血清鐵蛋白與肝臟疾病相關(guān)性研究

牛廣林 程昌盛 潘衛(wèi)珍 黃獻(xiàn)球

【關(guān)鍵詞】 血清鐵蛋白;肝臟疾病;相關(guān)性

中圖分類(lèi)號(hào)：R575?? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2018.01.009

Study on correlation between serum ferritin and liver disease

NIU Guanglin，CHENG Changsheng，PAN Weizhen，HUANG Xianqiu

【Abstract】 Objective To investigate relationship between serum ferritin （SF） and liver disease.

Methods A total of 196 patients with liver diseases admitted to Guidong Peoples Hospital? from May，2016 to June，2017? were selected，which included 75 cases of chronic hepatitis，66 cases of cirrhosis and 55 cases of hepatocellular carcinoma.And 60 healthy subjects were selected as control group.Then，SF，alanine aminotransferase （ALT） and aspartate aminotransferase （AST） levels of the two groups were detected，and relationship between them was analyzed.

Results From high to low，the levels of SF were liver cell carcinoma>liver cirrhosis>chronic hepatitis>control group，and the levels of ALT and AST were chronic hepatitis>liver cirrhosis>liver cell carcinoma>control group，difference of SF，ALT and AST levels? among the groups was statistically significant （P<0.001）.The levels of? SF，ALT and AST in patients with liver disease were positively? correlated（P<0.05）.

Conclusion The? levels of SF in patients with various liver diseases are different，and the levels of SF can help to reflect patients condition.

【Key words】 SF;liver disease;correlation

血清鐵蛋白（SF）是鐵在體內(nèi)的主要存在形式，SF中含鐵量為17%～23%，越來(lái)越多的研究顯示機(jī)體許多疾病如肝臟疾病、糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂等均與鐵過(guò)載有關(guān)[1]，而肝臟作為體內(nèi)儲(chǔ)存鐵量最多的器官，肝內(nèi)鐵的過(guò)量沉積更加重了肝臟疾病的進(jìn)程，且直接影響疾病的診治與預(yù)后。有研究認(rèn)為當(dāng)肝臟疾病發(fā)生或肝細(xì)胞受損，鐵蛋白會(huì)釋放入血，檢測(cè)SF在肝臟疾病的診斷、治療及預(yù)后評(píng)估方面具有重要價(jià)值[2]。本研究通過(guò)分析肝臟疾病患者SF水平，探討SF與肝臟疾病的關(guān)系及臨床意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集我院2016年5月至2017年6月收治的肝臟疾病患者196例，男性109例，女性87例;年齡21～78歲，平均（49.28±7.63）歲;其中慢性肝炎75例，肝硬化66例，肝細(xì)胞癌55例，入選者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)制定的《慢性乙型肝炎防治指南》及《原發(fā)性肝癌診療專(zhuān)家共識(shí)》中的相關(guān)診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)[3～4]，且排除心、肺、腎、腦等重要器官疾病及妊娠期或哺乳期婦女，合并其他惡性腫瘤或HIV、梅毒、EB病毒感染等患者。75例慢性肝炎患者中，男性41例，女性34例;年齡23～77歲，平均（48.75±8.16）歲。66例肝硬化患者中，男性37例，女性29例;年齡21～76歲，平均（48.82±7.95）歲。55例肝細(xì)胞癌患者中，男性31例，女性24例;年齡22～78歲，平均（49.71±8.25）歲。另選取同期健康體檢者60例作為對(duì)照組，男性33例，女性27例;年齡20～79歲，平均（49.53±9.17）歲。各組入選者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨分別抽取各組受試者的空腹肘靜脈血3 ml，離心機(jī)3000 r/min的轉(zhuǎn)速下，離心10 min，分離出血清并置于-20℃冰箱中保存待測(cè)。檢測(cè)受試者SF、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）及谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平。SF采用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法，采用美國(guó)雅培全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀及相關(guān)配套試劑盒檢測(cè)，所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。ALT、AST采用日本日立全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。SF正常參考值：23.9～336.2 ng/ml，>336.2 ng/ml判斷為鐵蛋白陽(yáng)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間比較用方差分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，各指標(biāo)間的關(guān)系采用Pearson相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)? 果

