血府逐淤湯加減治療冠心病心絞痛

研究發現，冠心病是由于各種原因引起的體內脂質代謝失常。人體的血管內皮極易受到血脂異常、高血壓、糖尿病以及吸煙、酗酒等不良因素的影響而出現損傷，受損的血管內皮會變得坑坑洼洼，不再平整光滑，像受洪水侵蝕的河堤一樣，原本緊密連接的血管內皮細胞連接也不再緊密。血管內皮出現損傷以后，血液中升高的脂質、凝集的血小板就會附著在受損處，逐漸形成粥樣硬化白色斑塊，造成動脈管腔狹窄，血流受阻，影響血流暢行供應心臟，導致冠心病發生，從而出現心絞痛等一系列癥狀。中醫把此病列為“胸痹”、“真心痛”等范疇，很多古代醫籍都有這方面的記載。《靈樞·厥論》曰：“真心痛，手足直至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。”認為其病理機制是“陽微陰弦”。本病多因正氣虛弱，胸陽不振，易形成痰濁水濕內停，氣血運行淤滯，痹阻胸陽脈絡，以致心脈不通，發為胸痹。

臨床上，我們采用活血通絡、祛腐逐淤的方法治療，取得了一定效果。采用的方劑是血府逐淤湯為主方，根據臨床不同癥狀進行加減。

組方：血府逐淤湯主要藥物組成有11味，當歸養血補血，兼能活血；生地清熱生津，涼血止血；桃仁破血祛淤，潤燥滑腸；紅花活血通經，祛淤止痛；枳殼破氣行痰，散積消痞；赤芍涼血活血，消癰散腫；柴胡解熱止痛，疏肝升陽；桔梗開提肺氣，祛痰排膿；川芎活血行氣，祛風止痛；牛膝破血通經，通利關節，消腫化積；甘草補脾益氣，調和諸藥。

加減：素體虛弱者可加入黃芪、黨參補益脾胃之元氣，使氣旺血行，祛淤化腐、經絡通調；心絞痛甚者可加丹參，活血行血，加強祛淤止痛的功效；還可加入地龍，加強其通經活絡的作用。

綜觀全方，有共奏益氣活血通絡消癰之功效，可以說直入病機。此方對于初發冠心病心絞痛者效果明顯。曾有研究報道表明，采用益氣活血通絡消癰的中藥治療冠心病，能擴張冠狀動脈血管，增加缺血性心臟的冠狀動脈的血流量和供氧量的功效，從而達到緩解和改善患者心絞痛、胸痛等一系列癥狀。

注意：在使用此方治療冠心病心絞痛的期間，一定要囑咐患者，必須低鹽、低脂飲食，戒煙戒酒，在允許的范圍內，在醫生的指導下，適當加強有氧運動，達到最佳的治療效果。

吳金蓮，湖南中醫藥大學第一附屬醫院內科主任醫師，從事臨床和教學工作40年。擅長治療慢性支氣管炎、支氣管哮喘、風濕性關節炎、強直性脊柱炎、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化、頭痛、中風后遺癥、失眠、更年期綜合征（已改稱圍絕經期綜合征）、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性腸炎、甲亢、月經失調、婦科炎癥、皮膚病等，尤其是相關疑難雜癥的治療，經驗豐富。曾作為國家醫療隊專家組成員派駐俄羅斯從事醫療工作，深受俄方贊譽。