生物化學(xué)課程教學(xué)改革實(shí)踐*

李 帥，歐陽(yáng)永長(zhǎng)，黃 煒，陳新美（廣州醫(yī)科大學(xué)生命科學(xué)院生物化學(xué)教研室，廣東廣州511436）

隨著《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的頒布實(shí)施，我國(guó)高等教育進(jìn)入了以提升質(zhì)量為核心的內(nèi)涵式發(fā)展新階段，要求高等教育結(jié)構(gòu)更加合理，特色更加鮮明，全面提升人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會(huì)服務(wù)整體水平[1]。作為高等教育辦學(xué)主體和實(shí)現(xiàn)大眾化實(shí)際承擔(dān)者的地方高校紛紛編制學(xué)校事業(yè)發(fā)展中長(zhǎng)期和“十二五”規(guī)劃[2]，把建成高水平大學(xué)作為神圣使命。在這樣的背景下，本校制定了本科教學(xué)、科研研究、學(xué)科建設(shè)等在內(nèi)的一系列改革要求與舉措。對(duì)作為精品課程之一的《生物化學(xué)》課程，作者對(duì)培養(yǎng)方案及大綱、理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、考核方式等都做了一系列改革，以適應(yīng)高水平大學(xué)建設(shè)的發(fā)展要求，立足培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

1 教學(xué)改革的內(nèi)容

1.1 培養(yǎng)方案的修訂 生物化學(xué)是一門基礎(chǔ)學(xué)科，在生命科學(xué)的教學(xué)當(dāng)中占有非常重要的位置[3]。隨著時(shí)代的發(fā)展，21世紀(jì)對(duì)人才質(zhì)量的要求越來越高，對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力和理論課程自學(xué)能力的培養(yǎng)成為當(dāng)今教學(xué)的主要任務(wù)。自啟動(dòng)高水平大學(xué)建設(shè)以來，本校修訂了2010版的培養(yǎng)方案，制訂了2015版新的培養(yǎng)方案。從培養(yǎng)目標(biāo)及要求來看，作為教師要培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要，德、智、體、美全面發(fā)展，具有扎實(shí)的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論和基本技能，具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)人才。畢業(yè)生能夠勝任臨床醫(yī)療、預(yù)防保健、醫(yī)學(xué)研究等相關(guān)工作的總目標(biāo)及基本培養(yǎng)要求這一通識(shí)教育與專識(shí)教育并重的特點(diǎn)并未改變。《生物化學(xué)》課程是臨床醫(yī)學(xué)中的主要課程之一。我們主要對(duì)該課程的學(xué)時(shí)分配、成績(jī)?cè)u(píng)定等修改前后對(duì)比，見表1。

表1 生物化學(xué)培養(yǎng)方案主要修訂內(nèi)容

1.2 教學(xué)內(nèi)容 醫(yī)學(xué)生物化學(xué)主要研究人體生物大分子的結(jié)構(gòu)與功能、生物能學(xué)與代謝、基因信息及信號(hào)、專題血液生化及肝生化，從分子水平上探討人體生命活動(dòng)規(guī)律[4]。另一方面，其是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐之間的橋梁[5]，關(guān)系到臨床醫(yī)療質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平的提高，對(duì)于醫(yī)藥學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)及以后臨床實(shí)踐有著重要的基礎(chǔ)與指導(dǎo)作用。但該門學(xué)科理論性強(qiáng)、概念多、分子結(jié)構(gòu)式多和代謝途徑多[6]。在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程時(shí)，畏難情緒極其明顯，很難在短時(shí)間內(nèi)完全消化、吸收課堂教學(xué)內(nèi)容。因此，從實(shí)際出發(fā)，為了適應(yīng)評(píng)估的需要及高水平大學(xué)建設(shè)的內(nèi)在要求，教師從教學(xué)內(nèi)容、方法等方面都做了相應(yīng)的改革實(shí)踐。

