妊娠合并糖尿病治療對(duì)母嬰預(yù)后的影響分析

郭成香

[摘要] 目的 觀察與研究妊娠合并糖尿病治療對(duì)母嬰預(yù)后所產(chǎn)生的影響。方法 選取該院于2015年5月—2017年5月所接收的妊娠合并糖尿病患者40例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法將患者予以隨機(jī)劃分，分別為參照組與觀察組，每組20例。參照組患者在分娩前未實(shí)施正規(guī)化體檢，導(dǎo)致糖尿病治療不及時(shí)，而觀察組則在分娩前開(kāi)展正規(guī)化體檢與治療，對(duì)兩組患者分娩結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果 從兩組患者的分娩結(jié)局來(lái)看，觀察組胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率（10.0%）、并發(fā)癥發(fā)生率（15.0%）要明顯低于參照組（胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率為30.0%、并發(fā)癥發(fā)生率為35.0%）的兩項(xiàng)指標(biāo)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠合并糖尿病治療工作的開(kāi)展，能盡可能降低胎兒不良結(jié)局與并發(fā)癥的發(fā)生率，安全高效，對(duì)母嬰預(yù)后具有顯著的改善效果，便于在臨床上推廣與使用。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿病；母嬰預(yù)后；影響

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（b）-0015-02

[Abstract] Objective To observe and research the effect of pregnancy combined with diabetes treatment on the maternal and infant prognosis. Methods 40 cases of patients with pregnancy and diabetes admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected and randomly divided into two groups with 20 cases in each， the control group did not use the normal physical examination thus leading to unseasonal diabetes treatment， while the observation group developed the normal physical examination and treatment before delivery， and the delivery outcome was compared between the two groups. Results The incidence rate of adverse outcomes of fetuses and incidence rate of complications in the observation group were obviously lower than those in the control group， （10.0%， 15.0% vs 30.0%， 35.0%）， and the differences were obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The development of treatment work of patients with pregnancy and diabetes can reduce the incidence rates of adverse outcomes and complications of fetuses， and it is safe and effective， which can have an obvious improvement effect on the maternal and infant prognosis， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words]Pregnancy combined with diabetes； Maternal and infant prognosis； Effect

在臨床上，妊娠合并糖尿病屬于產(chǎn)科中的一類高危型疾病，一旦患上此類疾病，極易引發(fā)系列并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、酮癥酸中毒等[1]，會(huì)對(duì)患者分娩結(jié)局產(chǎn)生影響，如容易導(dǎo)致巨大兒、新生兒低血糖等。為提升母嬰預(yù)后效果，分娩之前必須實(shí)施正規(guī)化體檢與治療。對(duì)此，該文選取該院于2015年5月—2017年5月所接收的妊娠合并糖尿病患者40例，對(duì)妊娠合并糖尿病正規(guī)化體檢與治療之后對(duì)母嬰預(yù)后所產(chǎn)生的影響進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于所接收的妊娠合并糖尿病患者40例，將全部患者隨機(jī)劃分為參照組與觀察組，各20例，全部患者均符合妊娠合并糖尿病的基本診斷要求。參照組20例中，患者年齡區(qū)間處在20～42歲，平均年齡為（32.98±2.31）歲，患者孕周區(qū)間為31～42周，平均孕周為（33.87±2.35）周，患者的體重區(qū)間為50～90 kg，平均體重是（57.41±2.79）kg。觀察組20例中，患者年齡區(qū)間處在23～38歲，平均年齡為（31.18±2.09）歲，患者孕周區(qū)間為32～42周，平均孕周為（34.46±2.19）周，患者的體重區(qū)間為52～90 kg，平均體重是（58.57±2.98）kg。對(duì)兩組患者年齡、孕周與體重等基本數(shù)據(jù)的分析與對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間存在可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者空腹血糖值≥5.1 mmol/L，采用葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)3次，任意一次超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，即可以確診患者為糖尿病。

