我國癌癥5年生存率穩(wěn)步提高

2018年1月30日，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》雜志在線發(fā)表了2000—2014年全球癌癥生存趨勢(shì)監(jiān)測(cè)報(bào)告，即第三輪全球癌癥生存分析（CONCORD-3）。

CONCORD-3 計(jì)劃包括了15年間 71 個(gè)國家共 3750 萬份確診癌癥患者的個(gè)人醫(yī)療記錄，涉及成人食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、腦癌、白血病、淋巴瘤以及兒童腦癌、白血病、淋巴瘤共 18 種癌癥。本次研究對(duì)于每個(gè)國家或地區(qū)數(shù)據(jù)進(jìn)行了誤差糾正，從而對(duì)5年生存率進(jìn)行評(píng)估。更為關(guān)鍵的是，中國也在這次報(bào)告之中，和其他國家的癌癥數(shù)據(jù)對(duì)比，我們才能更加清晰地找到控制腫瘤的方向。

從總體來看，大多數(shù)癌癥的5年生存率都有所提高，對(duì)于大多數(shù)種類的癌癥而言，美國、加拿大、澳大利亞、新西蘭、芬蘭、冰島、挪威和瑞典等發(fā)達(dá)國家的5年生存率仍然居世界前列。

而我國，作為最大的發(fā)展中國家，癌癥5年生存率正穩(wěn)步提高。其中，預(yù)后較好的癌癥如乳腺癌、前列腺癌及結(jié)直腸癌等，生存率提高了10%以上。但總體而言，患者的生存情況仍舊不容樂觀。例如，我國胃癌患者的 5 年生存率雖然從 2000—2004 年的 30.2% 提高到 2010—2014 年的 35.9%，但這仍舊只有韓國的一半；我國的結(jié)腸癌和直腸癌5年生存率僅有 57.6% 和 56.9%，均處于平均水平；肝癌在我國臺(tái)灣地區(qū)的生存率最高達(dá)到 27.9%，是大陸的兩倍。

肺癌、肝癌生存率：微漲，日本最高

造成我國大量癌癥死亡的肺癌和肝癌，雖然5年生存率已經(jīng)上漲，但是幅度不大。我國肺癌的5年生存率從18.7%微漲到了19.8%，仍然和大多數(shù)國家/地區(qū)一樣，處于10%～20%之間的平均水平，但肺癌5年生存率最高的日本則達(dá)到了32.9%。

肝癌全球的5年生存率在5%～30%之間，我國的肝癌5年生存率則從2000—2004年11.7%的基礎(chǔ)上稍有提高，在2010—2014年達(dá)到了14.1%。

乳腺癌生存率：平均水平，低于韓國日本

對(duì)于乳腺癌而言，5年生存期率大于85%的國家和地區(qū)大約有25個(gè)，其中，亞洲國家包括以色列、韓國和日本這3個(gè)。我國大陸的乳腺癌5年生存期率在亞洲國家和地區(qū)在處于中游位置，小于以色列、韓國和日本，也略微小于我國臺(tái)灣省和香港，但是好于新加坡。并且，美國和加拿大的5年生存期率均超過我國，美國的乳腺癌5年生存率已經(jīng)邁過90%的大關(guān)，達(dá)到了90.2%。

胃腸道癌癥生存率：較大提高，日韓較好

胃腸道癌癥5年生存率最高的是東亞地區(qū)。我國的胃癌（68.9%）、結(jié)腸癌（71.8%）和直腸癌（71.1%）已經(jīng)有了較大提升，但是與日韓仍有差距。韓國的胃癌（68.9%）、結(jié)腸癌（71.8%）和直腸癌（71.1%）的5年生存率均很高；日本食管癌的5年生存率在全球平均10%～30%的背景下脫穎而出，高達(dá)36%。

胰腺癌：生存率逐年下降

胰腺癌繼續(xù)蟬聯(lián)癌癥之王的寶座，幾乎所有國家胰腺癌患者的5年生存率都沒有超過15%，甚至很多發(fā)達(dá)國家也都在10%以下。2010—2014年間與2000—2004年間的5年生存率相比一般均變化不大，但加拿大、美國、韓國、新加坡、澳大利亞及12個(gè)歐洲國家則提高了3%～5%。

在大部分腫瘤生存率都上升的情況下，我國胰腺癌的5年生存率甚至逐年下降，從2000—2004年的14.4%一路下降，到了2010—2014年則跌破10%，僅為9.9%。胰腺癌不愧是癌癥之王，在大多數(shù)國家/地區(qū)的5年生存率均在5%～15%之間。這個(gè)數(shù)據(jù)可能與不斷提高的篩查技術(shù)有關(guān)，越來越多的胰腺癌患者被篩查出來，但胰腺癌治療技術(shù)卻沒跟上。

兒童腫瘤：生存率差距最大

在一些兒童癌癥類型上，國別差異更明顯。雖然總體而言，兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的5年生存率在提高，但是世界范圍內(nèi)，差距極大：2010—2014年間芬蘭的兒童5年生存率高達(dá)95.2%；而在厄瓜多爾，這個(gè)數(shù)據(jù)僅為49.8%。同樣的，對(duì)于兒童腦瘤而言，5年生存率確實(shí)比成人要高，但是其差距更加恐怖：瑞典和丹麥、日本的5年生存率高達(dá)80%；而在巴西，這個(gè)數(shù)據(jù)僅僅為28.9%。

就中國而言，我們離其他國家還有很長的一段距離。舉個(gè)例子，此項(xiàng)研究所涉及的3種兒童癌癥，包括兒童腦癌，急性淋巴細(xì)胞白血病以及淋巴瘤等在許多國家的5年生存率都在 80%、90% 甚至以上，而我國的生存率大約只有一半。

兒童癌癥治療任重道遠(yuǎn)，全世界醫(yī)療資源有著極大的不平衡性。

綜上，我國大部分癌癥的生存率穩(wěn)步上升，病死率高的癌癥生存期仍有較大的進(jìn)步空間。不過試想一下，與其患病惴惴不安，擔(dān)心生存率，不如更早期地預(yù)防。不久前中國本土一個(gè)大樣本數(shù)據(jù)顯示，在所有生活方式和感染的各類因素中，綜合癌癥死亡最相關(guān)的三大因素是吸煙（18.1%）、HBV感染（10.3%）和蔬菜水果攝入不足（6.9%）。

本次全球生存率趨勢(shì)調(diào)查揭示了世界范圍內(nèi)癌癥治療水平有著極大的區(qū)域差異的問題。報(bào)告作者之一、倫敦大學(xué)衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)院教授米歇爾·科爾曼說，國際醫(yī)學(xué)界還需更多合作才能更深入理解這類致命癌癥的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而更好地預(yù)防、早期診斷及治療。

而我們相信，正是投身于醫(yī)療科研與臨床的學(xué)者和醫(yī)生們的不斷努力，才使得癌癥看起來并不是那么可怕，而在未來，或許某一天癌癥將不再困擾人類。