不愛吃飯，補鋅有用嗎

我孫子2歲了，最近一段時間不愛吃飯，有點挑食。我們看著很著急，聽廣告上說“孩子不吃飯，補鋅是關鍵”，我們就給孩子買了幾盒葡萄糖酸鋅口服液，孩子很愛喝，可飯還是不喜歡吃，我們還要繼續補鋅嗎？湖北 嚴女士

嚴女士：

鋅缺乏是一種世界范圍內的營養缺乏病，但現如今的生活條件下，真正缺鋅的孩子其實并不多。

鋅是人體必需的微量元素之一，對于孩子的生長發育很重要，一旦缺鋅會讓兒童出現生長停滯、身體瘦弱、食欲不振、體重不增加等。嚴重時，甚至會導致肝脾腫大，智力發育落后，以及侏儒癥。同時，也會影響身體維生素A的代謝和正常視覺發育，以及影響神經系統的結構和功能。臨床上，處于輔助食品添加期的6～24個月的兒童、早產兒或低出生體重兒、反復腹瀉、感染、發熱的兒童，都是鋅缺乏的高危人群。食物中含鋅不足為鋅缺乏的主要原因。膳食中缺乏肉類則鋅攝入可能不足，人工喂養、未及時添加輔食、小兒生長速度較快，易發生鋅的相對攝入不足。吸收不良、疾病影響都會造成鋅缺乏。

因此，首先鼓勵母乳喂養，注意孩子飲食結構的合理平衡，孩子的飲食要粗細混合、葷素搭配；教育孩子養成不挑食、不偏食的習慣；不讓孩子吃過多的白糖和甜食。含鋅豐富的食物主要是海產品，如牡蠣、干貝、瑤柱等，特別是帶殼的海產品。堅果類食物（如核桃、杏仁、芝麻等）以及動物內臟（比如動物肝）的含鋅量也都比較高，可以磨碎加入到孩子的輔食中。

其次，選擇口服補鋅，常用的有葡萄糖酸鋅、硫酸鋅、醋酸鋅等。腹瀉患兒，在繼續口服補液鹽治療的同時，至少補鋅2周。

當孩子出現生長緩慢、反復感染、食欲下降、皮疹等疑似鋅缺乏表現時，家長務必帶寶寶去醫院就診，由兒科醫生結合孩子的病史、表現癥狀、飲食情況，以及相關檢查綜合來確定。一般會結合孩子的血漿鋅水平，如果條件不具備，也會檢測一些與鋅密切相關的酶類，這可以間接反映是否缺乏鋅。比如血漿堿性磷酸酶是評價鋅營養狀況最常用的酶，缺鋅可使其活性減低。微量元素的檢測，通常采用的方法是采末梢血，或者檢測頭發末梢，其結果會受到采取的標本量和孩子身體條件等客觀因素的影響，僅能作為參考。

很多家長覺得鋅對寶寶的健康有益，不管寶寶缺不缺，都使勁地給他們吃各種含鋅制劑。殊不知，補鋅過量也會對肝造成損害，嚴重者會有黃疸性肝炎的表現。過量的鋅還會干擾銅、鐵和其他微量元素的吸收和利用，損害免疫功能。生活中，還有些家長喜歡給孩子補鈣、鋅合劑或鈣、鐵、鋅合劑，以為可以同時補充多種必需元素。實際上，同時服用含鈣、鐵、鋅的復合劑時，鐵、鋅降低了鈣的吸收，而鐵和鋅幾乎不吸收。因此，在服用有機鋅、鈣補充劑時，一定要遵守“先補鋅，后補鈣”的原則，兩者至少間隔2～3小時。

福州總醫院

兒科主任醫師 任榕娜