阿立哌唑與利培酮聯用方案對精神分裂癥的治療作用探究

陳烏蘭

【摘要】 目的 阿立哌唑聯合利培酮治療方案應用于精神分裂癥患者的效果。方法 118例精神分裂癥患者， 根據臨床治療方案的不同將患者分為單一組和聯合組， 各59例。單一組應用利培酮治療， 聯合組應用阿立哌唑聯合利培酮治療。觀察臨床治療效果。結果 兩組患者治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。聯合組患者治療后不良反應總發生率32.20%明顯低于單一組71.19%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質量評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿立哌唑聯合利培酮在精神分裂癥治療中的療效顯著。

【關鍵詞】 精神分裂癥；利培酮；阿立哌唑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.076

精神分裂癥是一種腦部疾病， 具有持續性和復雜性， 與患者內心易感因素和外部壞境不良因素的關系密切， 還會存在注意力、學習、記憶力、信息傳遞及執行功能等認知功能障礙的表現， 降低患者的自理能力和社會功能。為探討恰當的治療方法， 本文選取118例患者進行此次研究， 現報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月19日～2017年10月18日

本院治療的118例精神分裂癥患者， 符合《國際疾病分類》第10版（ICD-10）中的相關診斷標準[1]， 排除器質性精神病及合并惡性腫瘤、癲癇、心肝腎功能嚴重障礙、血液系統疾病、研究所有藥物過敏史、應用免疫抑制劑治療、其他神經系統疾病、妊娠期及哺乳期的患者。根據臨床治療方案不同將患者分為單一組和聯合組， 各59例。單一組患者男27例， 女32例， 年齡最小20歲， 最大64歲， 平均年齡（43.14±6.95）歲；病程最短1年， 最長10年， 平均病程（5.64±2.06）年。聯合組患者男29例， 女30例， 年齡最小20歲， 最大65歲， 平均年齡（43.16±7.28）歲；病程最短1年， 最長9年， 平均病程（5.62±2.05）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單一組患者初始計量為0.5 mg的利培酮（浙江華海藥業股份有限公司， 國藥準字H20130049， 規格：

2 mg×10片×6板）口服， 1次/d， 之后根據患者病情調節用藥劑量， 增加0.5 mg/次， 但服用劑量≤2 mg/d。聯合組患者給予阿立哌唑聯合利培酮治療， 利培酮用法與單一組相同， 同時給予患者初始劑量為5 mg阿立哌唑片（成都康弘藥業集團股份有限公司， 國藥準字H20041501， 規格：5 mg×20片）口服， 1次/d， 之后根據患者的病情酌情增加用量， 但服用劑量≤25 mg/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察兩組患者治療后的癥狀評分、不良反應、認知功能及生存質量。應用陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評估患者的臨床癥狀， 主要包括陽性癥狀積分、陰性癥狀積分、精神病理和總分4項內容， 評分的高低與患者臨床癥狀的情況呈負相關[2]。應用STROOP色詞干擾實驗[3]對患者認知功能進行評估， 主要包括干擾命名、顏色命名和字詞閱讀3項內容， 評分高低與患者認知功能的好壞呈正相關。應用生存質量測定量表簡表（QOL-BREF）[4]對患者生存質量進行評估， 共20個條目， 每個條目1～5分， 總分20～

100分， 評分高低與患者生存質量好壞呈正相關。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后癥狀評分比較 治療后單一組患者陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分分別為（13.21±

4.02）、（15.73±4.94）、（28.19±9.42）、（51.87±13.14）分；

聯合組患者陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分分別為（10.74±2.47）、（12.68±5.06）、（23.56±6.75）、（47.03±

11.39）分。兩組患者治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后不良反應比較 治療后單一組嗜睡

5例（8.47%）、血壓降低2例（3.39%）、頭痛5例（8.47%）、便秘4例（6.78%）、心電圖異常2例（3.39%）、惡心嘔吐7例（11.86%）、錐體外系反應8例（13.56%）、體重增加5例（8.47%）、閉經溢乳4例（6.78%）， 不良反應總發生率為71.19%。聯合組嗜睡2例（3.39%）、血壓降低2例（3.39%）、頭痛2例（3.39%）、便秘2例（3.39%）、心電圖異常1例（1.69%）、惡心嘔吐3例（5.08%）、錐體外系反應4例（6.78%）、體重增加2例（3.39%）、閉經溢乳1例（1.69%）， 不良反應總發生率為32.20%。兩組患者治療后不良反應總發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療后認知功能及生存質量評分比較 治療后單一組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質量評分分別為（32.83±10.59）、（44.71±11.76）、（71.43±10.48）、（60.97±2.36）分， 聯合組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質量的評分分別為（40.12±12.34）、（49.50±9.02）、（76.27±11.42）、（80.53±4.54）分。治療后兩組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質量評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥首次發病后， 越早治療對患者神經功能的損傷越小， 患者社會功能越完善， 有統計資料顯示， 約80%的精神分裂癥患者首次發病治愈后2年內會復發[5]。利培酮是一種苯丙異噁唑衍生物， 對患者體內的多巴胺受體D2具有阻滯作用， 以改善精神分裂癥患者的臨床癥狀和認知功能， 但長期用藥會引起不良反應[6-9]。阿立哌唑是多巴胺受體部分激動劑， 對多巴胺受體具有選擇性的作用， 若患者陽性癥狀明顯， 可下調多巴胺神經活性， 若患者的陰性癥狀明顯， 可上調多巴胺神經元活性[10]。本次研究中， 兩組患者治療后陽性癥狀、陰性癥狀、精神病理的評分和總分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后兩組患者干擾命名、顏色命名、字詞閱讀和生存質量評分比較差異具有統計學意義（P<0.05）。說明阿立哌唑與利培酮聯用可提高精神分裂癥臨床治療的效果， 且阿立哌唑與受體H1的親和力度較大， 可有效預防患者內分泌的紊亂， 還可以根據患者內環境神經性遞質水平的變化對其抑制性催乳素的釋放進行調節， 拮抗或激動多巴胺受體[7]。本次研究中， 阿立哌唑聯合利培酮治療后， 嗜睡、血壓降低、頭痛、心電圖異常等不良反應總發生率為32.20%， 顯著低于單一組的71.19%（P<0.05）。

綜上所述， 阿立哌唑聯合利培酮治療精神分裂癥的有效性和安全性均較高， 值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-24]