人格法理與醫療行為責任

黃婉

【摘 要】近代民法將人格體現在法律上，在一定程度上保證了人格的權利和平等的地位。醫學，是以人類健康為宗旨的學科門類，當有關醫學的一些行為涉及到了人格的權利和平等時，需要承擔相應的法律責任。

【關鍵詞】人格法理；醫療行為；責任

古往今來，人類不斷探究人的本質，尋找人之所以為人的真相，逐漸形成了豐富的哲學思想，這種哲學思想體現在人格上。人格是對人之所以為人的本質的判斷和追問，這勢必影響法律對人格的判定。

人從出生那一刻起就經歷著生老病死，醫學因為人類的健康問題應運而生，經歷了漫長的實驗和實踐，形成了完整的醫學體系。其研究對象主要為疾病或人本身，必然會與人格法理產生錯綜復雜的關系。本文通過解讀法律上的人格權益，結合當下醫療行為事件，從內在理解人格法理與醫療行為的關系，以期能緩解當下緊張的醫患關系。

一、人格的哲學追問

在遠古社會，先人尚未對自身有認知，他們認為有“神”的存在，并認為一切的自然現象都與神有緊密的聯系。社會經歷了一段時間的發展后，人類開始思考自身，西周時期，人類除了相信“神”以外，有了以德配天的認知說法，是人類精神文明的一個重大突破，如儒家提出了“性善論”的觀念，進一步揭示了人的本性問題[1]。西方社會，對人的思考則顯得更有層次。第一個對人進行思考的是蘇格拉底，認為人應該求知、求善。而后斯多葛派認為人在善的基礎上配合理性才能成為有美德的人。之后經歷了文藝復興和啟蒙運動，西方國家對人的認知又進了一步，強調自由平等和個性解放。近代西方哲學認為人能進行生產勞動是人的本質，是一切社會關系的總和[2]。哲學發展至今，對于人和自然，人和社會，人和人之間的復雜關系，眾說紛紜，特別是人與人之間出現了利益上的沖突和矛盾，需要合理的權利與義務加以規范。

二、法律上的人格

從國家出現等級身份，出現奴隸制和階層，法律上的人格初初顯露頭角，但是在奴隸制社會，奴隸不被當成人，自然也沒有相應的權利。人格的平等最初是在法國融合了自然法和自由平等觀念的《民法典》上有所體現的，其第八條規定所有法國人都享有民事權利[3]。可見已經在法律上實現了人人平等，結束了奴隸社會的不平等。現代民法將人格與商品經濟結合起來，用金錢衡量人的倫理價值。人格或人本身在法律上受到認可和保護，即為人格權。

三、醫療過失是承擔法律責任的基礎

我國現行法律已為人格權有了充分的認識和定位，在《憲法》中規定，國家尊重和保障人權公民的人身自由和人格尊嚴不受侵犯。在《民總法則》中規定，自然人的人身自由、人格尊嚴受法律保護以及自然人享有生命權、身體權、健康權、姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權、隱私權、婚姻自主權等權利，這就是人格權[4]。在醫療救治過程中，因為醫學系統的局限性，以及對疾病本身的不確定，個體之間的差異以及各種風險因素，或者由于醫師自身的疏忽和能力問題，難以避免地發生了醫療事故，導致患者的生命權、身體權、健康權等人格權受到侵害，出現輕則人身損害，重則生命終止的后果。對于這類事件，法律的判斷就是在醫療行為的過程中，患者的人格權是否得到了保障。

早期的醫患關系，是一種以父權為中心的倫理關懷關系，講究視病人為親人，站在患者的利益角度，為患者做出醫療決定，而患者無條件遵從醫生的決定。在這種關系中，醫生時完全的決策者，治療方法、藥物、檢查方法都是由醫生單方面決定。隨著社會的發展，患者有了了解自身治療信息的訴求，醫生有了尊重患者的意識。目前，法律對人格的認知越來越深入，不斷完善與健全相關法律法規，也提高了對執業醫師的醫療行為要求，對醫生的職業倫理和法律素養要求也越來越規范。在法律強制性的權利與義務的規范下，醫患雙方的關系越來越注重人格權益的保護。對醫生而言，尊重并保障患者的人格權，是一個基本的法律義務和責任問題。

四、如何疏解醫患關系

從古至今，在我國法律的傳統思想上，將維護社會的秩序作為首位，便常常將控制的目標定為人。而在西方的法律中，因為“自然法”的深入影響，常常是將人的倫理價值作為人的固有屬性。但這在我國現階段的國情和背景下，這種情況是不可能發生的。進入新時代以來，在西方文化的影響下，我們的觀念開始轉變，逐漸認識到民主制度文化的重要性，開始逐步地修改法律和改變思想，借鑒了西方的人格權益，建立了新的以民事為主體的人格平等和人格權益的法制法規。但是國內法律對完整的“人格”的確立依舊有不足，由于缺乏內在的精神指導，難以做到將人格權潛移默化到群眾的意識中，也不能引起民眾的共鳴，無法做到精神上的自覺。但是這些情況，在短期內都不可能有改善[5]。因此，法律上對人格權的修改是需要經常長期的實踐，主要是以群眾自覺的實踐為主，不能一蹴而就。我國社會還需要更多的時間來培養人民群眾對人格權的認知和意識，來提高整個社會的素養。

在19世紀以前的醫學，雖然治療手段和技術發展較為落后，但是卻擁有較為先進的人文關懷和生命觀，醫生在為患者治療的過程中，十分關心患者，并給予感情上的慰藉和浸潤。20世紀以來，醫學進入快速發展期，技術能力提高了，人文關懷下降了，醫患溝通少了，醫生往往容易忽視患者人格權的存在。

一般而言，醫學是促進個體健康的學科，而法學是治理社會，維護公正的學科。當前，我國社會醫患關系日益緊張，矛盾層出不窮，醫患糾紛已經成為當下熱門而又沉重的話題，這實際上說明了醫學與法學都沒有發揮主要作用。為了疏解緊張的醫患關系，不僅需要落實現實性的制度和方法，整個社會都需要深入思考醫學的本質和醫療行為的規律與原理，從而科學指導醫療服務和社會管理行為。除此以外，還需要重視法學的價值取向和基本邏輯，將醫學與法學的內在關系分析明了，尊重權利與義務，敬畏生命，從源頭上疏解醫患關系。

【參考文獻】

[1]馬俊駒.人格和人權理論講稿[M].北京：法律出版社.2009：2.

[2] [意]考斯蒂廖尼.醫學史（上冊）[M].程之范，譯.桂林：廣西師范大學出版社，2003：8.

[3]黃丁全.醫療法律與生命倫理[M].北京：法律出版社，2007：4-6.

[4]王麗莎.醫療過失理論研究[M].北京：中國政法大學出版社，2014：206

[5]馬俊駒.論作為私法上權利的人格權[J].法學，2005（12）：51.