三色光閃爍弱視治療儀在弱視治療中的應用

薛紅權

[摘要]目的分析弱視治療中應用三色光閃爍弱視治療儀的臨床效果。方法方便選取該院門診2008年6月-2015年5月收治的103例弱視患兒，按照不同的治療方法隨機分為實驗組（52例，矯正屈光不正+遮蓋療法+三色光閃爍弱視治療儀）和對照組（51例，矯正屈光不正+遮蓋療法），對比兩組患兒弱視治療效果。結果實驗組患兒弱視基本治愈45例，治療有效4例，無效3例；對照組患兒弱視基本治愈28例，治療有效5例，無效18例，實驗組患兒弱視治療總有效率（94.2%）顯著高于對照組（64.7%）。結論弱視治療中應用三色光閃爍弱視治療儀治療的效果良好，有利于幫助患兒提高視力，值得廣泛推廣應用。

[關鍵詞]弱視治療；三色光閃爍弱視治療儀；應用分析

[中圖分類號]R777 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0090-03

弱視是臨床較為常見的一種眼科疾病，對患者視功能會造成嚴重影響。根據相關數據統計表明，弱視患病率達到2.9%左右，兒童弱視患病率5%左右，對于兒童而言，視覺發育有可塑性關鍵期，及早發現、及時治療尤為重要。當前我國主要采用綜合療法進行弱視治療，采用傳統遮蓋的同時加以輔助訓練，僅僅采用遮蓋治療的效果平平，弱視輔助治療儀器的種類較多，該院采用三色光閃爍弱視治療儀治療取得良好效果。為進一步探討分析弱視治療中應用三色光閃爍弱視治療儀治療的效果，該文對比分析了該院門診2008年6月-2015年5月收治的103例弱視患兒分別采用矯正屈光不正+遮蓋療法以及加用三色光閃爍弱視治療儀的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院門診收治的103例弱視患兒，現將103例患兒按照不同的治療方法隨機分為實驗組（52例）和對照組（51例），實驗組中男24例，女28例；患兒年齡3～10歲，平均年齡（5.3±2.5）歲。對照組中男22例，女29例；患兒年齡3～11歲，平均年齡（5.5±2.3）歲。兩組患兒年齡、性別等基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患兒訓練前通過國際標準視力表檢查視力，還應檢查患兒眼位、眼球運動的情況，待患兒散瞳后還應檢查眼底，采用裂隙燈檢查。安排專業的驗光師進行睫狀肌松弛驗光檢查患兒屈光狀態，連續3d采用10g/L硫酸阿托品眼膏散瞳，并進行檢影驗光，3周后再驗光。如果患兒近視，應采用最低的最佳矯正視力度數，如果患兒遠視，足矯就可以。患兒家屬每天都應該監督患兒戴鏡進行弱視訓練。每3個月到醫院進行一次復診，指導患兒進行散瞳驗光，隨訪9個月以上。具體治療方法如下。

1.2.1對照組 采用遮蓋法治療，適用于單眼弱視患兒，將健眼遮蓋。若患兒<7歲，根據比例遮蓋；若患兒>7歲，應采用連續遮蓋的方法。如果患兒視力矯正超過0.8，不僅需要遮蓋健眼1～4h/d，還應該采用輔助訓練法訓練弱視眼。如果患兒雙眼都弱視就不需要遮蓋，根據患兒雙眼的弱視情況分別采用輔助訓練法進行弱視訓練。

1.2.2實驗組 采用遮蓋法治療的基礎上采用三色光閃爍弱勢治療儀治療，囑咐患兒把弱視眼靠近鏡筒，囑咐患兒集中注意力注視閃爍光，然后用眼罩遮蓋患兒另外一只眼，如果患兒兩眼弱視，兩只眼應該交替治療。配鏡患兒治療的過程中應佩戴眼鏡，2次，d。若患兒<5歲，6min/d；若患兒6～12歲，8～10min/次。若矯正視力超過1.0，每個星期應堅持進行2～3次鞏固性治療。同時，還應進行紅光閃爍治療，一只眼6min/次，1次，d。指導患兒進行精細目力描畫訓練，每只眼10min/次，1次/d。

