CT與MRI在診斷原發(fā)性肝癌介入術(shù)后病灶殘留及復(fù)發(fā)中的應(yīng)用價(jià)值

河南省駐馬店市中心醫(yī)院放射科(河南 駐馬店 463000)

朱風(fēng)葉 李 紅 喬繼紅 王全華

原發(fā)性肝癌(primary hepatic carcinoma，PHC)是我國中年以上男性易發(fā)的惡性腫瘤之一，發(fā)病原因可能與病毒性肝炎、肝硬化、化學(xué)致癌物質(zhì)以及環(huán)境等因素相關(guān)。PHC患者一般表現(xiàn)為肝臟進(jìn)行性腫大、肝區(qū)疼痛、消瘦、乏力、嘔吐、腹瀉等癥狀[1-2]。手術(shù)根治性切除是PHC治療的最有效方法，但因PHC早期無明顯臨床癥狀、發(fā)病迅速且易轉(zhuǎn)移，許多患者臨床確診時(shí)已失去手術(shù)治療機(jī)會(huì)[3]。對(duì)于無法進(jìn)行手術(shù)治療的患者，行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(transarterial chemoembolization，TACE)不僅可對(duì)腫瘤進(jìn)行藥物化療，還可阻斷腫瘤動(dòng)脈供血，對(duì)預(yù)后有積極作用，是目前PHC非手術(shù)治療的首選方法[4]。而PHC患者TACE術(shù)后療效的評(píng)價(jià)也十分重要，以往常采用數(shù)字減影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)和電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computed Tomography，CT)技術(shù)評(píng)價(jià)治療療效，隨著磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)技術(shù)的發(fā)展和普及，其在TACE術(shù)后療效評(píng)估方面也得到廣泛應(yīng)用。本研究旨在比較CT和MRI對(duì)PHC患者TACE術(shù)后病灶殘留及復(fù)發(fā)等評(píng)估的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2015年6月～2017年6月收治的PHC患者60例為研究對(duì)象，共84個(gè)病灶。其中男性49例，女性11例，年齡38～72歲，平均(55.64±4.87)歲，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)不適、腹部有包塊、乏力、食欲下降、消瘦，肝癌類型：局塊型33例，結(jié)節(jié)型27例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均符合PHC診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)患者均行TACE術(shù)；(3)無DSA、CT和MRI增強(qiáng)掃描禁忌癥；(4)患者知情，并自愿簽署病人知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者；(2)伴有其他惡性腫瘤者；(3)伴有凝血功能異常或具有消化道出血史者；……