1.2.1 理論課教學(xué)方法改革 在教學(xué)方法上，隨著教學(xué)改革的深入，在傳統(tǒng)的講授式教學(xué)LBL的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了情境式、案例式等多種教學(xué)法，近來從西方引進(jìn)的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）[7]、TBL教學(xué)法又掀起了教學(xué)方法改革的新潮，這些新教學(xué)方法的改革已經(jīng)應(yīng)用于生物化學(xué)課程[8-9]。作者從2015版臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)方案中可以看出，在生物化學(xué)授課形式中納入了適當(dāng)TBL教改課。TBL教學(xué)法是2002年LARRY等[10]提出的一種有助于促進(jìn)學(xué)習(xí)者團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的新型教學(xué)模式，其形式多樣，主要以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為基礎(chǔ)，是以教師講授和學(xué)生討論相結(jié)合的一種教學(xué)方法。TBL教學(xué)法的基本教學(xué)過程是：課前發(fā)給學(xué)生自學(xué)要點(diǎn)-學(xué)生自學(xué)-課堂測(cè)驗(yàn)一（選擇題形式，個(gè)人獨(dú)立完成）-課堂測(cè)驗(yàn)二（同樣問題，小組內(nèi)討論完成，代表發(fā)言）-教師精講-課堂作業(yè)（小組討論完成，學(xué)生自我總結(jié)）-組內(nèi)互評(píng)（小組內(nèi)對(duì)各成員貢獻(xiàn)度互相評(píng)分）。其考核也是以形成性評(píng)價(jià)的形式，即通過每次課堂表現(xiàn)，課堂測(cè)驗(yàn)結(jié)果及組內(nèi)個(gè)人的得分等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。《生物化學(xué)》這門課程很多內(nèi)容比較綜合交叉，抽象難懂，如三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝之間的聯(lián)系等等。因此，教學(xué)改革側(cè)重在物質(zhì)代謝聯(lián)系、脂蛋白代謝中設(shè)置TBL的課程。對(duì)于課程內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單易懂的內(nèi)容（比如維生素），安排引導(dǎo)式自主學(xué)習(xí)的方式來達(dá)到對(duì)這些內(nèi)容的教學(xué)要求。采用的流程方式為：提前發(fā)給學(xué)生自學(xué)要點(diǎn)，提供相關(guān)的課件PPT，指出大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)-學(xué)生自主學(xué)習(xí)-布置自學(xué)作業(yè)（簡(jiǎn)答題形式）-教師批改。

傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法存在諸多缺點(diǎn)，但至今仍是其他教學(xué)法所不能替代的，而新的教學(xué)方法提高了教師的教學(xué)能力素質(zhì)，多元化教學(xué)方法是今后生物化學(xué)教學(xué)應(yīng)用的趨勢(shì)[11]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容改革 生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)于引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力和實(shí)踐能力起著關(guān)鍵性的作用。目前，生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容偏重基礎(chǔ)和驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，如某種物質(zhì)的性質(zhì)鑒定、含量測(cè)定或某一種生化技術(shù)的學(xué)習(xí)等，這種以驗(yàn)證為主的實(shí)驗(yàn)，教學(xué)目的過于單一、教學(xué)方式高度“程式化”，不能充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)揮和個(gè)性的發(fā)展，學(xué)生對(duì)做實(shí)驗(yàn)興趣不高[12]。為此，作者保留了部分傳統(tǒng)經(jīng)典生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)，增設(shè)了一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目[氧濃度對(duì)細(xì)胞代謝的影響（酶、乳酸、ATP、ROS）]和一個(gè)設(shè)計(jì)性討論式實(shí)驗(yàn)內(nèi)容（營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消化酶活性測(cè)定方案設(shè)計(jì)及唾液淀粉酶活性測(cè)定）。此外，作者將大學(xué)生課外科研納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，指導(dǎo)學(xué)生申報(bào)大學(xué)生實(shí)驗(yàn)室開放項(xiàng)目、大學(xué)生課外科研立項(xiàng)及指導(dǎo)學(xué)生參加廣東省大學(xué)生生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能競(jìng)賽等，并獲得多項(xiàng)大學(xué)生課外項(xiàng)目資助和生化技能大賽名次。為了進(jìn)一步全面深化本校的創(chuàng)新教育改革，以科研促教學(xué)，培養(yǎng)和提高學(xué)生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力取得良好效果。

1.3 優(yōu)化考核方式 傳統(tǒng)考核方式主要是期末考試為主，形成性評(píng)價(jià)占比不高，無法測(cè)試學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)能力[13]。此次教學(xué)改革將形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合，考核方式內(nèi)容多樣，傳統(tǒng)期末考試只占50%、TBL成績(jī)占10%、引導(dǎo)式自主學(xué)習(xí)內(nèi)容占10%、實(shí)驗(yàn)平時(shí)成績(jī)占20%、實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)占10%。擬計(jì)劃給在大學(xué)生課外科研、各種生化相關(guān)競(jìng)賽中獲得獎(jiǎng)項(xiàng)的學(xué)生增加一定形成性評(píng)價(jià)成績(jī)。

