中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果觀察

李桂芬

【摘要】 目的 探究中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果。方法 86例偏頭痛患者， 隨機分為常規(guī)組及研究組， 每組43例。常規(guī)組患者給予鹽酸氟桂利嗪膠囊治療， 研究組患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療。比較兩組的治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組患者治療后臨床控制21例（48.84%）、顯效

14例（32.56%）、有效6例（13.95%）、無效2例（4.65%）， 常規(guī)組患者治療后臨床控制13例（30.23%）、顯效15例（34.88%）、有效7例（16.28%）、無效8例（18.60%）， 研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛， 可有效減輕偏頭痛患者頭痛癥狀， 改善患者腦部神經(jīng)及血管障礙， 且安全性及可行性較高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)內(nèi)科；偏頭痛；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.071

偏頭痛為臨床常見頭痛病之一， 其發(fā)病原因與人體神經(jīng)及血管功能出現(xiàn)障礙有關(guān)， 其臨床表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)頭痛， 且反復(fù)發(fā)作， 嚴(yán)重影響患者日常生活[1]。目前， 臨床上尚未有對此癥完全治愈的方法， 常規(guī)治療以減輕患者頭痛程度為主。隨著中醫(yī)理論越來越受到人們的重視， 祖國醫(yī)學(xué)大放異彩， 采用中醫(yī)方法治療偏頭痛效果顯著， 成為患者的選擇[2]。本次研究通過對2016年3月～2017年8月在本科進(jìn)行偏頭痛治療的86例患者進(jìn)行對比研究， 探究采用中醫(yī)內(nèi)科方法治療偏頭痛的效果， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年8月在本科進(jìn)行偏頭痛治療的86例患者， 其中男40例， 女46例， 平均年齡（36.39±2.95）歲， 平均病程（6.82±3.79）年， 全部患者均符合西醫(yī)對偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并排除存在嚴(yán)重心、腦等器官器質(zhì)性病變及存在嚴(yán)重意識障礙等情況患者。將患者隨機分為常規(guī)組與研究組， 每組43例。常規(guī)組男20例， 女23例， 平均年齡（36.93±2.51）歲， 平均病程（6.53±3.25）年。研究組男20例， 女23例， 平均年齡（35.78±3.28）歲， 平均病程（7.17±3.99）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組患者給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10930003）治療， 用量為

10 mg/次， 2次/d。研究組患者行中醫(yī)辨證治療[3]：①肝郁氣滯型（15例）， 主要表現(xiàn)為舌苔暗紅、胸悶不適、兩脅脹滿等癥狀， 給予其柴胡疏肝散加減， 配方為：全蝎末5 g， 柴胡、醋元胡、白蒺藜、郁金各10 g， 白芍12 g， 紫丹參、川芎各15 g，

珍珠母30 g；②肝腎陰虛型（7例）， 主要表現(xiàn)為耳鳴、耳聾、舌苔少而紅、心煩多夢且伴有腰膝酸軟等癥狀， 給予其杞菊地黃丸加減， 配方為天麻、丹皮、山茱萸、白蒺藜、菊花各10 g， 山藥、枸杞子、熟地各15 g， 土茯苓25 g；③風(fēng)陽上擾型

（7例）， 臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛， 面紅目赤， 眩暈耳鳴并伴有舌紅、口苦等癥狀， 給予其天麻鉤藤湯加減， 配方為全蝎末、生白芍各5 g， 炒梔子10 g， 天麻、川牛膝、珍珠母、僵蠶、鉤藤各10 g， 珍珠母、麥芽、生牡蠣、石決明各30 g；④瘀阻腦絡(luò)型（14例）， 主要表現(xiàn)為寐差多夢且頭痛位置固定等癥狀， 給予其血府逐瘀湯加減， 配方為紅花5 g， 桃仁、赤芍、地龍、川牛膝、佛手、川芎各10 g， 丹參、生龍骨、生牡蠣、葛根各30 g。治療時間2～3個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果及并發(fā)癥情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：患者頭痛癥狀消失， 且未再復(fù)發(fā)；顯效：患者癥狀基本消失， 偏頭痛治療積分下降>50%；有效：患者頭痛癥狀有所改善或有明顯改善趨勢， 治療積分下降20%～50%；無效：患者頭痛癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或有所加重， 治療積分下降<20%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療后臨床控制21例（48.84%）、顯效14例（32.56%）、有效6例（13.95%）、無效2例（4.65%）， 常規(guī)組患者治療后臨床控制13例（30.23%）、顯效15例（34.88%）、有效7例（16.28%）、無效8例（18.60%）。研究組治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥情況比較 常規(guī)組患者出現(xiàn)體重增加及嗜睡患者各1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；研究組患者無并發(fā)癥發(fā)生。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

近年來， 隨著人們生活節(jié)奏的加快， 生活壓力的增加， 偏頭痛的發(fā)病率也有明顯增加[4]， 該病以反復(fù)、規(guī)律性頭痛為主要臨床表現(xiàn)， 且女性發(fā)病率大于男性， 如不進(jìn)行及時有效的治療， 可導(dǎo)致疼痛程度的加深， 影響患者日常生活。但就目前而言， 尚未有能夠從根本上治療偏頭痛的方法及藥

物[5]， 臨床治療多采用西藥， 本次研究中給予常規(guī)組鹽酸氟桂利嗪膠囊， 該藥物主要成分為鈣離子拮抗劑， 通過與腦血管平滑肌特異受體相結(jié)合， 產(chǎn)生對前列腺素導(dǎo)致的血管吸收的抑制作用， 以達(dá)到止痛效果， 但由于其無法從根本上治療偏頭痛[6， 7]， 治療時間較長且副作用較大， 研究表明， 該藥物可導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡、體重增加等并發(fā)癥， 且對于曾有過抑郁史的女性患者， 可導(dǎo)致其再次出現(xiàn)抑郁癥狀， 影響其治療效果[8-10]。本次研究中， 常規(guī)組出現(xiàn)嗜睡及體重增加各1例。在中醫(yī)辨證理論中， 將偏頭痛細(xì)分為肝郁氣滯型、肝腎陰虛型、風(fēng)陽上擾型及瘀阻腦絡(luò)型， 本次研究中， 研究組四種類型患者例數(shù)分別為15、7、7、14例， 通過對不同分型的患者給予不同的藥物， 以提高對患者癥狀的針對性。通過對患者肝、腎等臟器的調(diào)理， 改善其疼痛癥狀。其中中藥配方中的川芎能夠?qū)θ梭w中樞系統(tǒng)疼痛產(chǎn)生緩解作用， 并同時改善血液循環(huán)， 且可產(chǎn)生一定的安神作用；天麻、丹參等藥物對改善人體運動功能， 增加血管的彈性具有重要作用， 可有效改善因血液循環(huán)障礙而導(dǎo)致的頭痛；全蝎末具有良好的止痛效果且毒性較低[7]。本次研究中， 研究組患者治療效果優(yōu)于常規(guī)組， 說明該治療方法效果確切且療效時間較長， 對該疾病的復(fù)發(fā)有顯著的抑制作用。

綜上所述， 采用中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛， 可有效減輕患者頭痛癥狀， 改善患者腦部神經(jīng)及血管障礙， 且安全性及可行性較高， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-11-22]