大腸癌可防可治

大腸癌又稱結(jié)直腸癌，是目前在臨床上非常常見的一種腫瘤，在國內(nèi)的發(fā)病率處于第三位，其發(fā)病率逐年上升，且有年輕化的趨勢。在歐洲，結(jié)直腸癌發(fā)生的平均年齡是65歲左右，而我國結(jié)直腸癌的發(fā)生平均年齡為56歲，比歐洲整整低10歲！

我國目前沒有建立國家篩查計劃，因此結(jié)直腸癌發(fā)現(xiàn)都比較晚期，導(dǎo)致相當(dāng)一部分直腸癌患者無法進(jìn)行保留肛門的手術(shù)而不得不進(jìn)行造口——即人工肛門，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

但是如果發(fā)現(xiàn)早期的結(jié)直腸癌，情況就完全不同了。早期的大腸癌5年生存率可以達(dá)到90%以上，也就是說90%以上的早期大腸癌通過手術(shù)治療可以達(dá)到臨床上的痊愈；另外對于大腸癌的癌前病變?nèi)缦⑷膺M(jìn)行內(nèi)鏡下治療，可以預(yù)防大腸癌的發(fā)生。

合理的飲食習(xí)慣能預(yù)防

大腸癌的病因目前尚不清楚，可以肯定的是與飲食、遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸癌因“飲食所傷、久瀉久痢或憂思抑郁，以致氣滯血淤，濕熱蘊結(jié)，乘虛下注”，因此通過飲食防治大腸癌的發(fā)生非常重要。目前研究認(rèn)為，低脂肪、低熱量和膳食纖維豐富的食物有利于預(yù)防大腸癌的發(fā)生，因此推薦多食粗纖維食物如玉米、紅薯、黃瓜等。另外，茶葉中的有效成分茶多酚可以抑制包括大腸癌以內(nèi)的多種腫瘤的發(fā)生，因此推薦人們飲用茶葉。

定期篩查可以降低死亡率

建立定期的隨訪制度是發(fā)現(xiàn)早期大腸癌的一個重要的手段，西方一些國家已建立了完整的大腸癌隨訪制度，對大腸癌的高危人群進(jìn)行篩選，可以發(fā)現(xiàn)一些早期大腸癌和大腸癌的癌前病變。我國目前尚未建立完善的大腸癌篩選計劃，因此我們建議以下的人群需要定期進(jìn)行隨訪：

1.有大腸癌家族史者35歲后每2～3年進(jìn)行1次腸鏡檢查。

2.40歲以上者每3～5年進(jìn)行1次腸鏡檢查。40歲后首先進(jìn)行糞便隱血的檢查，如果發(fā)現(xiàn)糞便隱血陽性，就進(jìn)行腸鏡檢查。如果腸鏡檢查正常，每年進(jìn)行1次糞便隱血檢查，如果正常，每2～3年進(jìn)行1次腸鏡檢查。對于家族中有結(jié)直腸癌患者的人，可以適當(dāng)增加腸鏡檢查的頻率。

3.有家族性腺瘤型息肉病的家族成員在12歲以后需要每年進(jìn)行1次腸鏡檢查，在18歲后可能需要進(jìn)行全大腸切除。

4.有遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族成員，在18歲后，征得本人同意情況下進(jìn)行第一次腸鏡檢查，以后2～3年進(jìn)行1次腸鏡檢查。對于在篩查過程中發(fā)現(xiàn)的如結(jié)腸息肉等病變進(jìn)行內(nèi)鏡治療，可以減少大腸癌的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)早期的大腸癌，進(jìn)行正規(guī)治療后可以提高患者的生存率，達(dá)到治愈的目的。

警惕大腸癌的早期信號

如果沒有進(jìn)行定期的大腸癌篩查，在平時生活中，也可以通過身體的一些變化或信號來早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。如果發(fā)現(xiàn)以下一些情況，需要及時就診，以排除是否患大腸癌或發(fā)現(xiàn)一些大腸癌的癌前病變。

