兒童閉塞性細支氣管炎的臨床特征及CT影像表現分析

1.鄭州大學附屬醫院/南陽市中心醫院PICU (河南 南陽 473000)2.河南省南陽醫學高等專科學校護理系 (河南 南陽 473000)

張義堂1 王中曉2 楊 紅1 張偉東1 呂亞洲1 劉 平1

閉塞性細支氣管炎(bronchiolitis obliterans，BO)是一種與小氣道炎癥損傷相關的慢性纖維化肺阻塞性疾病[1]，其誘發因素頗多，如感染、結締組織病、異體移植、吸入有毒物質、胃食管反流、藥物副作用等均可引起細支氣管上皮細胞和上皮下結構發生炎癥損傷，引起細支氣管炎[2]。兒童因抵抗力差，常因下呼吸道感染引起肺細支氣管發生狹窄或閉塞，表現為反復咳嗽、進行性呼吸困難，或活動后氣促[3]。因患兒早期臨床特征及肺部X線片缺乏特異性，易與支氣管哮喘、支氣管肺炎等疾病相混淆，本研究對我院兒科診斷為BO的46例患兒臨床表現進行回顧性分析總結，旨在提高對本疾病的認識，做出早期診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院兒科2014年6月～2017年6月60例BO患者臨床資料，本研究經我院倫理委員會批準，所有患兒及其家屬均簽署相關知情同意書。患者納入標準如下：(1)患兒既往均存在細支氣管損傷史，并出現不同程度的持續性反復喘息、呼吸急促、活動后氣喘等癥狀，持續6周以上；(2)對支氣管舒張劑反應差；(3)雙肺可聞及廣泛喘鳴音、濕啰音；(4)肺功能示小氣道阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗多為陰性；胸部X線片多為過度通氣，單側透明肺；胸部HRCT顯示馬賽克灌注征、支氣管壁增厚、支氣管擴張。排除因呼吸道感染、支氣管哮喘，及先天性支氣管肺發育畸形、肺部病變者等。……