1.3臨床療效評價標準

基本治愈：治療后戴鏡遠視力超過0.9。有效：患兒治療后視力至少提高2行；無效：患兒治療后視力沒有變化或者只提高1行。

1.4統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量數據通過（x±s）表示，計數數據通過[n（%）]表示，分別采用t檢驗、x²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組患兒弱視基本治愈45例，治療有效4例，無效3例；對照組患兒弱視基本治愈28例，治療有效5例，無效18例，實驗組患兒弱視治療總有效率（94.2%）顯著高于對照組（64.7%）。見表1。

3討論

弱視是臨床較為常見的一種眼病，視覺發育的敏感期中先天性白內障、屈光不正、斜視等無法充分刺激視覺細胞的因素都會使患兒弱視。對于弱視患兒而言，其視力不僅低下，雙眼視覺也不完善，還可能還出現立體視盲的情況，對于患兒的生活質量有嚴重的影響。視覺系統存在發育敏感期，且可塑性很強，如果能夠及早發現，患兒家屬及時帶患兒進行治療，可以很好的改善患兒視覺功能，甚至可能幫助患兒恢復視力。現階段，臨床主要采用壓抑療法、遮蓋療法、綜合療法等方法治療弱視，其中壓抑療法、遮蓋療法是最基本的治療方法，遮蓋療法簡單、有效，而且比較容易掌握，是臨床治療的首選。但是遮蓋療法對于患兒外觀有影響，因此患兒的依從性比較差，如果僅僅采用遮蓋法治療可能效果比較差，視力恢復相對比較慢。其次，采用遮蓋療法治療可能會出現遮蓋性弱視現象。若患兒不接受遮蓋療法，就會采用壓抑療法治療，這種療法不會影響到患兒外觀，這樣患兒很容易接受。但是長期采用阿托品眼膏可能會導致患兒出現畏光、羞明、眼壓升高等現象，持續睫狀肌麻痹可能會降低健眼視力。因此，我國還沒有廣泛推廣應用這種治療方法。當前，最為常用的治療方法是綜合療法，也就是在遮蓋療法的同時進行輔助治療，比如紅光閃爍治療、三色光閃爍治療、精細目力訓練法、視后像療法以及海丁格光刷療法等，幾種輔助訓練綜合應用可以取得良好的治療效果，但目前臨床還沒有研究出最佳的搭配療法。

三色光閃爍弱視治療儀主要是基于拮抗色理論、三色理論基礎上研發的，其原理是綠、紅、藍3種不同色光交替閃爍，這幾種色光的頻率不同會全面刺激視錐細胞處于興奮狀態，這樣可以使視覺系統激活，促進患兒視覺發育。綠、紅、藍3種不同發光源波長和3種視錐色素光譜吸收峰值比較接近，這樣和視錐細胞感光原理比較相符，具有很強的刺激。三色光交替閃爍可防止混合光相互抵消，這樣可以提高治療效果，而且三色光的視后像可以持續很長時間，確保治療效果可以持久。該次實驗研究結果表明，實驗組患兒在對照組基礎上配合三色光閃爍弱視治療儀治療，治療總有效率相對于對照組高出29.5%，這和賈趁霞等研究報道結果基本相符。三色光閃爍治療法治療過程中，輕中度弱視可采用循環閃爍治療，重度弱視可以選擇慢檔。楊麗萍等也曾研究報道，弱視治療中采用三色光閃爍弱視治療的效果良好，且患兒弱視程度越輕的話，治療效果也就越好。弱視治療效果和家長對弱視的認識密切相關，視覺發育的關鍵期一旦錯過，視力提高的速度會比較慢。為此，一旦兒童出現弱視，一定要及早發現，及時采取有效的治療措施。

綜上所述，弱視治療中應用三色光閃爍弱視治療儀治療的效果良好，有利于幫助患兒提高視力，值得廣泛推廣應用。

（收稿日期：2017-07-09）