拜糖平聯合門冬胰島素30注射液治療2型糖尿病的臨床療效

胡寶輝　魯曉龍

[摘要] 目的 探究拜糖平聯合門冬胰島素30注射液治療2型糖尿病的臨床治療效果。 方法 選擇該院內分泌科在2016年1—7月收治的320例2型糖尿病患者為研究對象，將患者隨機分成兩組，即實驗組和對照組，每組160例，其中對照組采取皮下注射門冬胰島素30注射液進行治療，實驗組使用拜糖平聯合門冬胰島素30注射液治療，實驗治療周期為16周，觀察并對比兩組患者在實驗治療以后的空腹血糖FPG值與2 hPG值變化情況以及是否出現了不良用藥反應。 結果 在實驗治療以后，實驗組患者服用拜糖平聯合門冬胰島素30注射液的治療效果，要明顯好于對照組單純皮下注射用門冬胰島素30注射液的治療效果，實驗組患者的空腹血糖FPG值與2 hPG值變化情況優于對照組（P<0.05）。而且在實驗治療過程中，兩組患者出現的低血糖不良反應癥狀較輕，不良反應發生率之間差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 實驗研究表明，采用拜糖平聯合門冬胰島素30注射液治療2型糖尿病的臨床治療效果較好，用藥比較安全，可以在今后2型糖尿病的臨床治療中得到更多的應用和推廣。

[關鍵詞] 拜糖平；門冬胰島素30注射液；2型糖尿病；臨床療效

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0054-02

2型糖尿病，又叫作成人發病型糖尿病，多發于35歲以上的中年群體，且數量較多，占到了整個糖尿病類型的90%以上，2型糖尿病患者的胰島素產生能力并沒有完全喪失，但是體內胰島素的作用能力會比較差，需要通過口服降糖藥或皮下注射胰島素的方式來促進并改善胰島素的分泌狀態，該文2016年1—7月針對胰島素類藥物對2型糖尿病患者的臨床治療情況展開討論，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選用該院內分泌科收治的320例2型糖尿病患者為研究對象，將患者隨機分成兩組，即實驗組和對照組，每組160人，其中對照組男性患者86例，女性74例，年齡在31～72歲，平均年齡為（38.9±7.4）歲，發病病程為1到7年，平均病程時間為（2.8±2.6）年。在實驗組中，男性患者88人，女性72人，年齡在32～70歲，平均年齡為（39.2±7.0）歲，發病病程為1～8年，平均發病病程時間為（2.9±2.7）年。實驗組和對照組患者在性別、年齡以及一般患病資料上差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。實驗研究中患者的納入標準，需符合世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷標準，患者對該次實驗有知情同意權，愿意主動參與實驗，沒有其他嚴重型的重大疾病[1]。

1.2 方法

在該次臨床試驗中，對照組將采取皮下注射門冬胰島素30注射液（國藥準字S20133006）進行治療，0.3 U/（kg·d），2次/d，在早餐和晚餐前注射[2]。實驗組則是在對照組皮下注射門冬胰島素30注射液的基礎上，在早餐和晚餐前口服咀嚼拜糖平（國藥準字H19990205）進行聯合治療，初始劑量是50 mg/次，可以隨病情變化逐漸增加到0.1 g/次，3次/d[3]。在對實驗組和對照組患者進行藥物治療的同時，還要對患者進行專業的飲食指導和運動康復訓練治療，每周定期測量1次空腹狀態下的血糖FPG值以及用餐后2 h的血糖2 hPG值，依照血糖值來調整胰島素的攝入量，保證空腹血糖值可以在7 mmol/L以下，2 hPG血糖值在10 mmol/L以下[4]。

1.3 觀察指標

該次實驗治療時間為16周，觀察并對比兩組實驗患者在實驗治療以后的空腹血糖FPG值與2hPG值變化情況以及出現了不良用藥反應[5]。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對收集到數據資料進行分析，計量資料采用（x±s）表示，并展開t檢驗處理，計數資料展開χ2檢驗處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在開展實驗治療以前，實驗組與對照組患者的血糖值情況基本相同，當實驗組經過了16周的拜糖平聯合門冬胰島素30注射液治療以后，實驗組治療效果要明顯好于對對照組，兩組數據之間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