常見大腸癌的早期信號有：

1.不明原因的便血。便血是大腸癌最常見的早期信號，常見的便血為暗紅色血，可以夾雜一些血塊和膿血，但是一些便新鮮血的患者也應(yīng)注意，在臨床上我們遇到許多便新鮮血的患者在外院進(jìn)行痔瘡手術(shù)，術(shù)后仍有出血，腸鏡檢查為大腸癌。

2.不明原因的腹痛和腹瀉。在臨床中由于大腸癌引起的腹痛和腹瀉較多，但癥狀往往不典型，不容易引起重視，忽視了可能存在的大腸腫瘤的可能。

3.便秘或排便困難。便秘是一種非常常見的癥狀，許多人均有過便秘的經(jīng)歷，對此也很少引起重視。但是，部分大腸癌的患者可能表現(xiàn)為便秘，因此當(dāng)出現(xiàn)便秘癥狀而不進(jìn)行及時治療，可能延誤大腸腫瘤的診斷。我們曾在臨床中遇到數(shù)例診斷為習(xí)慣性便秘的患者，在我院檢查時發(fā)現(xiàn)為結(jié)腸癌導(dǎo)致不全腸梗阻，甚至有幾例患者因為結(jié)腸梗阻需要進(jìn)行急診手術(shù)治療，增加了手術(shù)風(fēng)險和難度。

4.不明原因的貧血和發(fā)熱。在臨床中右半結(jié)腸的癌常表現(xiàn)為貧血和低熱，腸道的癥狀不是十分明顯。對于一些不明原因貧血的患者，有必要進(jìn)行腸鏡檢查以排除是否有右半結(jié)腸腫瘤的存在。

治療標(biāo)準(zhǔn)化 提高生存率和生活質(zhì)量

在明確診斷為大腸癌后，許多患者非常迷茫，不知該采用何種治療手段。事實上，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的大腸癌治療，目前是大腸癌治療的重要手段；對于結(jié)腸癌來講，首先爭取進(jìn)行根治性手術(shù)治療，然后根據(jù)病理分期進(jìn)行化療。

通常在腸癌診斷明確后，醫(yī)生會盡快安排患者住院手術(shù)。住院后可能需要通過數(shù)天的時間來完善術(shù)前的其他準(zhǔn)備工作，如請內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)疾病的會診。一般結(jié)直腸癌的生長是比較緩慢的，因而在較短時間內(nèi)并不會增加腫瘤擴散的風(fēng)險及影響腫瘤治愈的幾率。

對于直腸癌患者，可能會由腫瘤科醫(yī)生及放射腫瘤科的醫(yī)生通過直腸癌的分期來評估是否需要進(jìn)行術(shù)前的化療或放療。術(shù)前的化療或放療能夠減小直腸癌的體積，增加腫瘤手術(shù)完整切除的幾率，并能夠減少術(shù)后局部的腫瘤復(fù)發(fā)及增加保肛手術(shù)的成功率。

對于巨大的結(jié)直腸腫瘤，有時也需要立即行手術(shù)治療，這些進(jìn)展期的腫瘤會堵塞結(jié)腸造成腸梗阻，不能排出的糞便將使結(jié)腸擴張從而增加結(jié)腸穿孔的風(fēng)險，而一旦發(fā)生結(jié)腸穿孔將危及患者的生命。

本期專家

金黑鷹 醫(yī)學(xué)博士、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)博士后、博士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)為南京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院、南京市中醫(yī)院肛腸醫(yī)療中心、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合結(jié)直腸腫瘤診療中心主任醫(yī)師、副教授、科室副主任。對肛腸疾病的診斷和治療有較高的造詣，特別在低位直腸癌的保肛手術(shù)、結(jié)直腸癌的根治手術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)、結(jié)直腸手術(shù)的快速康復(fù)、家族性腺瘤性息肉病、高位復(fù)雜性肛瘺、環(huán)狀混合痔和復(fù)雜性肛門疾病治療中有豐富的經(jīng)驗。對腸鏡的診斷和治療有很高的造詣，已完成數(shù)千例復(fù)雜疑難的腸鏡檢查和治療。