2 教學(xué)效果

教學(xué)效果反饋是檢測(cè)教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是教師改進(jìn)教學(xué)的依據(jù)和動(dòng)力。在學(xué)期中段，課程組安排教學(xué)秘書在2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)15個(gè)班級(jí)的學(xué)生代表收集班上同學(xué)對(duì)生物化學(xué)這門課教學(xué)等各方面的意見和建議，并組織會(huì)議座談。在考核結(jié)束后，作者精心設(shè)計(jì)了教學(xué)反饋表，發(fā)給隨機(jī)選取的2016級(jí)臨床（7）、（8）、（15）、（16）4 個(gè)班共 120 人。其內(nèi)容主要包括對(duì)教師、教改課、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容難度與設(shè)計(jì)、考核方式4個(gè)方面。學(xué)生結(jié)合自身的上課體會(huì)，對(duì)上述幾點(diǎn)做出評(píng)價(jià)并給出建議和意見。該問卷反饋結(jié)果表明：（1）生物化學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中比較抽象、內(nèi)容層次復(fù)雜而不容易掌握的一門學(xué)科。77%和52%的學(xué)生認(rèn)為糖、脂、蛋白質(zhì)代謝和遺傳信息傳遞篇是最難掌握理解的內(nèi)容。98%的學(xué)生認(rèn)為TBL教學(xué)法應(yīng)用于物質(zhì)代謝聯(lián)系、脂蛋白代謝安排合理，起到了提高興趣、有助于更好地掌握這部分內(nèi)容的作用。（2）學(xué)生對(duì)生化課程組授課教師都很滿意，99%的學(xué)生對(duì)理論課授課老師及效果十分滿意或滿意，100%對(duì)實(shí)驗(yàn)課授課老師及效果十分滿意或滿意。（3）實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容方面，31%的學(xué)生喜歡驗(yàn)證性試驗(yàn)、50%的喜歡綜合性實(shí)驗(yàn)，27%的喜歡設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，14%的喜歡參加生化競(jìng)賽等相關(guān)課外科研活動(dòng)。這些反饋結(jié)果為生物化學(xué)課程組繼續(xù)推進(jìn)教學(xué)模式改革、優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)考核方式和加強(qiáng)教學(xué)效果反饋等提供了寶貴數(shù)據(jù)，對(duì)于教學(xué)相長(zhǎng)起到十分重要的作用。

總之，生物化學(xué)教學(xué)改革采用多方位多層次的理論與實(shí)踐緊密聯(lián)系的綜合性教學(xué)方法，進(jìn)行課堂教學(xué)與課外科研相結(jié)合的探索，改革推行與反饋相結(jié)合的方法，為當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育拓展了全方位的新教學(xué)效果評(píng)價(jià)模式，提升了教師理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量和水平，提高了學(xué)生的科研思維和創(chuàng)新能力，有助于培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

[1]國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要工作小組辦公室.國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）[OL].（2017-07-29）（2018-01-03）.http：//www.moe.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_838/201008/93704.html.

[2]林銹戎.辦好做強(qiáng)地方高校是建設(shè)高等教育強(qiáng)國(guó)的基石[J].福州大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2012，16（6）：132-135.

[3]蔣小英，寧啟蘭.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)改革的實(shí)踐探索[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（1）：15-17.

[4]謝書陽(yáng)，王萍玉，馬穎，等.結(jié)合臨床案例進(jìn)行《生物化學(xué)》教學(xué)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（12）：199-200.

[5]周愛儒.生物化學(xué)（基礎(chǔ)，臨床，預(yù)防，口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用教材）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：101-120.

[6]馬佳，陳昌杰，夏俊，等.醫(yī)學(xué)生物化學(xué)病案式教學(xué)改革探討[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2011，13（7）：613-615.

[7]WOOD DF.Problem based learning[J].BMJ，2003，326：328-330.

[8]戶業(yè)麗，程波，呂中，等.生物化學(xué)教學(xué)中采用案例教學(xué)法之案例設(shè)計(jì)與分析[J].生物學(xué)雜志，2013，30（6）：106-109.

[9]汪家敏，孫自玲，姜智.CBL結(jié)合PBL的教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的探索[J]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（1）：18-20.

[10]LARRY M，SWEET M，DEAN X.Parmelee.Team-based learn-ing：small crop learning′s next big step[M].New York：John Wiley&Sons Inc，2008：1-99.

[11]劉東擘，李翔，何鳳田.不同教學(xué)法在醫(yī)學(xué)生物化學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（3）：446-448.

[12]舒樂新，苗戎，楊琳，等.改革生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué)，2013，16（5）：53-55.

[13]李月英，胡海濤，王唯析，等.加強(qiáng)綜合管理提高留學(xué)生教學(xué)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（6）：681.