濟寧市社區居民對健康檔案認知的調查與分析

考敏

【摘要】文章通過對濟寧市三大社區的走訪和調查，利用問卷的形式，對社區內居民的健康檔案認知程度進行了調查，從調查中發現了一些暴露的問題，本文對做好健康檔案工作提出了一點建議。

【關鍵詞】社區居民；健康檔案；調查；問題；措施

隨著人民群眾對健康關注度的逐步提高，社會衛生服務的需求日益突顯，擁有一份完整的社區居民健康檔案對進一步提高和管理居民健康水平尤為重要。健康檔案同時是疾病資源庫的升級與延伸，是居民健康管理過程的規范、科學記錄，是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素，實現多渠道信息動態收集，滿足居民自我保健和健康管理及健康決策需要的信息資源。2009年，原衛生部提出了建立居民健康檔案的具體時間表，要求到2020年能初步建立起覆蓋城鄉居民的、符合基層實際的統一、科學、規范的健康檔案建立、使用和管理制度。2011年，我國衛生體制五項重點改革的第一項任務，就是要求加快推進基本醫療保障制度建設，規范的、完整的、實時的居民健康檔案是基本醫療保障制度的基石。目前在北上廣和經濟發達地區都已經建立了比較完善的居民健康檔案，甚至大部分都電子化了，并逐漸在醫療衛生服務中發揮作用，居民的健康信息能及時更新和與周邊醫療單位進行資源共享。為了解近五年來濟寧市社區健康檔案的建立和使用情況，本研究進行了抽樣調查。

一、調查對象、方法和內容

隨機選取濟寧市眾和、古槐和魯抗三個大型社區內1000名居民為研究對象。采用課題組自制的并經過專家評估的《濟寧市社區健康檔案情況調查問卷》進行集中調查，發放調查問卷1000份，回收有效問卷950份。調查內容為：社區居民的基本情況（年齡、性別、文化程度），社區居民對健康檔案的認知情況，調查社區居民對健康檔案的了解程度。

二、調查結果

從“表1”可以看出，年齡結構上以40-60歲人群為主要調查對象，占總人數的48.63%，接近半值；男性居民居多，占57.47%；文化程度方面以大專人群為主，小學及以下最少；婚姻狀況方面已婚占絕大多數，為67.89%；職業情況方面，在職人數最多，占65.89%。

從“表2”可以看出，對健康檔案的認知和支持程度以男性、中青年、學歷高者、在職人員為主，所占比例較高，文化程度小學及以下和下崗或無業人員對健康檔案幾乎一無所知，二者對A的認知率僅為1.32%和5.26%。但從“表2”中我們還可以驚喜地發現，各類人口學特征人員對B的認知率都相對較高，說明社區居民普遍支持建立健康檔案。（A：支持建檔并基本了解建檔的意義、內容；B：支持建檔但不知曉建檔的意義、內容；C：建檔與不建檔無所謂，和自己的關系不大；D：不支持建檔，擔心自己的隱私、信息被泄露）

表2 社區居民對健康檔案認知率調查表

三、暴露的問題

通過實地走訪和問卷調查，我們發現社區居民對建立健康檔案的認知情況有如下問題：

（一）社區居民對建立健康檔案工作認知程度差，不愿意配合。尤其是對于一些文化程度低、無業人員和老年居民等，理解能力和認知能力會更加缺乏。表現為對工作人員不信任、擔心個人的信息泄露、經濟損失等一系列負面的情緒。

（二）對建立健康檔案工作欠了解甚至不理解。大多數居民盡管支持建立健康檔案，但對于建立健康檔案的意義、內容、流程不清楚，覺得很茫然。還有一部分居民由于對健康檔案的不理解，因此積極性較差，存在不主動配合、拒絕建檔等情況。

（三）隨著經濟水平的不斷提高，居民的健康意識有所提高，但缺乏健康管理意識。而導致這一問題的主要原因在于居民沒有正確認識健康管理工作，對其能夠給自身帶來的便利沒有深入了解。因此，部分居民對于健康檔案的重視程度不夠，將其放在了可有可無的位置上。

（四）宣傳不到位影響參與度。社區醫療機構在開展建立健康檔案的宣傳教育方面做得不足，直接影響了社區居民對健康檔案的了解和認知。

四、相關的措施

（一）積極做好社區健康檔案的宣傳工作。社區是居民相對集中的場所，因此對居民的宣傳工作有著十分便利的條件。社區衛生人員可以通過入戶調查、張貼宣傳材料、開展各種形式的健康教育講座等多種多樣的形式，引導社區居民認識健康檔案、熟悉健康檔案、利用健康檔案。

（二）建立健全規范的健康檔案制度。制度是要求大家共同遵守的規程或準則，因此建立健全規范的健康檔案管理制度有利于確保居民健康檔案的真實性和完整性。首先應對檔案管理工作的責任進行明確的劃分，確保檔案的收集、整理、存放、管理能夠落實，確保健康檔案能夠被有效管理，方便取用，及時補充。

（三）重視居民健康檔案的信息保密工作。針對部分居民對個人隱私泄露的擔憂，衛生部門應對健康檔案信息采取有效的保密措施，嚴格遵守保密原則，以確保社區居民的信息安全，避免發生居民健康信息泄露的情況。只有這樣，才能獲取社區居民的信任，減輕居民對健康檔案工作的阻力。

（四）加大對社區衛生機構的扶持的力度。社區健康檔案質量的好壞與社區衛生服務的軟硬件設施聯系緊密，想做好這些，需要依靠政府的政策支持和資金投入，讓居民在家門口就能享受到便利的醫療服務，有利于贏得居民的信任，創造和諧的社區醫患關系，保證建檔工作順利進行。

五、總結

綜上所述，社區居民檔案對我國居民健康水平的發展有著重要的影響和深遠的意義，社區衛生機構必須建立健全完善的健康檔案管理措施，使健康檔案的管理逐步走向系統化、常規化。

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