循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果評價

邵蓮濤

【摘要】 目的 分析循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果。方法 44例缺氧缺血性腦病新生兒， 按隨機摸球法分為循證組和對比組， 每組22例。兩組患兒均給予常規對癥治療， 在此基礎上對比組采用常規護理， 循證組采用循證護理， 隨訪1年， 比較兩組患兒智能發育指數、運動發育指數及死亡率。結果 兩組患兒治療前智能發育指數及運動發育指數比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療1年后， 兩組智能發育指數及運動發育指數顯著高于治療前， 且循證組高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療1年后隨訪， 循證組死亡率為4.5%（1/22）， 對比組死亡率為9.1%（2/22）， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 循證護理應用于缺氧缺血性腦病新生兒護理中， 使患兒癥狀得到改善， 護理效果顯著， 值得應用。

【關鍵詞】 循證護理；新生兒；缺氧缺血性腦病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.092

缺氧缺血性腦病是新生兒群體中常見的一種神經系統疾病， 新生兒患上缺氧缺血性腦病的原因多是由于生產中發生窒息導致腦組織缺氧缺血， 發生腦損傷[1]。缺氧缺血性腦病嚴重者可威脅新生兒性命安全， 部分患兒也可能發生嚴重的并發癥。對此病癥行相應護理可以有效提高治療效果， 因此， 護理干預措施的改善有著極其重要的意義。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取本院2014年1月～2015年1月收治的44例缺氧缺血性腦病新生兒作為研究對象， 其中男

23例， 女21例；日齡2～7 d， 平均日齡（4.3±0.9）d；胎齡34～40周， 平均胎齡（35.5±1.5）周。所有患兒按隨機摸球法分為循證組和對比組， 每組22例。納入標準：依據WHO中關于新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標準， 確診為新生兒缺氧缺血性腦病， 所有患兒的家屬均簽署知情同意書；排除標準：排除不簽署知情同意書者， 排除全身免疫性疾病者， 排除嚴重器官功能不全者。

1. 2 方法 所有患兒入院后均接受供氧、一氧化氮治療、常規降壓、維持體溫、維持水電解質平衡、糾正代謝等常規對癥治療。在此基礎上， 對比組患兒采用常規護理， 循證組患兒采用循證護理。其主要護理內容如下[2]。

1. 2. 1 醫護人員循證培訓 在對循證組患兒進行入院護理前， 本院組織醫護人員就循證護理相關系統知識進行培訓， 并通過考核后方能上崗操作， 醫護人員需樹立起患兒為重心的護理理念， 在護理工作中能夠熟練的操作循證護理措施、全程貫徹循證護理觀念。

1. 2. 2 入院管理 醫護人員對循證組患兒的入院基本資料仔細研讀后， 根據不同的患兒病情提供相應的循證護理辦法， 并制定適合患兒自身病情所需的循證護理方案。

1. 2. 3 家屬指導 指導患兒家屬就缺氧缺血性腦病相關知識進行了解， 幫助家屬認識到缺氧缺血性腦病的危害性、治療方案、預后措施等。

1. 2. 4 并發癥控制 醫護人員要密切觀測患兒的病情發展和細菌感染情況， 如患兒在臨床治療中發生了不良反應， 醫護人員在積極采取救治護理措施的同時上報負責醫師。

1. 3 觀察指標及判定標準[3] 對兩組治療前觀察結果及治療1年后隨訪結果進行綜合分析， 指標為智能發育指數、運動發育指數。指數越高， 代表患兒出院預后效果越好。此外， 觀察隨訪期間患兒死亡情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒治療前智能發育指數及運動發育指數比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療1年后， 兩組智能發育指數及運動發育指數顯著高于治療前， 且循證組高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。治療1年后隨訪， 循證組死亡率為4.5%（1/22）， 對比組死亡率為9.1%（2/22）， 組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

缺氧缺血性腦病是新生兒在圍生期發生窒息導致的并發癥， 一般患兒病情較為嚴重， 必須及時對其進行治療和護理干預， 以保證患兒生命安全， 控制腦損傷范圍， 降低患兒中樞神經系統損傷[4]。新生兒缺氧缺血性腦病的發病機制較為復雜， 主要是由于患兒在窒息后腦部血流供應不足、腦組織新陳代謝異常有關。患兒在圍生期出現窒息會迅速導致血液流動改變， 長時間處于腦部缺氧情況下， 患兒的心功能受損， 導致血壓下降， 腦部血流供應量減少， 最終引發腦組織水腫、壞死、出血等一系列腦部問題[5-7]。

傳統的護理中， 醫護人員多根據自身臨床護理經驗對缺氧缺血性腦病患兒進行常規護理， 沒有綜合分析患兒具體病情， 難以達到針對性的護理效果。循證護理模式是基于人本化思想演變而出的現代化臨床護理新模式， 主要是通過過往多年的醫療護理經驗、科學查閱臨床醫療文獻等辦法， 結合醫護人員的專業化知識來制定相應的循證護理方案， 根據患兒不同的個體化病情及臨床護理進展， 及時調整護理方案， 在科學、全面的基礎上制定有針對性的護理措施， 使得臨床實施的各項護理辦法更適合患兒自身需求， 保證臨床護理的有序進行[5， 8-10]。

本次研究中， 治療1年后， 兩組智能發育指數及運動發育指數顯著高于治療前， 且循證組高于對比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 與王嵐[6]的研究結果一致， 從而間接性的說明了， 對缺氧缺血性腦病的新生兒采用循證護理辦法， 能夠有效提高患兒臨床護理質量， 同時更利于患兒預后良好， 提高患兒生存質量。

綜上所述， 缺氧缺血性腦病的新生兒適用循證護理模式， 該護理模式不僅可以提高患兒臨床治療效果， 也能夠減少患兒死亡率， 改善醫患關系， 且其遠期效果明顯， 循證護理模式值得缺氧缺血性腦病新生兒臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 朱雪梅. 循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的臨床效果觀察. 中國醫藥指南， 2015， 13（14）：243-244.

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[5] 董嬌紅， 董亞玲， 朱小麗. 缺氧缺血性腦病新生兒實施循證護理的效果探討. 醫學信息， 2016， 29（12）：189-190.

[6] 王嵐. 循證護理對缺氧缺血性腦病新生兒發育及康復情況的影響. 實用臨床醫藥雜志， 2016， 20（20）：112-114.

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[8] 張倩倩. 循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用. 齊魯護理雜志， 2011， 9（34）：5-6.

[9] 袁飛霞. 循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用效果體會. 牡丹江醫學院學報， 2014（5）：101-102.

[10] 王珺. 循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應用分析. 中國繼續醫學教育， 2015（18）：238-239.

[收稿日期：2017-12-27]