在對實驗組與對照組患者用藥治療以后出現的不良反應狀況來看，對照組出現了10例低血糖癥狀，不良反應率為6.25%，實驗組出現了8例低血糖癥狀，不良反應率為5.00%，兩組的不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05），且低血糖癥狀程度較輕，患者可自行緩解[7]。

3 討論

在所有2型糖尿病患者當中，會有一部分病人的糖尿病癥狀是以胰島素抵抗為主，這部分患者身體比較肥胖，由于胰島素抵抗的原因，會導致體內的胰島素敏感性下降，需要對其進行飲食治療并口服降糖藥[6-7]；還有一些2型糖尿病患者會存在胰島素分泌缺陷癥狀，這時候就需要通過皮下注射的方式來補充一些外源性胰島素[8]。門冬胰島素30注射液在治療2型糖尿病藥物中是一種預混胰島素，可以模擬出人體內的胰島素分泌狀況，不過在臨床實踐中人們發現，門冬胰島素30注射液對于血糖的控制效果一般，患者如果不能遵照醫囑，盲目地加大門冬胰島素30注射液的攝入量，就會引發患者的低血糖癥狀，使患者出現低血糖風險，為此，醫學界決定可以對2型糖尿病患者進行口服拜糖平聯合用藥治療[9]。拜糖平，即阿卡波糖片，是一種生物合成的假性四糖類藥物，在動物試驗中顯示，拜糖平會對動物體內小腸壁細胞刷狀緣α-葡萄糖苷酶活性產生抑制作用，進而延緩動物腸道內多糖、寡糖與雙糖的降解，使得患者體內的碳水化合物葡萄糖發生降解，降低葡萄糖的血液吸收速度，避免動物在進食后血糖值升高，讓患者的平均血糖值可以得到很好地控制和下降，不僅如此，拜糖平藥物還能夠有效緩解糖尿病患者心、血管疾病癥狀[10]。

在該文的臨床實驗治療中，通過16周的臨床藥物治療和飲食指導幫助，實驗組和對照組的空腹血糖FPG值與2 hPG都要好于實驗治療以前，而且經過了實驗治療以后，實驗組治療效要明顯好于對照組，實驗組患者服用拜糖平聯合門冬胰島素30注射液進行治療以后，臨床治療效果得到了明顯改善，而且不良反應低血糖癥狀程度較輕，由此可以證明，拜糖平聯合門冬胰島素可以很好地控制2型糖尿病患者的血糖值，用藥安全性高。

事實上，2型糖尿病的產生原因有很多，比較重要的因素像是遺傳因素，環境因素，種族因素，年齡因素還有生活方式等等，都會誘發患者的糖尿病癥狀，有一些患者攝入了高熱量、高脂肪、高蛋白的膳食造成了自身肥胖，而且隨著自己體重的增加，再加上缺少適當的體育運動，會加重糖尿病患者的胰島素抵抗，造成胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的出現。臨床上口服類降糖性藥物的種類有很多，除了拜糖平這種α-葡萄糖苷酶抑制劑以外，還有二甲雙胍，格列美脲、羅格列酮和吡格列酮等，雖然噻唑烷二酮類降糖藥可以在一定程度上提高患者的胰島素敏感性，促進患者細胞更好地吸收血糖，不過臨床實驗表明，羅格列酮會大幅度增加糖尿病患者的心臟病風險。如果口服降糖類藥物已經不能控制住患者的血糖值變化，就需要通過皮下注射的方式來進行胰島素補償，根據患者的病情變化情況，來選擇合適的胰島素和胰島素注射量，可以在皮下注射門冬胰島素30注射液的同時聯合服用拜糖平，從而起到更好的血糖控制效果，延緩糖尿病并發生的發生和發展。

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[10] 李麗芳，劉靜芹，趙彩霞.拜糖平聯合胰島素治療對老年2型糖尿病左心室舒張功能影響的臨床研究[J].河北職工醫學院學報，2015（1）：14-16.

（收稿日期：2017-08-25）