能力（BADL）量表評分小于50%，生活無法自理。

5 治療結果

兩組血液流變學指標見表1。

表1 兩組治療后血液流變學指標比較 （±s）

表1 兩組治療后血液流變學指標比較 （±s）

（mpa.s-1）血漿濃度（mpa.s-1）纖維蛋白原（g/L）實驗組 34 5.51±0.65 1.66±0.16 3.35±0.27對照組 34 5.82±0.86 1.95±0.19 3.54±.39 t 2.041 2.024 2.026 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05例別 例 全血黏稠度

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

腦血栓的發生是在綜合因素的影響下腦部動脈血管狹窄甚至閉塞，腦局部組織出現缺血、缺氧性壞死，患者意識清醒后出現肢體麻木、無力、口眼歪斜、肢體運動障礙等癥狀［4］。

腦血栓屬中醫“中風”范疇。與個體虛弱，感受風火邪氣、內生痰具有密切關系。正氣不足，飲食勞倦、脾胃失和，水谷精微化生、轉運障礙，痰濕瘀滯內生濕熱，痰濕熱邪阻礙氣血運行，血行無力聚而為瘀，陰不制陽，陰虛虧虛，內風攜痰濕上擾清空，故而發病［5］。補陽還五湯方中黃芪補氣健脾，以助脾之健運；當歸、桃仁、紅花具有活血化瘀的作用。在補陽還五湯的基礎上增加水蛭散，可增強補陽還五湯活血化瘀的作用，提高治療效果。

綜上所述，中西醫結合治療腦血栓后遺癥效果較好。

［參考資料］

［1］龐嘉言.應用補陽還五湯、水蛭散治療腦血栓后遺癥的療效觀察［J］.當代醫藥論叢，2014，12（18）：35-36.

［2］楊金樹.補陽還五湯聯合水蛭散治療腦血栓后遺癥患者的療效觀察［J］.中國民康醫學，2015，10（11）：73-75.

［3］張蕾.補陽還五湯治療腦血栓的療效分析［J］.醫學信息，2014，3（5）：292-292.

［4］GUPTA RK，BAPURAJ JR，KHANDELWAL N，et al.Prognostic indices for cerebral venous thrombosis on CT perfusion： A prospective study［J］.European Journal of Radiology，2014，83（1）：185-190.

［5］唐永.探析腦血栓應用補陽還五湯結合針灸治療的臨床療效［J］.中國實用醫藥，2016，11（28）：203-204，205.