1.3 方法

參照組患者在妊娠初級(jí)階段未能進(jìn)行確診，都是在圍產(chǎn)期才確診，致使患者治療不及時(shí)[2]。觀察組患者則在妊娠初級(jí)階段，即分娩之前，對(duì)患者進(jìn)行體檢，并檢測(cè)出患者患有糖尿病，還及時(shí)開(kāi)展了相關(guān)治療，主要采取控制飲食的方法，建議患者應(yīng)食用蛋白含量高、熱量高、低糖類的食物，還應(yīng)加大運(yùn)動(dòng)量，旨在患者要攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者空腹血糖、餐后血糖進(jìn)行控制，確保各項(xiàng)血糖指標(biāo)都在正常范圍之內(nèi)。若使用飲食控制方法時(shí)的治療效果不佳，可采取皮下注射胰島素手段來(lái)治療，先從小劑量著手，結(jié)合患者血糖值的變化情況來(lái)調(diào)整胰島素的劑量[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者胎兒不良結(jié)局發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率等進(jìn)行對(duì)比。患者常見(jiàn)并發(fā)癥主要表現(xiàn)為酮癥酸中毒、妊娠期高血壓與子癇前期等。而胎兒不良結(jié)局主要表現(xiàn)為胎兒畸形、發(fā)育不良等。（發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/本組患者的總例數(shù)×100.0%）

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

參照組20例患者中，出現(xiàn)輕度子癇前期1例，重度子癇前期1例，羊水過(guò)多2例，妊娠期高血壓1例，酮癥酸中毒2例，可見(jiàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率為35.0%；觀察組20例患者中，出現(xiàn)輕度子癇前期1例，妊娠期高血壓1例，羊水過(guò)多1例，可見(jiàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率為15.0%。和參照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率對(duì)比

參照組20例患者，胎兒中有4例巨大兒，2例新生兒低血糖，胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率為30.0%；觀察組20例患者，胎兒中有2例巨大兒，胎兒不良結(jié)局的發(fā)生率為10.0%。從數(shù)據(jù)上來(lái)看，觀察組胎兒不良結(jié)局發(fā)生率要低于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬于臨床上的常見(jiàn)類疾病，主要表現(xiàn)為妊娠期糖尿病與糖尿病患者妊娠兩種[4]。妊娠期糖尿病是在妊娠前糖代謝正常或者存在潛在的糖耐量減退情況，到妊娠期時(shí)確診為糖尿病。而糖尿病患者妊娠，則是在妊娠前已經(jīng)確診患有糖尿病。妊娠會(huì)導(dǎo)致隱性糖尿病變得顯性化，導(dǎo)致既往無(wú)糖尿病史的孕婦出現(xiàn)妊娠糖尿病，或者是導(dǎo)致原有糖尿病的病情加重。而由于糖尿病的影響，如果孕婦病情較重，或者是對(duì)血糖的控制效果不夠顯著，則會(huì)導(dǎo)致孕婦及胎兒出現(xiàn)危險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，無(wú)論哪一種情況，對(duì)于妊娠都會(huì)有影響，而且這兩種糖尿病都會(huì)影響到患者的分娩結(jié)局。從實(shí)際研究來(lái)看，若患者妊娠期合并有糖尿病，產(chǎn)婦極有可能產(chǎn)生并發(fā)癥，極易發(fā)生不良分娩結(jié)局，如預(yù)后效果差，在此種情況下就需要開(kāi)展系列治療。治療妊娠合并糖尿病時(shí)，能防止子癇前期、酮癥酸中毒與妊娠期高血壓等并發(fā)癥的發(fā)生，還能降低胎兒不良結(jié)局發(fā)生概率，利于改善母嬰預(yù)后效果。

在該次研究中，選取該院接收的40例妊娠合并糖尿病患者，將患者隨機(jī)分為參照組與觀察組。經(jīng)過(guò)臨床治療之后，深入分析與研究?jī)山M妊娠合并糖尿病治療對(duì)母嬰預(yù)后所產(chǎn)生的影響，主要就兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率、胎兒不良發(fā)生率兩項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。從實(shí)際結(jié)果來(lái)看，在并發(fā)癥發(fā)病率、胎兒不良發(fā)生率上，觀察組要明顯低于參照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，妊娠合并糖尿病患者在分娩之前應(yīng)積極開(kāi)展正規(guī)化體檢與治療，經(jīng)過(guò)治療之后，能有效降低胎兒不良結(jié)局和并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)安全而高效，利于改善母嬰預(yù)后效果，能進(jìn)一步在臨床上進(jìn)行推廣和使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 何東方. 分析妊娠合并糖尿病孕婦血糖控制情況對(duì)母嬰預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（24）：60-62.

[2] 許金婷，王志萍. 妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（57）：172-173.

[3] 張改蓮.妊娠合并糖尿病患者的治療體會(huì)[J].甘肅醫(yī)藥，2012， 31（4）：287-289.

[4] 何冰，王偉，李書琴，等.妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠對(duì)母嬰預(yù)后的影響[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2006（4）：418-419，422.

（收稿日期：2017-08-20）