2.1 各組間SF、ALT、AST水平比較

SF水平由高到低依次為肝細(xì)胞癌>肝硬化>慢性肝炎>對(duì)照組，而ALT和AST水平由高到低依次為慢性肝炎>肝硬化>肝細(xì)胞癌>對(duì)照組，各組間SF、ALT、AST水平差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。見(jiàn)表1。

2.2 肝病患者SF與ALT、AST相關(guān)性分析

肝病患者SF與ALT、AST水平呈正相關(guān)（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討? 論

SF是一種由肝臟合成的具有大分子結(jié)構(gòu)的糖蛋白，是機(jī)體內(nèi)儲(chǔ)存鐵的主要形式及鐵代謝紊亂（缺乏或超載）的預(yù)測(cè)指標(biāo)，可分為重鏈（H鏈）和輕鏈（L鏈）兩種形式，機(jī)體不同器官組織中重鏈和輕鏈比例有所不同，兩者構(gòu)成比直接影響SF的功能[5]。正常情況下，SF合成與清除處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，當(dāng)機(jī)體儲(chǔ)存鐵的器官組織受損及肝功能出現(xiàn)損害時(shí)，SF的清除則受到抑制，機(jī)體SF水平則會(huì)升高，研究表明鐵蛋白水平異常與多種肝臟疾病如肝癌、脂肪肝、病毒性肝炎等均有關(guān)，有學(xué)者認(rèn)為SF可作為腫瘤標(biāo)志物與鐵代謝密切相關(guān)的敏感指標(biāo)，其水平在肝臟受損時(shí)明顯升高，且升高水平與肝臟受損程度呈正相關(guān)[6]。此外肝臟過(guò)度沉積的鐵可嚴(yán)重?fù)p害肝細(xì)胞，肝癌患者鐵蛋白水平顯著升高，因此肝臟鐵沉積者肝細(xì)胞損害和病情程度比肝臟無(wú)鐵沉積或少量沉積者更嚴(yán)重[7]。肝細(xì)胞急性損傷時(shí)SF、ALT、AST水平不同程度升高，肝臟受損細(xì)胞、巨噬細(xì)胞或Kupffer細(xì)胞等均可大量合成和分泌SF，因此SF也可作為肝臟急性損傷程度的預(yù)測(cè)反應(yīng)蛋白[8]。

在慢性乙肝病毒感染患者中SF水平明顯增高，且增高程度與肝細(xì)胞損壞嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，其原因可能是由于機(jī)體感染乙肝病毒后，肝細(xì)胞炎癥程度及實(shí)質(zhì)性損傷程度加重，肝細(xì)胞不同程度壞死，導(dǎo)致肝臟清除SF能力降低，SF釋放入血，SF水平增高，因此SF除了能反映機(jī)體鐵儲(chǔ)存狀態(tài)，還有助于了解肝臟受損程度，對(duì)肝臟疾病病情、治療及預(yù)后評(píng)估具有重要臨床意義，SF水平增高可加重肝臟鐵沉積，并誘發(fā)炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激，促進(jìn)肝細(xì)胞壞死，導(dǎo)致肝纖維化甚至肝細(xì)胞癌的發(fā)生[9]。本研究中肝臟疾病患者的SF水平均明顯高于對(duì)照組，而在肝病患者中，SF水平由高到低依次為肝細(xì)胞癌>肝硬化>慢性肝炎，差異顯著，提示在各種肝臟疾病中，肝細(xì)胞癌患者肝臟功能受損最為嚴(yán)重，而SF水平也最高，進(jìn)一步分析顯示肝臟疾病患者中SF水平與ALT、AST水平呈正相關(guān)，與其他研究結(jié)果[8，10]一致，ALT和AST作為反映肝臟炎癥狀態(tài)的重要指標(biāo)，SF水平與ALT、AST水平呈正相關(guān)也提示了鐵超載與肝臟炎癥狀態(tài)存在因果關(guān)系。

綜上所述，SF在不同肝臟疾病中的水平有所不同，可作為肝臟功能受損的輔助檢測(cè)指標(biāo)，且SF水平與ALT、AST水平呈正相關(guān)，表明鐵蛋白與肝臟炎癥程度密切相關(guān)，因此對(duì)于肝臟疾病患者需要關(guān)注鐵代謝水平的變化，對(duì)SF的常規(guī)檢測(cè)有助于觀察肝臟疾病病情變化及指導(dǎo)臨床治療、評(píng)估預(yù)后。

參 考 文 獻(xiàn)

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