“三段式”自閉癥兒童語言康復的實踐與探索

文 | 衣文玉

眾所周知，自閉癥兒童的語言訓練是一項復雜而艱巨的工作。

山東省煙臺市芝罘區輔讀學校針對自閉癥兒童語言滯后、溝通障礙、刻板行為、泛化能力差等特點，運用“個別化指導——情境遷移——實踐強化”的“三段式”康復訓練模式，采取“興趣引導——潛能開發”為核心的教學策略，借助視聽支持、多感官互動以及游戲等方法，較好促進了自閉癥兒童的語言發展。

制定翔實的個別化教學計劃

自閉癥兒童個體差異大，學習的起點、方式與能力存在著顯著的差異。

我們借助《自閉兒童認知評估表》《自閉癥兒童能力測評量表》《自閉癥兒童溝通與合作能力測評量表》以及《自閉癥兒童心理評定量表》等對學生進行綜合測評，全方位了解孩子的學習起點和最近發展區，了解孩子的興趣愛好，并以此為契機，在“興趣引導——潛能開發”為核心的訓練策略支撐下，通過對個案的綜合分析，確定教學目標、教學內容和教學重點，選擇合適的教學策略，對自閉癥兒童有效實施個別化康復訓練、小組教學和集體教學。

培養傾聽能力

傾聽能力是說話能力的基礎。在對自閉癥兒童進行教育康復當中，我們在“三段式”模式背景下，采用小步子、多循環的方式，積極貫徹“興趣引導——潛能開發”為核心的教學策略，對孩子進行傾聽能力的培養。具體做法是：第一步，給自閉癥兒童發出兩個或兩個以上連續指令，讓孩子按照指令順序執行；第二步，給自閉癥兒童描述一個物體的若干特征，讓自閉癥兒童聽完以后，找到符合特征的物品；第三步，給自閉癥兒童描述生活中發生過的，自閉癥兒童自己參與和感知的具有先后時間順序的過程；第四步，給自閉癥兒童講述生活中發生的具有時間、地點、人物、過程的完整事件，即生活中的真實“故事”。連貫性傾聽需要相對較好的注意力，我們從敘述現實生活事件開始，結合有趣的“聽故事”來進行傾聽能力訓練，連貫長度從易到難逐步遞進；第五步，引導自閉癥孩子連續傾聽一段話，講述中間用提問檢查孩子聽的效果。“五部法”訓練有效提高了自閉癥孩子的傾聽能力。

搭建自閉癥兒童語言情境遷移的橋梁

自閉癥孩子語言理解能力具有片段性和不完整性。在對自閉癥孩子進行語言康復中，我們使用美國自閉癥訓練大師安迪·邦第博士創設的圖片交換溝通系統（簡稱“PECS”）視覺支持策略激發學生學習語言的興趣。

老師讓自閉癥孩子從排成線型的PECS各種主題、各種圖畫中選擇圖片，并把圖片交給訓練者作為交換進行溝通交流，由于PECS能促進自閉癥孩子做出請求和評論的能力 ，并且能在不同自然環境 （學校或家里）、不同活動（如用餐、游戲）、不同訓練者（老師、家長、同伴）之間類化，擴大了自閉癥個體接受外界信息的渠道，促進個體更好理解外在環境、理解人類互動的關系、理解他人言語的內涵，增加自閉癥孩子接受性語言理解的同時，也促進了他們認知能力的發展。

為自閉癥孩子主動性語言創設條件

早期語言刺激少導致很多自閉癥孩子的語言功能退化。在對這一類自閉癥兒童進行語言康復訓練時，我們采用 “興趣引導——潛能開發”為核心的語言教學與訓練策略，在教孩子發音時以他們感興趣的東西做強化物，在情境中引導孩子學會表達需求。

我們從訓練自閉癥孩子的肌肉運動開始，通過趣味的跑跳、擺蕩、俯沖和翻滾等游戲刺激孩子的語言發展。另外，我們還運用多感官帶動孩子唱兒歌、念童謠等，孩子在不斷接受語言刺激以及跟說訓練、互動模仿過程中，慢慢地由機械的模仿轉化為有意義的表達。

大部分自閉癥兒童情感表達能力差、缺乏主動溝通能力，游戲中含有大量的社交互動及對話，很多游戲活動需要與他人協調合作才能完成。我們借助大量游戲，引導自閉癥兒童積極參與，在“興趣引導——潛能開發”策略下更好進行語言康復訓練，有效提升自閉癥兒童與人交往的興趣與主動性，獲得社會性經驗，促進自閉癥兒童語言能力的發展。

激發自閉癥孩子主動語言溝通能力

大部分自閉癥兒童因感知覺統合失調，影響了語言功能的正常發展，部分自閉癥兒童沒有掌握正確的發聲方法。對于這些孩子，在感統訓練課上，我們運用“三段式”康復訓練模式，把智障兒童的語言訓練和感統訓練結合在一起，以自閉癥兒童易懂的語言、生活化的內容設計感統訓練課。

訓練過程中，我們注意發聲方式的教學引導，幫助他們掌握正確的腹式發聲方法；訓練各環節中，采用老師和兒童互相對話，兒童跟著老師學說動作要領等方式全方位、多角度地刺激其語言中樞，鼓勵兒童大膽說話；我們還充分考慮到兒童的生理、心理特點，把游戲教學貫穿始終，讓兒童在游戲中身心得到最大程度的放松。我們發現，在循序漸進的感統實踐中，自閉癥兒童的語言能力得到明顯改善。

強化自閉癥孩子語言運用能力

對自閉癥兒童進行語言康復訓練，最終目的是幫助自閉癥兒童回歸生活。我們在運用“三段式”自閉癥兒童語言康復訓練“實踐強化”這一環節時，積極創設情境幫助自閉癥兒童學習生活語言，通過實際生活的語言運用來促進他們語言的發展。

我校為自閉癥兒童量身編寫了低、中、高一系列自閉癥兒童教育訓練校本教材，在語言訓練模塊中每一課都設有與同學或者家人一起交流分享的訓練，通過這種實踐強化訓練，促使他們從生活中習得語言，增強他們的交流溝通能力。學校經常組織帶領自閉癥兒童參加社會實踐活動，帶他們走進大學校園與大學生互動聯歡；走進超市、餐廳、郵局、銀行等公共場所學習體驗購物、就餐、郵寄、儲蓄。每次集體活動，我們都千方百計幫助自閉癥孩子參與融入生活的各個環節，用真實的生活環境促進自閉癥兒童的語言循序漸進的發展。

此外，我們通過“電話、QQ群、微信、面談、家長會”等多渠道與家長進行及時有效地溝通、交流，學校教學與家庭教育緊密配合，讓自閉癥兒童的語言訓練連續性、延伸性，從而達到由量化到質化的轉變，讓“三段式”的實踐強化真正達到促進自閉癥兒童更好地融入社會生活的目的。

經過科學多元的“三段式”康復教育訓練，學校自閉癥兒童在語言交流、溝通能力、社會適應等方面普遍有了很大提高。

自閉癥“三段式”語言康復訓練模式不能孤立實施，需要根據學生發展變化、興趣愛好科學調整，需要專業的師資團隊做支撐，需要家庭、社區、社會多方的共同配合，對自閉癥兒童語言康復的訓練研究，我們不忘初心，砥礪前行，永遠在路上……