肝細胞癌普美顯磁共振增強成像與病理分級的相關性研究初探＊

廣東省東莞市第三人民醫院醫學影像科 (廣東 東莞 523321)

郭天暢 伍彩云 溫運雄 葉文衛 彭 森

肝細胞癌(Hepatocellular Carcinoma，HCC)是消化道最常見的惡性腫瘤，其發病率及病死率之高，對人類的健康造成嚴重的威脅。目前，其發病率在全球逐年上升。HCC的早期診斷對制定有效的治療方案由為重要。影像學檢查以其直觀和無創性的優勢對其起著舉足輕重的作用。磁共振新型的T1增強對比劑-普美顯(Gd-EOB-DTPA)，除了具有非特異性細胞外間隙對比劑同樣的性能外，同時還兼有肝膽特異性對比劑的特性。對肝細胞癌，尤其是早期的或者是小肝癌的發現及準確診斷優勢顯著。本研究的目的是探討肝細胞癌普美顯(Gd-EOB-DTPA)MRI增強成像與病理分級的相關性。

1 材料和方法

1.1 病人資料2013年9月至2016年12月間在我院接受磁共振普美顯檢查并經術后病理證實的20例肝細胞癌患者的25個肝細胞癌灶，年齡34～76歲，平均53歲。所有入選病例術前均未接受化療、放療及手術等治療。

1.2 檢查方法MRI檢查采用Siemens 1.5T成像儀，體部表面線圈。MRI平掃序列：橫斷位FSE T2WI(TR/TE 5166 ms/94ms，層厚6mm)和3D VIBE序列(TR/TE 4.89ms/2.38ms，層厚3mm)。增強掃描：對比劑用普美顯，經肘靜脈高壓注射器團注，劑量為0.025mmpl/kg，注射流率為2ml/s。注射完對比劑后立即以相同流率注射生理鹽水20ml沖管。動態增強：全肝行軸位3D VIBE序列掃描，憋氣，12s/次×6次，注射對比劑后20min采集肝膽期圖像，全肝行3D VIBE軸位及冠狀位掃描。

1.3 影像分析所有病例由兩位副高職稱影像診斷醫師經協商一致診斷及分析各肝細胞癌灶的影像特征，測量病灶的大小，根據病灶在普美顯肝膽期成像信號強度分為三組：低信號組、混雜信號組和等信號組。……